Женские проблемы секса

Фригидность

Внезапное желание (когда «вдруг» возникает жажда сексуальной близости), эта спонтанная потребность в интимных отношениях и получении сексуального наслаждения, воспринимается большинством как совершенно естественное чувство. Если ваше здоровье в порядке, ваша потребность в сексе время от времени проявляется резко, вскипая, как пузырьки в откупоренной бутылке с шампанским, — впрочем, так же, как люди ощущают, что «вдруг» проголодались или когда им ужасно захотелось пить. Потребность в сексе считается инстинктом человека, его внутренним стимулом. Фрейдисты называют это понятие «либидо», и если это самое их либидо отсутствует, тогда неспециалист, скорее всего, назовет это «холодностью» (или же ученым словом «фригидность» — вы, кстати, не обращали внимания на то, что «фригидными» отчего-то бывают одни только женщины, а к мужчинам это понятие как будто неприменимо?).

Но иногда отсутствие сексуального голода представляет собой серьезную проблему: некоторые женщины (да и некоторые мужчины тоже) испытывают настоящее отвращение к сексу, а заодно и вообще ко всему, что имеет отношение к нижней части тела. В нашей сексологической практике встречаются пары, в которых одна из сторон достаточно «понимает» другую сторону и «уважает» ее желания и потребности, но интимные отношения у которых происходят с такой неохотой, что в конце концов превращаются в постоянный источник ссор и семейных неурядиц.

Те, кого беспокоит отсутствие у них сексуального голода, нередко воспринимают это свое состояние как чисто физический недостаток. Они чаще испытывают недомогания, им не хватает энергии, так что им начинает казаться, будто у них развивается какое-то серьезное заболевание; они даже нередко с испугом спрашивают наблюдающего их врача: не виноват ли в этом возникший гормональный дисбаланс, который определяет общее состояние организма? Много вопросов задают и про то, как влияют на половое влечение противозачаточные таблетки (особенно часто этот вопрос возникал в первые годы массового применения гормональных противозачаточных средств, ведь тогда прогестерон содержался в них в таких больших дозах, что это снижало сексуальное желание); а еще врачей-терапевтов часто спрашивают о связи между гормонами и либидо в климактерический период. Некоторые женщины осознают, что их менструальный цикл оказывает влияние на их сексуальную импульсивность, и притом многим эта мысль вовсе не по сердцу.

Когда у женщины — во время менструации или при овуляции — возникает «волчий аппетит» на секс, она лишь сталкивается с инстинктивным, животным началом в себе самой. То же можно сказать и о женщинах, которые особенно сильно жаждут секса в период беременности.

С другой стороны, если спонтанное сексуальное желание вообще отсутствует, это тоже неприятно. Люди испытывают недовольство собой. Их посещают мысли: «Я совсем не такой/такая, как другие!», — что может привести к разладу с собой и глубокой депрессии. Часто людям стыдно за свою непохожесть, нередко они стесняются обращаться за помощью к специалистам.

Интерес к сексу - это показатель активности мозга, а отсутствие такого интереса в действительности является симптомом депрессии.

Среди воздействующих на психику лекарственных препаратов немало таких, которые оказывают ослабляющее воздействие на спонтанное сексуальное желание. Всякий, кто испытывает, например, сильные переживания из-за болезни или смерти близких, может временно утратить потребность в сексе, и никому не покажется это странным. А если физическое состояние организма ослаблено, если у человека совсем нет сил, то и интереса к продолжению рода он тоже не испытывает: на первом плане здесь экономия сил и энергии. Так, пациенты, проходящие процедуру диализа, больные астмой, страдающие рассеянным склерозом, а также наркоманы, принимающие героин, и хронические алкоголики — все они находятся в группе риска, и сексуальное желание у них, скорее всего, окажется на одном из последних мест в списке первоочередных потребностей.

Но было бы ошибкой связывать фригидность только с физическим состоянием человека. Точно так же представление о том, что мужчины (благодаря их натуре и более сильному воздействию гормонов на их организм) всегда куда больше заинтересованы в сексе, чем женщины, — это, разумеется, не что иное, как сильное преувеличение и типичное упрощение реальной картины без учета психологических факторов.

