Медицинские методы лечения преждевременного семяизвержения

Лечение заболеваний, ставших причиной преждевременной эякуляции, является одним из основных методов продления полового акта мужчины и лечения преждевременного семяизвержения.

Лечение заболеваний, ставших причиной

Среди болезней чаще всего называют: заболевания, передающиеся половым путем, сахарный диабет, простатит, гиперплазия предстательной железы, системный атеросклероз, заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс, уретрит и воспалительные заболевания урогенитальной системы.

К ПЭ приводят травмы головного или спинного мозга.

Среди мужских заболеваний, которые ведут к ПЭ, на первом месте чаще всего оказывается простатит. По данным О. Б. Лорана с соавтором (1996), у 35% из 420 пациентов, страдавших хроническим простатитом в сочетании с уретритом и колликулитом, имела место преждевременная эякуляция.

Вопрос на приеме у сексолога

– Доктор, вы лечите преждевременное семяизвержение?

– Конечно.

– Я слышал, что есть хирургический метод – операция на половом члене. Это сложная операция? А по другому нельзя?

Клинические наблюдения и опыт работы с пациентами позволяют отметить, что за медицинской помощью по поводу преждевременного семяизвержения к врачу-сексологу чаще всего обращаются люди в самый последний момент, когда уже ничего иное мужчине не помогает.

Здоровый в сексуальном отношении мужчина в состоянии самостоятельно контролировать наступление момента эякуляции. Эта способность – эякуляторный контроль – или дана от природы, или приобретается с опытом. Мужчина с высоким эякуляторным контролем способен продолжать половой акт или фрикции столько, сколько пожелает. Вплоть до того момента, пока не захочет получить оргазм. Не все мужчины способны наслаждаться ритмичными движениями полового члена долго, оставаясь на фазе плато, около оргазма, сколь угодно долго. Эякуляторный контроль позволяет мужчине без большого напряжения получать удовольствие, смакуя свои ощущения.

Отсутствие эякуляторного контроля ведет к тому, что семяизвержение у таких мужчин наступает быстрее, чем хотелось бы ему или партнерше. Практически сразу по достижении своей степени возбуждения он срывается, и эякуляция наступает непроизвольно, независимо от собственного желания.

При лечении ПЭ лекарственными препаратами и хирургическими средствами важно сформировать контроль над процессом эякуляции, уменьшить чувствительность полового члена и нормализовать деятельность центральной нервной системы. В данном раздели мы рассмотрим те из них, которые наиболее успешно применяются в сексологической практике. Прежде чем их подвергнуть анализу, следует напомнить, что существует условное деление на первичное и вторичное симптоматическое преждевременное семяизвержение. Первичное лечится самостоятельно, а вторичное устраняется либо в процессе лечения основного причинного заболевания, либо дополнительно с применением различных методов лечения первичного или истинного вторичного.

При коррекции преждевременной эякуляции, помимо применения психологических и психотерапевтических способов и методов, важно использовать приемы и средства для понижения чувствительности рецепторных структур полового члена. В таких случаях продление полового акта с целью проведения полноценного коитуса требует применения лечебных мероприятий, которые значительно разнятся между собой способами воздействия: от консервативной биотехнологии до микрохирургической операции (реверсивной денервации головки полового члена).

Чаще всего, по отзывам специалистов-практиков, на прием к сексологу попадают пациенты с уже имеющимися самостоятельными заболеваниями: соматическими, психическими, урологическими, нервными, эндокринными и др.

В таком случае преждевременное семяизвержение является вторичным заболеванием и болезни, которые привели к сокращению времени полового акта за счет преждевременного семяизвержения, требуют первоочередного лечения, что значительно увеличивает время выздоровления.

Если возникает такое подозрение, следует постараться выявить его причину. Для чего могут использоваться: а) лабораторные методы диагностики (исследование спермы, выявление половых инфекций, исследование гормонального фона); б) ультразвуковые исследования – УЗИ (простаты, органов мошонки); в) эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала и особенно зоны семенного холмика (уретроскопия); г) другие тесты.

Ввиду разнообразия причин, вызывающих состояние преждевременного семяизвержения, обследование бывает не сиюминутным, а достаточно долгим.

Врач-специалист – уролог, кардиолог, андролог, невролог, эндокринолог, – закончив свою работу и убедившись в том, что причина ускоренного семяизвержения устранена, отправляет пациента к сексологу.

Чаще всего устранение выявленной причины позволяет избавиться от преждевременного семяизвержения с большей вероятностью консервативными или оперативными методами.

Например, преждевременная эякуляция вследствие урологических заболеваний характеризуется поражением нервных рецепторов и афферентных путей, заложенных преимущественно в головке полового члена, предстательной железе, семенных пузырьках, задней уретре, семенном бугорке. В этих случаях нарушается чувствительность соответствующего рецепторного аппарата, и здесь без хирургического вмешательства будет довольно трудно нормализовать ситуацию.

Медикаментозные средства

Фармакотерапия в комплексе мероприятий по продлению полового акта известна с древних времен. И прежде, и сегодня медикаментозные препараты назначаются сугубо дифференцированно, в зависимости от индивидуального течения заболевания. Новейшими исследованиями экспериментального и клинического характера была продемонстрирована способность ряда фармакологических препаратов достаточно избирательно воздействовать на отдельные механизмы регуляции эякуляции (Р. Беледа, В. Тактаров, 2004; В. Доморацкий, 2002, 2003).

