Kadın Cinsel Sorunları

Frijidite

Frijidite

Ani bir istek (cinsel yakınlık arzusu aniden belirdiğinde), bu spontan yakınlık ihtiyacı ve cinsel zevk alma dürtüsü, çoğu kişi tarafından tamamen doğal bir duygu olarak algılanır. Sağlığınız yerindeyse, cinsel ihtiyacınız zaman zaman aniden ortaya çıkar, açılmış bir şampanya şişesindeki kabarcıklar gibi kaynar; tıpkı insanların aniden acıktıklarını hissetmeleri veya çok susamaları gibi. Cinsel ihtiyaç, insanın içgüdüsü, içsel bir dürtü olarak kabul edilir. Freudyenler bu kavramı "libido" olarak adlandırır ve eğer bu libido yoksa, konunun uzmanı olmayan biri buna büyük olasılıkla "soğukluk" (ya da bilimsel terimle "frijidite" diyecektir - bu arada, nedense sadece kadınların "frijit" olduğu, erkeklere bu kavramın uygulanamadığı hiç dikkatinizi çekti mi?).

Ancak bazen cinsel iştahın olmaması ciddi bir sorundur: Bazı kadınlar (ve bazı erkekler de) sekse karşı gerçek bir tiksinti duyarlar ve ayrıca vücudun alt kısmıyla ilgili her şeye karşı. Seksoloji pratiğimizde, bir tarafın diğerini yeterince "anladığı" ve isteklerini "saygı duyduğu" çiftlerle karşılaşıyoruz, ancak bu çiftlerde cinsel ilişkiler o kadar isteksizce gerçekleşiyor ki sonunda sürekli kavga ve ailevi sorunların kaynağı haline geliyor.

Cinsel iştahlarının olmamasından endişe duyanlar, bu durumu genellikle tamamen fiziksel bir eksiklik olarak algılarlar. Daha sık halsizlik yaşarlar, enerjileri eksiktir, bu yüzden ciddi bir hastalığa yakalandıklarını düşünmeye başlarlar; hatta sıklıkla korkuyla doktorlarına sorarlar: Genel vücut durumunu belirleyen hormonal dengesizlik bundan sorumlu olabilir mi? Doğum kontrol haplarının cinsel istek üzerindeki etkisi hakkında da birçok soru sorarlar (özellikle hormonal doğum kontrol yöntemlerinin yaygın kullanılmaya başlandığı ilk yıllarda bu soru sık sık gündeme gelirdi, çünkü o zamanlar progesteron dozu o kadar yüksekti ki cinsel isteği azaltıyordu); ayrıca pratisyen hekimlere sıklıkla menopoz döneminde hormonlar ve libido arasındaki bağlantı sorulur. Bazı kadınlar adet döngülerinin cinsel dürtüselliklerini etkilediğinin farkındadır ve çoğu bu düşünceden hiç hoşlanmaz.

Bir kadının - adet sırasında veya yumurtlama döneminde - sekse karşı "kurt gibi" bir iştah duyması, yalnızca kendi içindeki içgüdüsel, hayvani yönle karşılaşmasıdır. Hamilelik döneminde özellikle güçlü bir şekilde seks arzulayan kadınlar için de aynı şey söylenebilir.

• Kadınlarda libidonun ortaya çıkmasına ve sürdürülmesine katkıda bulunan faktörler
• Partnerle güvene dayalı ilişki
• Hormonal dengede ani değişikliklerin olmaması.
• İstikrarlı psikolojik durum, depresyon yok (hafif veya maskeli olsun).
• Düzenli cinsel yaşam.
• Cinsel çeşitlilik.
• İyi bedensel sağlık. Herhangi bir etiyolojiden kaynaklanan hastalık cinsel isteğin düşmanıdır.
• Pelvik taban kaslarının eğitimi.

Öte yandan, spontan cinsel arzunun tamamen yokluğu da hoş değildir. İnsanlar kendilerinden memnuniyetsizlik duyarlar. "Ben diğerleri gibi değilim!" düşünceleri akıllarına gelir ve bu, kendileriyle çatışmaya ve derin depresyona yol açabilir. İnsanlar genellikle farklılıklarından utanır ve uzmanlardan yardım istemekten çekinirler.

Sekse ilgi, beyin aktivitesinin bir göstergesidir; bu ilginin olmaması aslında depresyonun bir belirtisidir.