В историях болезней женщин, которые обращаются к специалистам-сексологам, можно обнаружить много общего. Сексуальное воспитание, которое и по сей день осуществляют родители, по-прежнему заключается в насаждении различного рода страхов и комплексов и преуменьшении роли удовольствия в сексе. Многие родители к тому же подают невдохновляющий пример своим детям, не проявляя по отношению друг к другу ни любви, ни ласки. А еще, помимо этого, как показывают исследования, невероятно большой процент женщин еще в детском или в подростковом возрасте сталкивались с сексуальным поведением окружающих, нарушавшим пределы их личного пространства. В некоторых семьях мальчики и девочки получают существенно различные сигналы: так, девочек нередко принижают по сравнению с мальчиками, ограничивают их возможности просвещения в вопросах секса. Сочетание недостаточных знаний о сексе с низкой оценкой собственных возможностей и неуважительным отношением к самой себе может привести к тому, что женщина неспособна возразить на неприятные ей сексуальные действия партнера.

Взаимодействие между родителями может также создавать динамику отношений, при которой желания одного партнера находят свое выражение в форме, усложняющей его или ее жизнь. Борьба за власть между партнерами — вот во что нередко выливаются их взаимоотношения, причем для стороннего наблюдателя это нередко выглядит весьма комично. Следует отметить, что все это относится не только к гетеросексуальным парам, поскольку разногласия относительно частоты половых сношений существуют, разумеется, и у однополых пар.

Большинство отношений между людьми пронизаны непрестанными столкновениями интересов между их участниками. Пусть это простейшая ситуация: в воскресенье, например, один из партнеров захочет пойти гулять по лесу, тогда как другой будет настаивать на своем желании посмотреть по телевизору чемпионат по теннису…

Если подобные проблемы накапливаются, можно говорить о том, что у супругов (или у постоянно живущей совместно пары) возникли проблемы в отношениях, и эти отношения уже не являются «нормальными» в общепринятом значении этого слова. Когда же дело доходит до различий в сексуальных предпочтениях, усложняющим фактором становится давление, которое один из партнеров начинает оказывать на другого, как в отношении частотности сношений, так и их качества.

Если один из партнеров желает другого недостаточно часто, это способно вызывать специфические трудности. Начинает вызывать сильную тревогу навязчивый вопрос: «А что, если я больше не люблю его/ее?» Если один из партнеров ощущает регулярную потребность в том, чтобы лежать с другим в постели и ласкать его, обнимая со спины (это называют «спунинг», поскольку в этой позиции партнеры лежат как две ложки, вложенные одна в другую, — spoon по-английски «ложка»), но другому это не кажется столь уж возбуждающим занятием, ему хочется «настоящего секса», то легко может возникнуть конфликт интересов.

Когда такая пара приходит к сексологу, обычно определение возникшей проблемы в их устах звучит таким образом: «По-моему, у нас слишком мало секса, а все по его/ее вине». При этом они не принимают во внимание тот факт, что у партнеров могут быть различные предпочтения в сексе, которые оба должны учитывать.

Различия в сексе мужчин и женщин

Различие в сексуальных потребностях мужчин и женщин может проявляться различным образом. Иногда конфликт обостряется до такой степени, что между партнерами начинается ожесточенная борьба за каждую пядь «территории». Они упорно стоят на своем, не желая принимать во внимание тот факт, что выйти из ситуации, когда одному из партеров нужно сексуальное удовлетворение, а другому только внимание, можно просто договорившись. Благодаря произошедшей в XX веке сексуальной революции, люди стали терпимее к сексуальному поведению друг друга, и теперь мало кто из супружеских пар считает неприемлимым, когда один из партнеров, чтобы не тревожить другого своими притязаниями, довольствуется самоудовлетворением. Это помогает избежать многих конфликтов. По крайней мере, это избавляет от унизительных сцен, в который неудовлетворенный супруг требует от жены исполнения супружеского долга. Основным правилом сегодня является то, что секс происходит только при одном условии: в нем участвуют оба партнера, причем от предварительных ласк (эротического стимулирования) до собственно полового акта и достижения оргазма у обоих. В противном случае один из партнеров чувствует себя использованным, второй мучается чувством вины, и в результате никто не испытывает удовлетворения и обижается на другого. Читатель наверняка уже догадался, кто выступает в роли обвинителя, а кто — обвиняемого.