Те из них, которые позволяют мужчине контролировать длительность полового акта вплоть до нескольких десятков минут, называют часто пролонгаторами, которые включает некоторые как природные, так и синтетические психотропные вещества.

Выбор препаратов достаточно широк, но требует врачебного контроля из-за большого количества побочных эффектов.

Среди них: седативные, тонизирующие, общеукрепляющие транквилизаторы, а иногда – гормональные.

Под их влиянием уменьшается эмоциональная возбудимость, эффективная насыщенность невротических переживаний, вегетативные дисфункции, исчезают депрессивные расстройства, раздражительность. Это именно те факторы, которые зачастую ведут к ускоренному семяизвержению. Поэтому врачи, в зависимости от сексуального здоровья пациента, назначают распространенные транквилизаторы: седуксен, феназепам, реланиум, нитразепам (радедорм, эуноктин), оксазепам (тазапам, нозепам), сибазон, медазепам (рудотель), лоразепам (ативан), тофизецам (грандаксин), мебробамат, триоксазин, клобазепам, амизил, мебикор, фенибут.

К примеру, лоразепам, как представитель транквилизаторов группы производных бензодиазепина, оказывает анксиолитическое (противотревожное) действие, подавляет чувство страха, тревоги, напряжения при невротических состояниях. Антипсихотического действия не оказывает. Назначается, как правило, по 1,25 мг 1—3 раза в сутки в зависимости от переносимости, где основную дозу больные принимают перед сном. Не рекомендуется к использованию пациентам с миастенией, глаукомой, повышенной чувствительностью к препарату. При приеме рекомендуется воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстрых двигательных реакций. Отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы, с учетом развития привыкания и лекарственной зависимости.

Общеизвестно, что ускоренная эякуляция подавляется транквилизаторами, но не выраженным их воздействием. Влияние на эякуляцию имеет дозозависимый характер. По некоторым данным, исследования показали, что только у каждого десятого мужчины под воздействием этих препаратов происходит торможение эякуляции. Эта низкая эффективность и выраженное снотворное действие ограничивают применение данных препаратов при терапии эякуляторной дисфункции.

Могут назначаться и другие препараты, близкие по механизму действия к транквилизаторам: тиоридазин, меллерил, сонапакс, неулептил, – или психостимулирующие средства: сиднокарб, сиднофен; малые нейролептики (френолон, сонапакс, терален), антидепрессанты (амитриптилин, триптизол и др.). Часто в практике используются ноотропы: ноотропил, пирацетам, церебролецитин. Для снижения симпатического тонуса из препаратов преимущественно вегетотропного действия применяются: грандаксин, периферические холинолитики (беллоид, беллатаминал, белласпон, эрготамин, эргометрин, дигидроэрготамин), обладающие одновременно и адренолитическим действием. Для усиления парасимпатического эффекта широко прежде применялись: солянокислый стрихнин, прозерин, дуплекс, секуренин.

Для повышения контроля за семяизвержением на уровне центральной нервной системы применяют ингибиторы обратного захвата серотонина. Новейшими препаратами этой группы являются пароксетин, флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт). Их эффективность достигает 25—53%.

Эякуляция ингибируется нейролептиками за счет блокирования дофаминовых рецепторов на центральном уровне. Флуоксетин, являясь основным представителем группы избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, способствует накоплению его в ЦНС.

Этот препарат способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. Его стойкий клинический эффект развивается через 3 недели постоянного приема, при этом в средних терапевтических дозах cxxviiпрозак практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем. Но он имеет противопоказания: перенесенный инфаркт миокарда, сердечная аритмия, глаукома, а также работа, требующая быстрых психических и двигательных реакций. Назначается по 10—20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня в течение 3-х недель, затем за 6—8 ч до полового акта не чаще 2—3 раз в неделю. Следует помнить, что в период лечения запрещается прием алкогольных напитков.

Для снижения тонуса семенных пузырьков с эффективностью в 50% используют такие aльфа-адреноблокаторы, как теразозин, альфузозин. Дозировка, как постоянная, так и непосредственно перед планируемым сексом, подбирается врачом исходя из индивидуальных особенностей и половой конституции пациента.

Например, варианты дозирования сертралина (Золофт):

50 мг – 1 раз в день;

50 мг – 1 раз в день в течение 2 недель, потом 50—100 мг в день занятий сексом (в cxxix17.00) или за 4—6 ч до планируемого секса.

Или пароксетин (Паксил) дозируется следующим образом:

10 мг – 1 раз в день;

10 мг – 1 раз в день в течение 2 недель, потом по 20 мг за 3—4 ч до планируемого секса.

Эта группа лекарств известна еще как антипсихотические препараты. Преждевременное семяизвержение предотвращается центрально действующими блокаторами дофаминовых рецепторов. По оценкам специалистов эффективность медикаментов-антидепрессантов (средств, использующихся при лечении депрессии) при лечении преждевременного семяизвержения около 19%, но при их приеме могут присутствовать побочные эффекты. У ингибиторов обратного захвата серотонина возможны следующие побочные эффекты: сонливость, головная боль, анорексия, тошнота, сухость во рту, анэякуляция. Может быть, поэтому они не получили широкого распространения при терапии преждевременной эякуляции.