Psişeyi etkileyen ilaçlar arasında, spontan cinsel arzuyu zayıflatan birçok ilaç vardır. Örneğin, bir hastalık veya sevilen birinin ölümü nedeniyle yoğun üzüntü yaşayan herkes geçici olarak sekse olan ihtiyacını kaybedebilir ve bu kimseye tuhaf gelmez. Vücudun fiziksel durumu zayıfsa, kişinin hiç gücü yoksa, üremeye ilgi duymaz; burada ön planda olan enerji ve güç tasarrufudur. Diyaliz hastaları, astım hastaları, multipl skleroz hastaları, ayrıca eroin bağımlıları ve kronik alkolikler risk grubundadır ve bu kişilerde cinsel istek muhtemelen öncelikli ihtiyaçlar listesinde son sıralarda yer alacaktır.

Ancak soğukluğu sadece kişinin fiziksel durumuyla ilişkilendirmek bir hata olur. Aynı şekilde, erkeklerin (doğaları gereği ve hormonların vücutları üzerindeki daha güçlü etkisi nedeniyle) her zaman kadınlardan çok daha fazla sekse ilgi duyduğu fikri de elbette, psikolojik faktörleri hesaba katmayan gerçek durumun tipik bir basitleştirmesidir.

Cinsel terapistlere başvuran kadınların tıbbi geçmişlerinde pek çok ortak nokta bulunabilir. Bugün hala ebeveynlerin uyguladığı cinsel eğitim, çeşitli korku ve komplekslerin aşılanması ve sekste zevkin rolünün küçümsenmesinden ibarettir. Ayrıca birçok ebeveyn, birbirlerine ne sevgi ne de şefkat göstererek çocuklarına ilham vermeyen bir örnek oluşturmaktadır. Bunun yanı sıra, araştırmaların gösterdiği gibi, kadınların inanılmaz derecede büyük bir yüzdesi çocukluk veya ergenlik döneminde, kişisel alanlarının sınırlarını ihlal eden cinsel davranışlarla karşılaşmıştır. Bazı ailelerde erkek ve kız çocuklarına belirgin şekilde farklı mesajlar verilir; örneğin kızlar genellikle erkeklere kıyasla aşağılanır ve cinsellik konusundaki bilgilenme fırsatları kısıtlanır. Cinsellik hakkında yetersiz bilgi, kişinin kendi yeteneklerine düşük değer biçmesi ve kendisine saygısızlıkla birleştiğinde, kadının partnerinin hoşuna gitmeyen cinsel eylemlerine itiraz edememesine yol açabilir.

Ebeveynler arasındaki etkileşim, partnerlerden birinin arzularını yaşamını zorlaştıracak şekilde ifade ettiği bir ilişki dinamiği de yaratabilir. Partnerler arasındaki güç mücadelesi genellikle ilişkilerinin sonucudur ve dışarıdan bakan biri için bu genellikle oldukça komik görünür. Tüm bunların yalnızca heteroseksüel çiftlerle sınırlı olmadığını belirtmek gerekir, çünkü cinsel ilişki sıklığı konusundaki anlaşmazlıklar elbette eşcinsel çiftlerde de mevcuttur.

İnsanlar arasındaki ilişkilerin çoğu, taraflar arasındaki sürekli çıkar çatışmalarıyla doludur. En basit örnek: Pazar günü, diyelim ki partnerlerden biri ormanda yürüyüşe çıkmak isterken, diğeri televizyonda tenis şampiyonasını izlemekte ısrar eder...

Bu tür sorunlar birikiyorsa, eşlerin (veya sürekli birlikte yaşayan çiftin) ilişkilerinde sorunlar olduğu ve bu ilişkilerin kelimenin genel kabul görmüş anlamıyla artık "normal" olmadığı söylenebilir. Cinsel tercihlerdeki farklılıklara gelindiğinde ise, işleri zorlaştıran bir faktör de partnerlerden birinin diğeri üzerinde hem cinsel ilişki sıklığı hem de kalitesi konusunda baskı kurmaya başlamasıdır.

Partnerlerden biri diğerini yeterince sık arzulamıyorsa, bu durum özel zorluklara yol açabilir. "Ya onu/onu artık sevmiyorsam?" gibi takıntılı bir soru ciddi kaygı yaratmaya başlar. Partnerlerden biri düzenli olarak diğeriyle yatakta yatıp ona arkadan sarılarak okşama ihtiyacı duyuyorsa (buna "spooning" denir, çünkü bu pozisyonda partnerler iç içe geçmiş iki kaşık gibi uzanırlar - spoon İngilizce'de "kaşık" demektir), ancak diğeri bunu pek de tahrik edici bir aktivite olarak görmüyor ve "gerçek seks" istiyorsa, bir çıkar çatışması kolayca ortaya çıkabilir.

Böyle bir çift seksologa geldiğinde, genellikle sorunun tanımı şu şekilde olur: "Bence çok az seks yapıyoruz ve bunun suçu onun/onun." Bu arada, partnerlerin cinsellikte farklı tercihlere sahip olabileceğini ve her ikisinin de bunu dikkate alması gerektiğini göz ardı ederler.