Конечно же на сексе чаще настаивают мужчины. Традиционно считается, что мужчины больше озабочены сексом, чем женщины, и получивший отказ партнерши мужчина может утешить себя той мыслью, что «женщины все такие» и что у его соседа те же проблемы, что и у него. Мужчины часто обмениваются анекдотами на эту тему со своими друзьями и коллегами, но стесняются воспринимать случившееся как серьезную проблему. Хорошо еще если у мужчины есть лучший друг, с которым он может поговорить по душам и рассказать правду о том, что произошло. Женщина в этой ситуации также не будет сильно переживать из-за случившегося, потому что она знает, что «у всех мужиков одно на уме» и что женщины часто поддаются на давление, которое оказывают на них мужчины в вопросе секса… Ей, в отличие от мужчины, будет с кем поделиться своими проблемами: у женщин принято обсуждать с близкими подругами все на свете. Они помогут ей, поддержат, встанут на ее сторону, скажут, что, кроме секса, в жизни есть много чего другого и что ее партнер должен это понимать. Но что делать женщине, которой в удовлетворении отказал ее партнер? Ей будет куда сложнее справиться с этой ситуацией, потому что она является «ненормальной», сотрясает сами основы наших привычных представлений о распределении ролей в сексе.

Она инстинктивно почувствует, что эту тему ей лучше ни с кем вообще не обсуждать — в противном случае ее могут начать сторониться…

• Она знает, что у того, что произошло, есть причины, но что это за причины?
• Вдруг она сама виновата?
• Может, она непривлекательна?
• Говорит «не то»?
• От нее плохо пахнет?
• Может, выделения из влагалища слишком обильные?

Ситуация эта требует разъяснений, но возможные ответы представляются довольно зловещими. Ведь все это может означать, что она во всем сама виновата… Ее партнер тоже постыдится делиться с друзьями такой проблемой, боясь, что его сочтут импотентом, ведь тогда можно понять причину, почему он не хочет иметь с нею дела… А что, если он вдруг влюбился в кого-то еще? Или вдруг он, допустим, на самом деле куда больше предпочитает юношей или мужчин?.. А вдруг она слишком прямолинейно пристает к нему?

Единственная книга на эту тему написана американкой Дженет Вулф, специалистом по психологии семейных отношений, и называется она «Что делать, когда у него болит голова».

Книга это невеселая. Вулф подчеркивает, что ситуация, в которой женщина жаждет секса больше, чем партнер, считается необычной и требует особой Деликатности. Мужчины, которым довелось прочитать эту книгу, не могут отделаться от чувства стыда.

Им ведь не по нутру само осознание того факта, что женщинам постоянно приходится тешить их хрупкое мужское достоинство, занимая как можно менее агрессивную позицию в отношениях. На самом деле, женщинам неподобает притворяться, будто их на самом деле удовлетворяет столь принципиально неравное положение. Эта книга отчасти является продолжением американской традиции, ведущим представителем которой можно считать Джона Грея (автора книги «Мужчины — с Марса, а женщины — с Венеры»). Подобная литература высоко ставит идеал романтической любви, в рамках которого все неприятное во взаимоотношениях людей рассматривается с точки зрения того, что и мужчины и женщины исходят из своих наилучших побуждений, а потом только начинают мешать друг другу в силу собственного неведения или наивности. Самый факт, что в любых Взаимоотношениях присутствует немалая толика раздражения, а также жажды власти, в подобных книгах попросту игнорируется, так же как в них не освещается то, что, с позиции женской эмансипации, следовало бы поднять вопрос о разделении обязанностей (фактическом и эмоциональном) у многих гетеросексуальных пар. Эту же тему обсуждали австрийские социологи Черил Бенард и Эдит Шлаффер в книге «Оставьте мужчин в покое» , причем куда более основательно.