Находят применение в лечении препараты общеукрепляющего действия: цинк, селен, магний, фитин, глицерофосфат, липоцеребрин, карнитин, инсулин, глюкоза, – и особенно жирорастворимые витамины групп «А» и «Е», действующие как синергисты (аевит, аэровит, токоферола ацетат), и группы «В», являющиеся адаптогенами и стимуляторами гонадотропных гормонов гипофиза.

Некоторые специалисты считают, что эякуляция подавляется трициклическими антидепрессантами, которые обладают быстрым, явным и дозозависимым эффектом. Однако трициклические агенты менее «чистые», менее селективны в их воздействиях на специфические рецепторы. К тому же они имеют большое количество побочных эффектов.

Не исключено, что многим мужчинам пользу могут принести современные пероральные препараты для лечения эректильной дисфункции, которые предназначены для восстановления естественной реакции на сексуальное возбуждение и лечения нарушений эрекции самого различного генеза.

В последние годы для повышения эффективности лечения преждевременного семяизвержения удалось достичь большего эффекта с помощью их применения совместно с использованием медикаментов-антидепрессантов.

Не вызывает сомнений тот факт, что эта терапия гарантирует длительную эрекцию, независимо от того, извергает ли мужчина семя или нет. При этом сексуальная напряженность мужчины уменьшается, поскольку ему уже не так сильно нужен усиленный контроль за эякуляцией. Мужчина в состоянии позволить себе полностью «раствориться» в сексуальных ощущениях, у него прибавляется уверенности в собственных силах, что является необходимым в управлении семяизвержением. Такое лечение позволяет в дальнейшем отказаться некоторым из пациентов от применения медицинских препаратов. Причем для некоторых из них для этого требуется несколько недель, и для других – несколько месяцев.

Перспективы в появлении новых лекарственных препаратов для лечения ПЭ радуют. Так, в Интернете появилась информация о наличии препаратов (например, препарат «Ecado»®), созданных с учетом современных инновационных нанотехнологий. Авторы его утверждают, что эти препараты нормализуют продолжительность полового акта и эффективны при преждевременном семяизвержении, но достоверные сведения о его высокой эффективности пока не стали известны широкой общественности.

Установлено, что большинство современных аналогов «Виагры» эффективны, обладают дозозависимым эффектом, малым количеством побочных реакций. Препараты этой группы считаются наиболее перспективными для терапии эректильной дисфункции и преждевременного семяизвержения. В настоящее время проводятся работы по всесторонней оценке этих препаратов при терапии данной половой дисфункции.

Отмечая фармакологические перспективы борьбы с ускоренным семяизвержением, С. Т. Агарков, президент Межрегионального движения в поддержку сексуальной культуры, на одной из последних конференций заявил о новом средстве Дапоксетин(в аптеках продается без рецепта). Его клинические испытания были проведены Джоном Прайором, главой отделения урологической хирургии университета Миннесоты (Department of Urologic Surgery at the University of Minnesota), на 2614 гетеросексуальных пациентах в возрасте от 18 до 77 лет, получавших от 30 до 60 мг дапоксетина в течение 12 недель. Увеличение продолжительности полового акта в 3—4 раза регистрировалось в 50% при дозе 30 мг и в 55% при дозе 60 мг препарата. Прием дозы осуществлялся за 1—3 ч до предполагаемого полового акта, причем побочные эффекты в виде головной боли и тошноты были более чем умеренные.

Зато почти четверть испытуемых отметили усиление «сексуального удовольствия». Аналогичные исследования были проведены в ряде стран и уже вызвали оживленную дискуссию специалистов о целесообразности фармакологического «протезирования» сексуальных функций, влиянии подобных препаратов на сексуальную адаптацию партнеров, возможности создания универсальных терапевтических комплексов в сочетании с «Виагрой» и возможном массовом наплыве мужчин в аптечные сети с целью изменить свой сексуальный статус.

Инъекции

Обладание различными половыми расстройствами, которые снижают эрекцию или ведут к быстрому семяизвержению, предполагает и иные меры лечения. Например, ВАП – инъекции вазоактивных препаратов (2% раствор папаверина гидрохлорида, вазапростан, проставазин и др.), которые вводятся интракавернозно. Непосредственно не влияя на время наступления семяизвержения, такие инъекции позволяют удерживать эрекцию для продолжения полового акта.

Возможно, что одним из механизмов увеличения продолжительности фрикционной стадии при интракавернозной терапии является снижение чувствительности нервных структур полового члена за счет их сдавления приобретающими адекватную ригидность кавернозными телами. Не меньшую роль играет и чувство уверенности мужчины в успешном осуществлении коитуса после интракавернозной инъекции.

Например, при лечении ПЭ используют для интракавернозных введений простагландин Е1 (ПГЕ 1) (препарат «Эдекс» фирмы «Шварц Фарма»). «Эдекс» содержит альпростадил – действующее начало простагландина Е1. Он улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает ангиопротекторное действие. Вызывая расслабление гладкомышечных волокон при системном введении, оказывает сосудорасширяющее действие, снижает артериальное давление.

При интракавернозных инъекциях «Эдекс» предотвращение преждевременной эякуляции связывают со снижением чувствительности нервных структур полового члена за счет их сдавления кавернозными телами. Эффективность этого метода при ПЭ определяется также сохранением эрекции и способности совершать фрикции и после наступления эякуляции. «Эдекс» вводят в одно из кавернозных тел в дозе от 5 до 20 мкг. Каждому пациенту подбирают адекватную дозу препарата индивидуально, но оптимальной считается та, при которой наступает адекватная эрекция продолжительностью до 1 ч после введения препарата. В среднем эффективная разовая доза составляет примерно 10—20 мкг. Больные инструктируются о правилах и технике аутоинъекций, первое введение всегда выполняется под контролем врача. Противопоказаниями для данной терапии являются многочисленные ограничения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, другие тяжелые соматические заболевания.