Erkekler ve kadınlar arasındaki cinsellik farkları

Erkeklerin ve kadınların cinsel ihtiyaçlarındaki farklılık çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Bazen çatışma o kadar şiddetlenir ki, partnerler arasında her santim "toprak" için amansız bir mücadele başlar. İnatla kendi görüşlerinde direnirler; birinin cinsel tatmine, diğerinin sadece ilgiye ihtiyaç duyduğu bir durumdan sadece anlaşarak çıkılabileceği gerçeğini dikkate almak istemezler. XX. yüzyılda gerçekleşen cinsel devrim sayesinde insanlar birbirlerinin cinsel davranışlarına karşı daha hoşgörülü hale geldi ve artık çok az evli çift, partnerlerden birinin diğerini talepleriyle rahatsız etmemek için kendi kendini tatminle yetinmesini kabul edilemez buluyor. Bu, birçok çatışmanın önlenmesine yardımcı olur. En azından, tatminsiz kocanın karısından evlilik görevini yerine getirmesini talep ettiği aşağılayıcı sahnelerden kurtarır. Bugün temel kural şudur: cinsellik yalnızca tek bir koşulla gerçekleşir: her iki partner de katılır, üstelik ön sevişmeden (erotik uyarım) asıl cinsel birleşmeye ve her ikisinin de orgazma ulaşmasına kadar. Aksi takdirde, partnerlerden biri kendini kullanılmış hisseder, diğeri suçluluk duygusuyla kıvranır ve sonuçta kimse tatmin olmaz ve herkes diğerine gücenir. Okur muhtemelen kimin suçlayan, kimin suçlanan rolünde olduğunu tahmin etmiştir bile.

Elbette seks konusunda daha çok ısrar eden taraf erkeklerdir. Geleneksel olarak erkeklerin kadınlardan daha çok seksle ilgilendiği düşünülür ve reddedilen bir erkek, "kadınların hepsi böyledir" ve komşusunun da kendisiyle aynı sorunları yaşadığı düşüncesiyle kendini teselli edebilir. Erkekler bu konuda arkadaşları ve iş arkadaşlarıyla sık sık fıkralar paylaşır, ancak yaşananları ciddi bir sorun olarak algılamaktan çekinirler. Erkeğin, derdini açabileceği ve olanlar hakkında doğruyu anlatabileceği bir yakın arkadaşı varsa ne iyi. Kadın da bu durumda olanlar yüzünden fazla üzülmez, çünkü "bütün erkeklerin aklında tek bir şey vardır" ve kadınların seks konusunda erkeklerin uyguladığı baskıya sık sık boyun eğdiğini bilir... Erkekten farklı olarak, sorunlarını paylaşabileceği biri olacaktır: kadınlar arasında yakın kız arkadaşlarla her şeyi konuşmak yaygındır. Ona yardım eder, destek olur, tarafını tutar, hayatta seksten başka birçok şey olduğunu ve partnerinin bunu anlaması gerektiğini söylerler. Peki ya talebi partneri tarafından reddedilen kadın ne yapacak? Bu durumla başa çıkması çok daha zor olacaktır, çünkü o "anormal"dir ve sekste rol dağılımına dair alışılmış düşüncelerimizin temellerini sarsmaktadır.

Bu konuyu kimseyle konuşmaması gerektiğini içgüdüsel olarak hissedecektir; aksi takdirde insanlar ondan uzak durmaya başlayabilir...

• Olanların nedenleri olduğunu biliyor, ama bu nedenler ne?
• Ya suç kendisindeyse?
• Belki de çekici değildir?
• Yanlış şeyler mi söylüyor?
• Vücudundan kötü mü kokuyor?
• Vajinal akıntısı çok fazla mı?

Bu durum açıklama gerektiriyor, ancak olası cevaplar oldukça ürkütücü görünüyor. Çünkü tüm bunlar, her şeyin suçunun kendisinde olduğu anlamına gelebilir... Partneri de böyle bir sorunu arkadaşlarıyla paylaşmaktan utanacak, iktidarsız sanılmaktan korkacaktır; çünkü o zaman onunla neden ilgilenmediğinin nedeni anlaşılabilir... Ya başka birine aşık olduysa? Ya da, diyelim, aslında genç erkekleri veya erkekleri çok daha fazla tercih ediyorsa?.. Ya ona çok doğrudan yaklaşıyorsa?

Bu konuda yazılmış tek kitap, aile psikolojisi uzmanı Amerikalı Janet Wolfe'un "Başı Ağrıdığında Ne Yapmalı" adlı kitabıdır.