В завершение темы некоторые цифры: около десяти лет назад один исследовательский проект в США выявил, что каждая третья женщина утверждала, будто у нее слишком низкая потребность в сексе, тогда как у мужчин с этим был согласен лишь один из шести. Двадцать лет назад к сексологам обычно обращались пары, в которых именно женщина жаловалась на то, что испытывает меньше потребности в сексе, чем ее партнер, но сегодня положение дел кардинально изменилось. Сегодня к сексологам все чаще обращаются мужчины, причем с жалобами на отсутствие сексуального влечения. Но сегодня пары располагают доступом к самой разной информации, и сами в состоянии помочь себе решить проблемы во взаимоотношениях.

Трудности, связанные с возбуждением

Фаза возбуждения в цикле сексуальной реакции, исследованного Мастерсом и Джонсон, характеризуется параллельным существованием явления ментального (возбуждение, сексуальное волнение) и физического (прилив крови у женщин, который дает набухание половых губ и клитора, а также появление смазки во влагалище).

На этом этапе возникает наиболее часто встречающаяся сексуальная проблема у мужчин — неспособность к эрекции. Эрекция — это сложная реакция на половое возбуждение, и целый ряд заболеваний, послеоперационных осложнений и лекарственных средств могут помешать мужчине достичь состояния эрекции даже в условиях оптимальной ментальной стимуляции. Возбуждение играет важную роль в процессе интимных отношений. Мужчины, чувствующие ментальное возбуждение, но не получающие соответствующего ответа от своего тела, начинают нервничать и теряют концентрацию, необходимую для осуществления полового акта.

У женщин болезни и прием некоторых лекарств также могут приводить к нарушению связи между разумом и телом. После наступления климактерического периода, когда на тело меньшее влияние оказывает гормон эстроген, слизистые выделения во влагалище изменяются настолько, что влагалище будет гораздо медленнее выделять необходимую смазку, даже при наличии сильного возбуждения. В первые годы применения противозачаточных таблеток, когда доза прогестерона была очень высокой, принимавшие их женщины порой жаловались на повышенную сухость влагалища. Это было, однако, обычно результатом недостаточно сильного возбуждения.

Немногие женщины обращаются к сексологам с жалобами на недостаток возбуждения, а вот к терапевтам и гинекологам они нередко приходят с жалобами на боль во время полового акта.

Также нередки случаи обращения женщин к врачам с выдуманными жалобами на здоровье. И все потому, что им трудно разговаривать о сексе. Ведь можно назвать врачу много симптомов, которые могут и не быть связаны напрямую с сексом: это и наличие выделений, и зуд, и боли в нижней части живота, и нарушения менструального цикла.

Терапевты, получившие соответствующее образование, сегодня обязательно задут вопросы, призванные выявить реальные проблемы в сексуальной сфере. И часто в ответ они услышат, что у женщины имеются трудности с возбуждением. Так, нидерландское общество врачей-терапевтов считает, что сексуальные расстройства наносят большой риск здоровью человека в целом и требует от своих членов повышенного внимания к «скрытым» проблемам пациентов, обращающимся к ним за помощью.

Помощь со стороны врачей нужна потому, что проблемы, которые могут возникать на этапе возбуждения, бывает трудно заметить и оценить тем мужчинам и женщинам, которые им подвержены. Вообще говоря, люди обладают куда большей чувствительностью к физическим проявлениям недомоганий, чем ко всему, что одновременно сопровождает их в эмоциональной сфере. Если и мужчина, и женщина позволят себе руководствоваться своими чувствами в процессе полового акта, тогда рано или поздно кто-то скажет себе: «Что-то я сегодня не получаю такого удовольствия, как обычно. Что-то мне не так кайфово…» Человеку, не испытывающему возбуждения, сложно признаться в этом партнеру, у которого таких проблем нет. Это можно сравнить, пожалуй, с тем, что вы испытываете, если ваш друг не нашел ничего особенного в книге или в фильме, которые вызвали у вас невероятный восторг. Правда, если обсудить, в чем именно заключаются ваши различия в оценках, это положительно скажется на ваших отношениях с партнером.