Как уже ранее отмечалось, поражение эякуляторной составляющей происходит при хроническом застойном простатите, уретрите и других воспалительных заболеваниях урогенитальной системы. В таких случаях может быть проведен курс терапии 25%-ным раствором магния сульфата (5—10 мл) в сочетании с 1—2%-ным раствором новокаина (5 мл), введением внутривенно или внутримышечно.

Такой препарат, как каверджект, тоже вводят с помощью шприца прямо в «мужское достоинство». Одно время это лекарство оставалось едва ли не самым сильным борцом с эректильной дисфункцией. Препарат действительно подстегивал мужскую силу и сохранял её в течение нескольких часов.

Им чаще пользуются те, кому таблетки и более простые средства уже не помогают. По аналогии с психогенной импотенцией, возникшей на фоне психических проблем, можно лечить и наличие преждевременной эякуляции психогенного характера. Так как сильная эрекция выполняет роль своего рода психогенного стимулятора: «Если у меня такая отличная эрекция, то я смогу выдержать несколько половых актов!»

Для тех, кто боится уколов в половой член, американцы создали препарат muse (альпростадил, который часто называют просто мьюс), который вводится в переднюю часть мочеиспускательного канала мужчины. Вставляется наконечник в отверстие, нажимается кнопка аппликатора и мьюс в виде капсулы с альпростадилом вводится в уретру!

Физиотерапия

Жизнь, в данном случае сексуальная жизнь, порой требует сочетания различных методов лечения. К тому же лечение химиотерапевтическими препаратами (анальгетики, транквилизаторы, стимулирующие, снотворные) оказывается недостаточно эффективным клинически, вызывает привыкание или аллергизацию. Некоторые из них имеют множество противопоказаний. Поэтому в клинической практике все больший удельный вес приобретают физиотерапевтические методы лечения: лазерные, магнитные, ультразвуковые, биоэнергетические и др.

Например, для коррекции эректильной дисфункции сексологами применяется баромассаж – воздействие методом локального отрицательного давления (ЛОД-терапия), локальная декомпрессия, баромассаж в сочетании с точечным массажем, лазеротерапия и лазерорефлексотерапия (воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры), применение ультразвука с внутрикожным введением медпрепаратов. Благодаря лечению ультратонотерапией в связи с рефлекторной сосудисто-вегетативной реакцией на электрический разряд и ток, а также вследствие прямого действия расширяются капилляры и артериолы, повышается тонус вен, улучшается крово– и лимфообращение. Под влиянием выделяющегося в разрядном промежутке тепла и эндогенного тепла в тканях, возбуждаемых электрическим полем, механических осцилляций надтональной частоты и раздражающего действия коронарного разряда улучшаются обменные процессы и трофика тканей, уменьшаются застойные явления, боли, зуд, ускоряется рассасывание инфильтратов, улучшается функциональное состояние нервно-сосудистой системы, проявляется спазмолитическое действие. Отчетливо снижается чувствительность тканей, подвергшихся ультратонотерапии, снижается и время проводимости по нервному волокну.

Казалось бы, эти способы не направлены непосредственно на продление полового акта и торможение семяизвержения. Но психологические установки от вида собственного сильно эрогированного полового члена настолько становятся настолько мощным стимулятором половой активности, что у ряда пациентов они становятся доминирующими в продлении полового акта.

Не надо забывать, что большинство предлагаемых медицинских препаратов приходится применять пожизненно для достижения желаемого эффекта. При этом важно знать особые меры предосторожности и помнить, что лучше всего применять эти средства под наблюдением врача, т. к. ограничений и противопоказаний у многих современных препаратов хватает. А без должного подбора доз и времени приема можно так себе навредить, что в перспективе получить негативное заключение: «Восстановлению не подлежит!»

Хлорэтиловые блокады

Хлорэтиловые блокады – специфический метод лечения преждевременного семяизвержения. Являясь одним из методов рефлексотерапии, такое лечение эякулаторной составляющей не дает побочных отрицательных эффектов, но может принести ощутимую помощь больному.

Этот способ еще называют блокадой ромба Михаелиса по Васильченко. Мужчине обрабатывают хлорэтилом пояснично-крестцовый ромб до появления характерной белой корочки, после чего место блокады согревают рукой до появления реактивного покраснения. Процедуру проводят примерно 2—3 раза в неделю, а на весь курс требуется от 5 до 14 процедур.

Прижигание семенного бугорка

В самом начале книги, в предисловии, уже указывалось на то, что одной из причин преждевременной эякуляции называют воспалительные процессы в семенном бугорке. В процессе полового акта в семенном холмике, где возник воспалительный процесс – колликулит, усиливается кровообращение. При гипертрофии и воспалении семенного бугорка его прижигают. В качестве растворов для прижигания используют растворы серебра или хлоргексидина биглюконат.

Массаж предстательной железы

Воспалительные процессы в предстательной железе могут стать органической причиной преждевременной эякуляции. Массаж предстательной железы, техника проведения которого известна любому урологу, андрологу и медицинскому сексологу, используется при лечении больных с расстройством эякулаторной составляющей копулятивного цикла.

