Что такое искривление полового члена?

Искривление полового члена - это эректильная деформация, возникающая только в состоянии эрекции. Основной проблемой больных с искривлением полового члена является затруднение при половом акте.

Каковы причины искривления полового члена?

В настоящее время установлено, что основным механизмом этого вида деформации заключается в нарушении эластичности или диспропорции анатомических структур пениса врожденного или приобретенного характера. При эрекции утратившая эластичность или недоразвившаяся часть пениса растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению. Направление и угол эректильной деформации подвержены значительным колебаниям, но при этом искривление всегда направлено в сторону поражения. Искривление полового члена возникает в основном при тех заболеваниях, при которых поражение локализуется в белочной оболочке:

- врожденное искривление пениса - болезнь Пейрони - локальный фиброз

Врожденное искривление полового члена

Врожденное искривление пениса встречается в 0,4-1/1000 населения. Это заболевание известно еще с 1842, когда впервые научное описание девиации полового члена и его хирургической коррекции дал J.Mettauer.

Еще тогда и при последующих исследованиях выявлено, что причинами врожденной девиации могут быть асимметрия, диспропорция кавернозных тел или гипоплазия уретры и фасций полового члена. Врожденное искривление развивается вследствие низкого уровня половых гормонов во внутриутробном периоде или периоде полового созревания, а также нарушение чувствительности тканей к ним.

Врожденное искривление полового члена пациент начинает отмечать в период полового созревания, при появлении первых эрекций, иногда в 10-12 лет.

Угол искривления в любую сторону может доходить до 90°. В основном больные отмечают хорошую эрекцию. Подавляющие большинство больные испытывают затруднение в половой жизни, и оно колеблется в зависимости от угла девиации и характерологических особенностей пациента. Наличие врожденной девиации полового члена при хорошей эрекции многим больным не позволяет начать половую жизнь, создавая вначале механические, а потом и психологические препятствия.

Врожденное искривление полового члена в отличие от болезни Пейрони и локального фиброза всегда приводит к эректильной деформации.

Единственным симптомом этой аномалии развития является искривление полового члена при эрекции. Иногда больные ощущают боли даже при эрекции. Эректильная деформация всегда направлена в сторону недоразвитого кавернозного тела и наиболее типичным является латеральное искривление. При этом вентральная (передняя) деформация обусловлена нарушением эластичности спонгиозного тела уретры за счет дисэмбрионального (нарушение в эмбриональном периоде) развития фасциальных слоев.

Кожа, фасции, спонгиозное тело уретры сформированы при этом правильно, наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается симметрично на головке.

К врожденным искривлениям полового члена относится также врожденная короткая уретра.

Диагностика искривление полового члена осуществляется при эрекции, вызванной естественным путем или инъекцией лекарств в половой член.

Лечение искревления полового члена

Целью лечения является устранение искривление. С целью коррекции эректильной деформации полового члена обычно выполняется операция формирования дубликатур белочной оболочки (операция Несбита).

Операция выполняется под наркозом и иногда под местным обезболиванием. Как правило, больные наблюдаются 2-3 дня в стационар или в первые сутки выписываются. Возможно амбулаторное выполнение этой операции. После операции все пациенты удовлетворены результатами и интимной жизнью.

Единственным недостатком операции является укорочение полового члена на 1-1,5 см. Однако, это не является ощутимой для больных и с другой стороны пока не существует других способов лечения этого заболевания. Если больные сильно желают, можно одновременно или потом выполнить специальные операции по удлинению полового члена.

Локальный фиброз

Локальный фиброз белочной оболочки является редким заболеванием и обычно возникает вследствие перелома полового члена (разрыва белочной оболочки при эрекции) либо при длительном применении интракавернозных инъекций.

Лечение локального фиброза не отличается от лечения врожденного искривления пениса.