• Проблемы с достижением полового возбуждения и оргазма могут вызываться следующими причинами:
• лекарственными средствами (угнетающими центральную нервную систему, алкоголем, наркотиками, а также в редких случаях оральными контрацептивами);
• заболеваниями (генерализованного характера, эндокринной и нервной систем или снижающими мышечный тонус или силу мышечных сокращений);
• гинекологическими заболеваниями (хроническими инфекциями влагалища или тазовых органов, врожденными аномалиями и раком половых органов);
• психологическими факторами (неуверенностью в себе, страхом перед неудачей при половом сношении, чувством вины, депрессией или подсознательным неприятием сексуальности);
• плохими отношениями между супругами (непониманием, враждебным отношением к партнеру, страхом одиночества, однообразием половой жизни);
• стрессом и усталостью

Помочь решению проблемы можно, открыто поговорив друг с другом, выплеснув наружу свои эмоции. Но почему-то именно это труднее всего сделать людям, испытывающим трудности в сексуальной сфере. После того как мужчина и женщина начали ласкать друг друга, через некоторое время, если у мужчины не возникает эрекция (за тот промежуток времени, который для него обычно составляет период предварительных ласк), положение дел становится неприятным.

При ближайшем рассмотрении может оказаться, что он вообще-то не слишком и хотел интимной близости, однако посчитал необходимым начать прелюдию просто потому, что уже давно не было секса, или же поскольку партнер хотел этого так сильно; а еще нередко бывает и так: мужчина решил, что на его мужском достоинстве негативно скажется самый факт, что он пропустил возможность для сексуального контакта. Для таких мужчин выражение «Я хочу секса» (умственное осознание) равноценно высказыванию «Я желаю секса» (чувственная эмоция), и как только возникает подобная логическая ошибка, вполне понятно, что неспособность к эрекции воспринимается как физическая проблема.

Если женщина примет участие в любовных ласках, не обращая внимания на свое нежелание, она удивится, почему у нее отсутствует смазка во влагалище и почему половой акт доставляет дискомфорт, и, естественно, решит, что у нее проблемы. Женщины, которые терпят боль, могут обнаружить позднее, что их слизистая оболочка повреждена, да и моральное состояние оставляет желать лучшего.

Боль при половых сношениях бывает различной по силе. Если женщин из случайно выбранной группы спросить, испытывали ли они когда-либо боль при половых сношениях, нет сомнений, положительно ответят более 50 процентов. Чаще всего боль будет результатом полового акта в первый раз, при половых сношениях при наличии кандидоза и также при отсутствии полового возбуждения.

Иногда, однако, женщина обращается к врачу за помощью в случае «настоящей» проблемы с возбуждением: она с большой страстью отдается любви, сильно при этом возбуждается, однако ожидаемое физическое удовлетворение не наступает (ни полностью, ни даже частично).

Причину можно вывести из наших познаний о физиологии, а также из нашего нынешнего, гораздо лучшего представления о проблемах с эрекцией у мужчин. В случае низкого уровня эстрогена (то есть после климакса, после операции по удалению яичников или после проведения диализа при заболевании почек) влагалище способно реагировать на конкретный стимул гораздо медленнее обычного. Иногда кровеносные сосуды (которые ведь должны расшириться для того, чтобы возникло физическое, сексуальное возбуждение) становятся склеротичными. Это обычно неразрывно связано с высоким кровяным давлением и пристрастием к никотину. Ненормальное функционирование кровеносных сосудов может быть следствием диабета; более того, женщины, страдающие диабетом, гораздо чаще подвержены вагинальным инфекциям (а это, в свою очередь, может приводить к появлению болей во влагалище).

Нервный сигнал, запускающий сосудистую реакцию, может быть прерван при таких заболеваниях, как рассеянный склероз и повреждение спинного мозга. Некоторые серьезные операции в области малого таза невозможно осуществить, не повредив нервы, ведущие к влагалищу; наиболее часто встречающаяся из подобных операций — это удаление прямой кишки в случае раковых заболеваний (операция, обычно требующая создания стомы, то есть искусственного выведения отверстия из прямой кишки на переднюю поверхность брюшной стенки). Наконец, некоторые лекарства подавляют физические проявления сексуального возбуждения в связи с тем, какое действие они оказывают на нервную систему. И в этой области нам также гораздо больше известно о мужчинах, чем о женщинах, однако можно предположить, что вещества, негативно влияющие на эрекцию у мужчин, также способны снизить реакцию влагалища на сексуальные стимулы у женщин.