При заболеваниях простаты, которые могут привести к ускоренному семяизвержению этот метод лечения дает вполне ощутимые результаты после нескольких сеансов.

Некрогормонотерапия

Данный способ применяют в случаях обнаружения причины раннего семяизвержения из-за врожденного или приобретенного синдрома парацентральных долек, влияющего на нарушениях деятельности половых органов и мочевого пузыря. При данном способе лечения в поясничнокрестцовый ромб подкожно вводятся агрессивные растворы, например прозерин (0,05%) или кальция хлорид (10,0%). Суть метода заключается в том, что в месте введения за счет некроза тканей начинают вырабатываться биологически активные вещества, которые, воздействуя на парацентральные дольки, оказывают тормозящее влияние на эякуляцию.

Афродизиаки

Это вещества, которые, как считается, увеличивают сексуальные возможности как мужчин, так и женщин, вызывая при этом сексуальное желание. Благотворное их применение известно еще от прародителей. На слуху у каждого, кого терзали сексуальные проблемы, препараты растительного или животного происхождения: женьшень, китайский лимонник, пантокрин, золотой корень, заманиха. Помимо этого хорошие результаты дает элеутерококк, стеркулия, апилак, стекловидное тело, фибс, аралия, левзея. Ни для кого не секрет, что в некоторых случаях применение лекарственных трав может быть более эффективным, чем использование синтетических лекарственных средств. Поэтому наши дедушки обращались к бабушкам за настойками, собирали травы и следовали тем странным рецептам, которые переходили из уст в уста на протяжении столетий. До сих пор в Китае очень популярен астратал – одно из травянистых растений, семенами которого лечат преждевременную эякуляцию.

В России для лечения преждевременной эякуляции применяется также экстракт спорыньи по 20—30 капель 3 раза в день. Польский сексолог М. Вислоцкая рекомендовала еще 50 лет назад порошок растительного происхождения – лупулин, основой которого в фармакологии служит хмель. Его можно принимать как в день соития, так и в течение нескольких месяцев. Причем одним пациентам хватает минимальной дозы, чтобы продлить половой акт на несколько минут, а кому-то следует принимать его в три-четыре раза больше.

Препараты или средства, улучшающие сексуальную функцию мужчины и женщины в последние годы называют сексуалтониками. Современные изыскания ученых дают надежду на то, что в скором времени появятся среди них те, что станут действенными афродизиаками. Но пока, к сожалению, эффективность каждого из известных веществ, применяемых для продления полового акта или лечения преждевременной эякуляции, не высока.

Применение афродизиаков позволяет мужчине поверить в собственные силы и почувствовать себя полноценным партнером в сексе. Уходит его страх и нервозность, что со временем позволяет отказаться от регулярного приема препаратов. Не случайно использование методов традиционной медицины преобладает над современными медицинскими вмешательствами. По данным ВОЗ в некоторых африканских странах до 80% медицинской помощи оказывается традиционными методами, в Индии – до 65%.

Популярны препараты растительного происхождения и в развитых странах: в Австралии до 48% случаев оказания медицинской помощи приходится на традиционные методы, в Бельгии – 40%, в Канаде – 70%, во Франции – 75% и в США – 42%.

Насколько популярны эти препараты в России говорит тот факт, что, в нашем государстве нет семьи, где бы не создавались настойки своими руками, и в каждом холодильнике или подполе хранится какое-либо лекарственное средство: женьшень или пантокрин, прополис и алоэ, чистотел, калина, рябина, отвары календулы, ромашки, коры дуба, осины и т. д.

Для лечения различного рода сексуальных дисфункций у мужчин применяются препараты растительного происхождения. Особенно эффективными для продления времени полового акта, в частности в борьбе с ускоренным семяизвержением, показали себя препараты аюрведической медицины. При грамотном применении и умелом назначении препараты растительного происхождения дают хорошие результаты при комбинированном применении.

Многие сегодняшние средства уже включают в себя целый ряд компонентов и многие из тех, что влияют на скорость семяизвержения. Например, в состав «Золотого конька» входят женьшень, морской конек, листья кижилинга, листья осота, почечный чай. Хотя сам по себе морской конек в Китае применяется с не меньшей эффективностью для лечения ряда заболеваний.

Состав «Стеман форте», «Тентекс форте» впечатляет еще больше. Например, в последнем: экстракт семян мальвы мускатной, порошки сиды сердцелистной, корней витании, слюногона лекарственного, корневищ ятрышника мужского, аргиреи красивой, семян бархатных бобов зудящих, чилибухи (нейтрализованный), столбиков с рыльцами шафрана посевного, коры бомбакса малабарского, плодов перца черного, мумие очищенного, минеральный комплекс. Этот негормональный половой стимулятор растительноминерального происхождения для мужчин назначают при недостаточной эрекции полового члена и преждевременной эякуляции.

Современная фармакология предлагает многие препараты растительного происхождения, которые принимают курсами по 1—2, иные по 3—6 месяцев. Но лечение для кого-то стоит этоговремени.

Среди предполагаемого эффекта афродизиаков называют часто тот, который обладает предполагаемыми качествами. Например, амфитаминам приписывают способность усиливать сексуальные возможности; барбитураты, якобы, стимулируют сексуальную активность; амил-нитрит «кноп-ки» усиливают интенсивность оргазма. А на самом деле эти средства обладают способностью замедлять эякуляцию или препятствовать её появлению, ослаблять возбуждение. При этом их отрицательные свойства перекрывают все положительные: расстройства эрекции, ослабление сексуального желания, головные боли и головокружения. Регулярное потребление некоторых из них вызывает зависимость, депрессию и тревогу.

На страницах этой книги нет необходимости в рекламе медицинских препаратов, важно понять, что арсенал фармакологических средств лечения достаточно велик и обращение к врачу сексологу необратимо может привести к назначению какого-либо из них для лечения. В нашем случае – в целях продления времени полового акта.

Анафродизиаки

Когда речь заходит преждевременном семяизвержении, то при лечении часто вспоминают о методах торможения возбуждения. Эту функцию могут выполнять анафродизиаки – вещества, сдерживающие сексуальное желание и поведение. Чуть ранее уже упоминались некоторые из них, медицинские лекарства из числа транквилизаторов и антидепрессантов, которые затормаживают наступление оргазма, но сдерживают сексуальную мотивацию и подавляют эрекцию.

Эксперименты показали, что большинство современных лекарств, предназначенных для снижения давления, негативно влияют на сексуальную активность, снижая либидо и степень эрекции. А побочным продуктом их воздействия является сдерживание эякуляции. Поэтому мужчины, страдающие гипертонией, автоматически с назначением сердечных препаратов получают лекарство для продления полового акта. Но вот как быть со слабеющей эрекцией в этом случае? Опять же, что не подходит большинству, может оказаться приемлемым для единиц.

Тормозит эякуляцию и применение опиатов (героин, морфин, метадон…), но гораздо сильнее их влияние на снижение сексуальной активности, ухудшение эрекции и подавление интереса к интимной стороне жизни. Отложение по времени эякуляции обеспечивают антипсихотропные вещества, но и они несут в себе потенциальную угрозу: расстройство эрекции, проблемы с достижением оргазма и всё то же снижение сексуального желания.

Применение различных любрикантов, гелей, смазок

Современная секс-индустрия привнесла в половую жизнь партнеров много нового и из числа хорошо забытого старого, и из современных технологий. Еще в древности греки, римляне, индусы, китайцы использовали в половой жизни различные масла как для повышения чувственности при введении, так и для увлажнения влагалища. Были известны и препараты, тормозящие и увеличивающие время полового акта, поддерживающие высокую эрекцию и стимулирующие желание. Сегодня эту функцию выполняют различные кремы, мази и гели.

В нашем случае гораздо важнее знать те из них, что позволяют продлить время проведения полового акта.

Их называют пролонгаторами второй группы.

Они получили наибольшее распространение в быту, т. к. предоставляют в распоряжение мужчин безвредные и простые в использовании средства интимной косметики: кремы, мази, гели, спреи, – которые содержат небольшое количество веществ, снижающих чувствительность нервных окончаний, и способствуют увеличению продолжительности полового акта. С помощью этих средств мужчина способен контролировать время наступления своего оргазма, позволяя партнерше получить чувственное наслаждение и достичь оргазма.

При коррекции преждевременной эякуляции этими средствами важно понизить чувствительность рецепторных структур полового члена, для чего применяются местноанестезирующие средства, содержащие новокаин, лидокаин, мяту, анастезин. Например, этиламинобензоат, анестезиновая и лидокаиновая мази, лидокаин-прилокаин гель (например «EMLA»), сексуально тонизирующее средство «КОРридж» (последние выпускаются и в виде драже для снятия возбуждения и продления полового акта, своим тонизирующим и успокаивающим действием помогая мужчине затянуть кульминационный момент и тем самым дать возможность возлюбленной достичь оргазма).

Действующим началом этой серии является лидокаин, который снижает возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозит проведение возбуждения по нервным волокнам.

Например, «Гармония-Люкс-пролонг» – крем-пролонгатор для мужчин, в состав которого входят: лидокаин, эмульсионная основа, ароматизатор. Это оригинальное патентованное средство, представляющее собой легко впитывающийся эмульсионный крем приятной консистенции и аромата. Наряду с хорошим пролонгирующим эффектом обладает питательным и регенерирующим действием, что особенно важно при интенсивной половой жизни. Содержит растительное (оливковое или др.) масло. Легкая впитываемость позволяет наносить его на головку члена за 20—30 мин до начала акта. Применение крема совместимо с любыми изделиями из резины и противозачаточными средствами. Противопоказаний к применению не выявлено. Возможна индивидуальная повышенная чувствительность к местному анестетику.

Дозировка препаратов на основе лидокаина подбирается индивидуально и зависит от порога чувствительности каждого мужчины, который при необходимости может увеличивать дозу до наступления желаемого эффекта. Такие кремы и гели наносят на чувствительные области полового члена за определенное время (от 5—10 до 40—50 мин) до начала полового акта и дожидаются их полного впитывания. Противопоказаниями являются чаще всего индивидуальная непереносимость лидокаина или аллергическая реакция на него.

Негормональные половые стимуляторы имеют широкий спектр применения и обильный состав.

Например, в состав интим-крема «Химколин» входят: масла гвоздики, коры корицы, древогубца метельчатого, прутняка негундо, семян фисташки настоящей, хлопчатника индийского, мускатного ореха, печени акулы сквалюс кархориус, масляные экстракты феритимы постума, мутиллы западной. Этот препарат стимулирует чувствительные афферентные окончание, тонизирует ткани и улучшает их способность к восприятию ощущений, способствует дилятации сосудов полового члена, усиливает приток крови, поддерживает половое возбуждение и увеличивает продолжительность полового акта. Крем не следует наносить на мошонку, головку полового члена и слизистые. «Химколин» не следует смывать сразу после нанесения на кожу. Одновременное применение с препаратом «Тентекс форте» приводит к достижению более быстрого эффекта лечения.