Женский оргазм

Для достижения оргазма требуется хорошо сконцентрированная в нужных местах стимуляция, поэтому те, кто хочет испытывать оргазмы, должны, прежде всего, изучить, как действует механизм половых органов человека. Существуют тонкие различия между процессом обучения достижению оргазма у девочек и у мальчиков, так что достаточно легко объяснить различия в оргазмических навыках мужчин и женщин.

В целом почти все мальчики способны научиться онанизму, и при этом почти все они достигают оргазма в первый раз без чьей-либо посторонней помощи.

Среди женщин также большинство испытывают свой первый оргазм благодаря мастурбации, однако существует немало женщин, впервые испытывающих оргазм благодаря действиям партнера, причем после этого многие из них (и это довольно большой процент) впоследствии никогда не будут прибегать к мастурбации. Время, когда оргазм впервые происходит, различно у мальчиков и девочек: многие мальчики испытывают свой первый оргазм между десятью и шестнадцатью годами, тогда как у девочек это может произойти как раньше, так и позже этого срока.

Для юноши довольно необычно не испытать оргазм до достижения двадцатилетнего возраста, при этом, если он обратится за консультацией к психологу, тот увидит в отсутствии оргазма признак мощного сдерживания, подавления чувств, наличия невротической тревоги и психических конфликтов. Если же двадцатилетняя девушка еще ни разу не испытывала оргазм, это не вызовет у врача никаких сомнений в ее психическом здоровье. Именно в связи с этим американская специалистка-психолог Лонни Барбах еще в 1970-е годы посчитала уместным заменить термин «аноргазмия» (то есть отсутствие оргазма при половой жизни) на более оптимистичный — «преоргазмия» (то есть «до наступления способности испытывать оргазм»). Однако даже в наступившем новом тысячелетии этот ее термин по-прежнему кое у кого вызывает удивление: ведь он так похож на еще один из новоиспеченных вариантов «политически корректных» обозначений.

Женщины, обращающиеся к специалистам за помощью в связи с неспособностью достичь оргазма, обычно делятся на две группы: одни вообще никогда не испытывали оргазма, другие же почему-то перестали его испытывать Во второй группе (группе вторичной аноргазмии) проблемы обычно кроются во взаимоотношениях с партнером. Пары также все еще обращаются к терапевтам с жалобами на то, что женщина не может достичь оргазма при одной стимуляции влагалища (вспомните теории Фрейда), хотя большинство людей уже знают, что оргазм зависит в основном от стимуляции клитора. Сексологи пользуются эмпирическим правилом, которое заключается в следующем: если вторичная аноргазмия затрагивает обоих партнеров, то первичная аноргазмия требует индивидуального подхода. Лонни Барбах разработала особый вид групповой терапии для преоргазмичных женщин. Эта терапия основана на представлении о том, что преоргазмичные женщины лучше всего смогут осознать собственную оргазмическую реакцию, если начнут развивать у себя чувственность посредством мастурбации. В ту пору, в 1970-е годы, в этом предложении увидели провокацию: тогда еще большинство женщин цеплялись за представления о том, что сексуальное удовлетворение можно получить только вместе с мужчиной, а Лонни призывала их сделать это наедине с собой.

Однако в 1990-е годы пропорция аноргазмических пациентов, встречавшихся в практике специалистов-сексологов, существенно снизилась. Некоторые сексологические центры стали применять групповой подход к терапии сексуальных проблем у женщин, несмотря на то что их проблемы нельзя было назвать одинаковыми. То есть произошло следующее: само по себе количество женщин, страдающих аноргазмией, снизилось, но их психологические проблемы усложнились. И сексологи стали сталкиваться с такими проблемами при достижении оргазма, которые им было весьма трудно решить. Чаще всего эти женские проблемы были связаны со страхами, подавлением желаний и душевными травмами.