Способ применения достаточно прост: крем 1—2 раза в день наносят на половой член или лобковую область и втирают путем легкого массирования.

Часто эти препараты с местным анестетиком применяются с одновременным использованием презерватива.

Чтобы уменьшить чувствительность рецепторов полового члена различные анестезирующие мази и гели мужчина в состоянии самостоятельно нанести на головку полового члена преимущественно в области уздечки. Следует помнить, что чрезмерное употребление кремов и мазей делает половой член невосприимчивым к возбуждению и лишает его чувствительности, иногда вызывая анэякуляцию. В зависимости от вида анестетика, содержащегося в мази, определяется срок ее нанесения до полового сношения. Мази и гели нашли широкое распространение в клинической практике благодаря хорошему клиническому эффекту (эффективность этих местных средств порой достигает около 80%) и малому количеству побочных реакций (таких, как ослабление эрекции). Однако, оставаясь на поверхности члена жидкими, кремы попадают во влагалище и действуют на него порой еще сильнее, чем на мужской член, делая женщину почти совершенно бесчувственной.

А наличие на половом члене крема напрочь исключает переход к оральному сексу, т. к. язык партнерши просто онемеет.

Достижение гармонии в соитии приходит и за счет сокращения времени достижения оргазма женщиной, а для этих целей создан ряд средств, повышающих её чувствительность. Среди современных препаратов в данном ряду находятся: «Счастливая женщина» – крем, который наносится непосредственно перед соитием; «Алура» – крем, резко повышающий чувствительность клитора у женщин; «Розочка» – эротизирующий крем; «Вожделение» – возбуждающий крем; «W8-крем» для женщин для укорочения периода возбуждения («W8-крем» для мужчин).

Для контроля времени близости, можно использовать такие крема, как «Orgasmus-stopper», «Retardin», «Men stop stop». Принцип их действия, характеристики и цена одинаковы: разница лишь в упаковках и фирмах-производителях.

Средством для продления коитуса производители позиционируют препарат «RT-Factor», позволяющий контролировать продолжительность полового акта. Спрей «RT-Factor» не имеет аналогов среди прочих пролонгаторов, поскольку он представляет собой аэрозоль, который наносится на головку полового члена, мгновенно впитывается и мягко регулирует её чувствительность таким образом, что мужчина, полностью ощущая свою партнершу, не испытываете неодолимого стремления к оргазму. Спрей «RT-Factor» применяется непосредственно перед половым актом, полностью впитывается за 15—20 с и начинает действовать через 2—5 мин, в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение в сексуальной медицине используется в практике чаще всего тогда, когда исчерпаны остальные методы лечения. А порой этот единственный способ решения проблемы с ускоренным семяизвержением. Этот крайний случай может наступить у каждого мужчины, страдающего ПЭ, а можно и не довести себя до подобной ситуации. Все в сексуальной жизни каждого мужчины индивидуально. Хирургическое лечение является альтернативой традиционным методикам, однако показания для таких операций довольно ограничены. Так, среди хирургических методов лечения преждевременного семяизвержения выделяются несколько.

Циркумцизио (обрезание) – удаление крайней плоти полового члена (иногда с пластикой уздечки), является радикальным методом лечения заболеваний крайней плоти.

В норме головка полового члена покрыта складкой кожи (крайней плотью). При операции хирург ее удаляет, и головка становится обнаженной, как в спокойном состоянии полового члена, так и при эрекции. Эта процедура выполняется также с профилактической или гигиенической целью, по эстетическим или религиозным соображениям. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Госпитализация чаще всего не требуется. Показанием к проведению обрезания для взрослых является фимоз (сужение крайней плоти). Если именно фимоз является той проблемой, которая ведет к сокращению времени полового акта, то подобное хирургическое вмешательство просто необходимо.

Наблюдения за мужчинами, подвергшимися обрезанию, показали, что чем раньше оно было совершено, тем грубее кажется кожа головки и слабее реакция на внешние раздражители. Но во взрослом возрасте операция по обрезанию такого быстрого эффекта не даст. А у исследователей не было возможности сравнить одного и того же мужчину, которому в детстве сделали обрезание с таким же, но не подвергшимся хирургическому вмешательству.

О влиянии обрезания на сексуальную функцию существуют различные мнения, но наиболее устоявшимся считается мнение У. Мастерса и В. Джонсон, которые в ходе исследований установили, что чувствительность пениса до и после обрезания практически не меняется. Объяснением противоречивости влияния циркумцизио на длительность фрикционной стадии коитуса могут служить данные об особенностях строения дорсального нерва полового члена. Существует значительная вариабельность типов иннервации дорсальным нервом головки, тела полового члена и уретры (количество ветвей дорсального нерва и их местоположение значительно отличаются у отдельных субъектов). Поэтому одним мужчинам такое вмешательство будет полезно, а у других время соития практически не изменится.