У мужчин главной проблемой с точки зрения оргазма является преждевременная эякуляция, и поражает тот факт, что у женщин такая проблема вообще отсутствует. Что бы там ни изменила сексуальная революция, а женщины по-прежнему не обязаны контролировать собственную сексуальную реакцию, тогда как мужчинам приходится это делать. Именно мужчины должны брать на себя ответственность за реализацию полового акта и оргазма, тогда как от женщин главным образом ожидают лишь одного — блаженной импульсивности.

«Послесвечение»

Этим странным названием обозначают фазу разрешения на кривой Мастерса и Джонсон, в это время органы, принимавшие участие в сексуальном взаимодействии, вновь приходят в состояние спокойствия. Это явление, так сказать, лежит на поверхности, однако ученые пока проявляли мало внимания к эмоциональным аспектам этого этапа. Еще Аристотель отмечал: «Post coitum omne animal triste» (или: «После соития всякая тварь печальна»). Что все животные (кроме женщин и петухов) испытывают состояние грусти после совокупления, люди знали еще в ту пору, когда ученые блуждали в потемках по поводу сексуальности у человека. В те времена людям, в том числе ученым, в голову приходили такие странные идеи, что нам остается только поражаться и недоуменно качать головой. Так, Альберт Великий (1206—1280), бывший в свою пору деканом Парижского университета (а значит, по определению, священником), высказал в своем трактате «De coitu» («О соитии») целый ряд идей, на удивление толерантных для своего времени, но не мог ответить на один, самый важный для его эпохи вопрос: отчего из всех живых существ один лишь человек во время соития вообще не издает никаких звуков? Самый вопрос этот может нас удивить: он мог быть задан лишь теми учеными, что дали обет безбрачия и следовали библейским заповедям. Впрочем, вполне возможно, что Альберт Великий и в самом деле верил в то, что женщина сделана из ребра Адама…

На этапе разрешения обычно люди не испытывают каких-либо серьезных проблем. Время от времени пари, живущие в условиях сексуального диссонанса, сообщают специалистам, что у мужчин и женщин имеются различные сексуальные привычки. Если одни уже через несколько мгновений вскакивают с постели, чтобы принять душ, а другие хотят не торопясь наслаждаться достигнутым состоянием, самим ощущением того, что им не хватает воздуха, что тело липкое от пота, а по членам разлилась блаженная истома, тогда между ними могут возникнуть разногласия. Такое явное различие в сексуальных привычках может вызвать неудовольствие более сексуально активного партнера. Что-то вроде: «Ведь ты же только что наслаждался этим не меньше моего, так отчего же ты не хочешь продлить это приятное ощущение?» Для некоторых состояние сексуального экстаза является событием исключительным, необычным, так что после его наступления они стремятся скорее вернуться к своему обычному «я»: нормальному, респектабельному, уравновешенному. Если один из партнеров несколько раз привычно возвращается в уме к произошедшему и хотел бы разделить удовольствие от этого со своим партнером, который уже успел «отключиться», тогда эта пара совершенно точно не находится на одной и той же волне.

Женщины порой обращаются к врачу в связи с устойчивыми болями в брюшной полости, которые продолжаются после полового сношения. Эти жалобы бывает трудно объяснить. В некоторых случаях, по-видимому, существует связь между этими болями и продолжающимся высоким уровнем возбуждения (а, значит и приливом крови к области малого таза) — при отсутствии оргазма. Устойчивый прилив крови может у некоторых женщин приводить к недостатку кислорода, и оргазм, сопровождаемый соответствующей мышечной деятельностью, гарантирует быстрый возврат к нормальному кровообращению в сосудистой системе. Некоторые женщины способны завершить период интенсивной сексуальной активности, не ощущая потребности в оргазме, однако при этом возможно возникновение физических проблем. Единственный способ выяснить это прост: надо попытаться пережить оргазм. Женщинам иногда бывает трудно сосредоточиться на оргазме, заставить себя пережить его, когда у них совсем другое на уме, например когда что-либо их особенно тревожит. У некоторых после полового сношения начинается головная боль, и такое недомогание трудноизлечимо.

Вагинизм и диспарейния

Существуют две четко различающиеся проблемы, связанные с пенетрацией. Вагинизмом называют такое состояние, когда женщина, испытывая сильнейшее отвращение к половым сношениям, блокирует (или почти блокирует — за счет непроизвольного спазма) возможность для проникновения мужского члена внутрь своего тела, а диспарейнией (затрудненным или болезненным половым сношением) — такую пенетрацию, когда она может быть осуществлена, однако причиняет боль.

• Ослабление полового инстинкта у женщин – фригидность (диспарейния), при которой имеет место врожденное или приобретенное снижение или отсутствие всех или отдельных компонентов полового инстинкта (влечения, эректильной возбудимости, любрикации, оргазма). Разновидностями фригидности являются:
• анафродитизм (половая ангедония) – отсутствие либидо, индифферентность или отвращение женщины к половой близости;
• половая анестезия – неспособность испытывать приятное половое ощущение при коитусе;
• половая гипостезия – слабое ощущение удовольствия при коитусе;
• аноргазмия – неспособность достижения оргазма при сохранении либидо.

Классическая картина вагинизма такова: молодая женщина, которая довольно невежественна в вопросах секса и предпочитает вообще не распространяться на эти темы, замечает, что при первой попытке половой близости невозможно ввести пенис партнера в ее влагалище. Если оба продолжат эти попытки, у нее возникнет ощущение боли, однако, даже если женщина будет стараться перетерпеть боль от попыток партнера войти в нее, ее влагалище настолько «заперто», «сомкнуто», что партнер так и не сможет войти внутрь. Иногда мышечное сопротивление столь сильно еще даже до того, как половые органы вообще войдут в контакт, что дело вообще не доходит до этого контакта. Произошедшее приводит женщину в недоумение: она ведь может очень сильно желать половых сношений, однако, едва дело дойдет до ключевого момента, ее ноги неожиданно сводит спазм, она выгибает спину и начинает метаться с такой яростью, что к ней вообще невозможно подступиться.

Если пара, у которой возникла эта проблема, обратится к своему терапевту, он (или она) может предложить провести обследование женщины — ив этом случае на кушетке у врача сплошь и рядом происходит то же самое, что и дома в постели. Врач, которому, разумеется, должна быть известна картина этого заболевания, разъяснит обоим супругам (или постоянным партнерам): дело не в том, что у женщины слишком узкое влагалище, а в том, что у нее возникает рефлекторный мышечный спазм, который и приводит с сокращению сфинктерных мышц влагалища. Иногда после такого объяснения, если врач проявляет нужное терпение, а женщина в достаточной степени ему доверяет, оказывается возможным провести внутреннее обследование с помощью одного пальца. Таким образом он демонстрирует женщине, что проникновение возможно и что, если она научится расслаблять мышцы и преодолеет свои страхи, она сможет наслаждаться половым актом.

Вагинизм

Еще в 1948 году американский гинеколог Арнольд Кегель разработал систему упражнений для укрепления мускулатуры тазового дна. В то время Кегель работал в основном с женщинами, которые страдали от различных видов осложнений после трудных родов. При этом довольно часто возникает недержание мочи, а также выпадение матки, что приводит, разумеется, к серьезному недомоганию. Мышцы тазового дна, которые составляют прочное основание брюшной полости, возможно, утратили нужный тонус, это обычно легко определить с помощью внутреннего обследования. Кегель обучал своих пациенток тому, как вновь натренировать их тазовые мышцы, причем многие женщины в результате оказались способны ощущать их — те мышцы, о которых они прежде вообще не имели никакого представления. Оказалось не слишком просто обнаружить это новое ощущение, поэтому был разработан простой измеритель давления, который позволял объективно судить о силе сжатия мышц. Вскоре вокруг Кегеля возник кружок восторженных пациенток, несмотря на то что самым главным его требованием были регулярные занятия для достижения хороших результатов. Впоследствии, разумеется, на рынке появились разнообразные устройства для электрической стимуляции, которые позволяли добиваться аналогичных результатов без особых усилий со стороны пациентки. Еще одним приспособлением стал набор «тренажеров» — небольших кон