Френулотомия – хирургическое рассечение уздечки крайней плоти. К френулотомии прибегают при врождённой короткой уздечке полового члена мужчины. Её частые надрывы и разрывы с кровотечениями ведут к затруднениям и болезненности при проведении полового акта. Короткая уздечка может вызывать боли при мастурбации. Во время интенсивного секса уздечка способна растягиваться достаточно сильно. Но иногда она рвется, вызывая сильное кровотечение. На месте разрыва образуется рубец, куда вовлекаются окончания кожных нервов. Они формируют зону патологической импульсации, что ведет к преждевременному семяизвержению (после 2—3 фрикций).

Поэтому мужчинам с короткой уздечкой крайней плоти следует оперироваться как можно раньше, поскольку после выполненной пластики уздечки образуется нежный рубец, не вызывающий развитие преждевременной эякуляции. При хирургическом вмешательстве уздечку рассекают посередине в поперечном направлении на глубину 0,5 см и края образовавшейся раны соединяют вдоль полового члена 2—3 узловыми швами. В итоге после операции френулотомии происходит увеличение длины уздечки, умеренное снижение чувствительности уздечки, что приводит также к повышению порога чувствительности соответствующих нервных структур.

Из современных методов, следует упомянуть о введении в головку полового члена препаратов на основе гиалуроновой кислоты в области уздечки полового члена. Созданием своеобразной «подушки» между кожей и нервными окончаниями достигается снижение чувствительности головки полового члена и, как следствие, увеличение продолжительности полового акта.

Биологические гели уже много лет используются в пластической хирургии и косметологии, т. к. в основе их применения лежит способность создавать объем в месте введения. Некоторое время назад биологические гели на основе гиалуроновой кислоты стали применяться в урологии, ибо их введение в головку полового члена позволяет увеличить размеры как самой головки, так и всего полового члена.

После введения в области уздечки полового члена гель образует своеобразную сетчатую структуру, увеличивающую объем в необходимой зоне.

Данная процедура проста в исполнении, малоинвазивна. Метод не требует специальной подготовки пациента. Амбулаторная (без госпитализации) процедура занимает от 30 до 50 мин. Выполняется в день обращения под местной анестезией современными анастетиками. После такого вмешательства мужчина может вернуться к половой жизни через 2 недели. Введение геля в области уздечки полового члена позволяет увеличить продолжительность полового акта и применяется в лечении преждевременной эякуляции.

В настоящее время в ряде современных клиник проводятся денервирующие (нейротомия) оперативные вмешательства на половом члене с целью увеличения продолжительность коитуса (в России эту операцию еще называют операцией М. Сокольщика).

Смысл операции заключается в пересечении нервных стволов, проводящих нервный импульс от воспринимающих рецепторов головки полового члена в центр эякуляции и оргазма в ЦНС, что позволяет понизить чувствительность головки полового члена и значительно удлинить время до наступления семяизвержения.

После пересечения нервных стволов производится обратное их сшивание для восстановления чувствительности головки полового члена. Учитывая малую скорость прорастания нервных стволов, до полного восстановления чувствительности проходит от полугода до двух лет. За этот период формируется новая, более «долгая» рефлекторная нервная дуга, что позволяет избежать рецидива преждевременного семяизвержения. Достоинством операции также является практически полное отсутствие косметических дефектов после операции, быстрое восстановление после операции (срок госпитализации – 1 сутки). После операции период полового воздержания составляет до 7 суток. В результате хирургического лечения у всех пациентов продолжительность полового акта возрастает до нормальных величин.

Основным преимуществом этой методики хирургического лечения преждевременной эякуляции является быстрое достижение желаемого результата, отсутствие побочных эффектов, характерных для медикаментозной терапии, и неудобств, связанных с поведенческой терапией (продолжительное лечение при обязательном наличии адекватной партнерши).

Одновременно с этим при использовании данного метода денервация головки имеет временным характер, и через определенный промежуток времени, достаточный для формирования нормального эякуляторного рефлекса, чувствительность головки и кожи полового члена восстанавливается.

Среди недостатков хирургического лечения преждевременного семяизвержения обычной или микрохирургической селективной нейротомией называют возможность необратимой потери чувствительности головки и кожи полового члена и, как следствие, ухудшения качества эрекций и ослабления оргазма.

Описание методики:

Всем пациентам перед операцией предлагается в домашних условиях обработать кожу головки и тела полового члена лидокаином, а затем надеть презерватив и заняться сексом. Если продолжительность полового акта будет больше обычного, можно с уверенностью утверждать, что для данного пациента оперативное вмешательство окажется эффективным. Этот тест отражает суть операции, что позволяет с уверенностью судить о сохранении эрекции и эякуляции у пациентов в послеоперационном периоде до восстановления чувствительности.

Производится разрез кожи по венечной борозде полового члена, кожа затем отодвигается к корню полового члена. На расстоянии 2—3 см от края разреза выделяются основные нервные стволы (4—5) по дорсальной поверхности полового члена, иннервирующие головку. Затем нервы пересекаются. После этого с помощью микрохирургического инструментария нервы восстанавливаются путем наложения интрафасцикулярного шва проленовой нитью cxlvii10—0 конец в конец.

В дальнейшем в течение 2—3 месяцев наблюдается полная анестезия головки полового члена, затем частично чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов («мозаичная» чувствительность). Постепенно, по мере восстановления чувствительности пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и в дальнейшем пациент уже может контролировать продолжительность полового акта. Через 6– 8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена полностью восстанавливается.

по материалам книги "65 способов продления полового акта" Евгений Августович Кащенко