Bu kitap pek neşeli değil. Wolfe, kadının partnerinden daha fazla seks arzulaması durumunun alışılmadık olduğunu ve özel bir incelik gerektirdiğini vurguluyor. Bu kitabı okuma fırsatı bulan erkekler utanç duygusundan kurtulamıyor.

Erkeklerin kırılgan erkeklik gururunu okşamak için kadınların sürekli olarak ilişkilerde daha az agresif bir pozisyon almak zorunda kalmaları gerçeğinin kendisi onları rahatsız ediyor. Aslında, kadınların bu temelde eşitsiz durumdan gerçekten memnun olduklarını iddia etmeleri uygun değildir. Bu kitap kısmen, önde gelen temsilcisi John Gray ("Erkekler Mars'tan, Kadınlar Venüs'ten" kitabının yazarı) olarak kabul edilebilecek bir Amerikan geleneğinin devamıdır. Bu tür bir literatür, romantik aşk idealine yüksek değer verir; bu ideal çerçevesinde, insan ilişkilerindeki tüm hoş olmayan şeyler, hem erkeklerin hem de kadınların en iyi niyetlerle yola çıktıkları ve ancak sonra kendi cehaletleri veya saflıkları nedeniyle birbirlerine engel olmaya başladıkları açısından değerlendirilir. Herhangi bir ilişkide önemli miktarda tahriş ve güç arzusunun bulunduğu gerçeği, bu tür kitaplarda basitçe göz ardı edilir; aynı şekilde, kadınların özgürleşmesi perspektifinden, birçok heteroseksüel çiftte (fiili ve duygusal) görev paylaşımı sorununun gündeme getirilmesi gerektiği de ele alınmaz. Bu konuyu Avusturyalı sosyologlar Cheryl Benard ve Edit Schlaffer, "Erkekleri Rahat Bırakın" adlı kitaplarında çok daha kapsamlı bir şekilde tartışmışlardır.

Konuyu bitirirken bazı rakamlar: Yaklaşık on yıl önce ABD'de yapılan bir araştırma projesi, her üç kadından birinin cinsel ihtiyacının çok düşük olduğunu iddia ettiğini, erkeklerde ise bu oranın yalnızca altıda bir olduğunu ortaya koydu. Yirmi yıl önce seksologlara genellikle, kadının partnerinden daha az cinsel ihtiyaç duyduğundan şikayet ettiği çiftler başvururdu, ancak bugün durum kökten değişti. Bugün seksologlara giderek daha fazla erkek başvuruyor ve cinsel istek eksikliğinden şikayet ediyor. Ancak bugün çiftler çok çeşitli bilgilere erişebiliyor ve ilişki sorunlarını çözmek için kendilerine yardımcı olabiliyorlar.

Uyarılma ile ilgili zorluklar

Kadın uyarılması

Masters ve Johnson tarafından araştırılan cinsel tepki döngüsündeki uyarılma evresi, zihinsel (uyarılma, cinsel heyecan) ve fiziksel (kadınlarda kan akışının artması, bu da dudakların ve klitorisin şişmesine ve vajinada kayganlaşma oluşmasına neden olur) olmak üzere iki olgunun paralel varlığıyla karakterize edilir.

Bu aşamada erkeklerde en sık karşılaşılan cinsel sorun ortaya çıkar - ereksiyon yetersizliği. Ereksiyon, cinsel uyarılmaya verilen karmaşık bir tepkidir ve bir dizi hastalık, ameliyat sonrası komplikasyon ve ilaç, optimal zihinsel uyarım koşullarında bile erkeğin ereksiyon durumuna ulaşmasını engelleyebilir. Uyarılma, samimi ilişkiler sürecinde önemli bir rol oynar. Zihinsel olarak uyarılmış hisseden ancak vücutlarından uygun yanıtı alamayan erkekler sinirlenmeye başlar ve cinsel ilişkiyi gerçekleştirmek için gereken konsantrasyonu kaybederler.

Kadınlarda hastalıklar ve bazı ilaçların kullanımı da zihin-beden bağlantısının bozulmasına yol açabilir. Menopoz döneminden sonra, vücut üzerinde östrojen hormonunun etkisi azaldığında, vajinal mukus salgıları o kadar değişir ki, güçlü bir uyarılma olsa bile vajina gerekli kayganlığı çok daha yavaş salgılar. Doğum kontrol haplarının ilk yıllarında, progesteron dozu çok yüksekken, bu hapları kullanan kadınlar bazen artan vajinal kuruluktan şikayet ederlerdi. Ancak bu genellikle yeterince güçlü olmayan uyarılmanın sonucuydu.

Az sayıda kadın, yetersiz uyarılma şikayetiyle seksologlara başvurur; ancak terapistlere ve jinekologlara sıklıkla cinsel ilişki sırasında ağrı şikayetiyle gelirler.

Ayrıca kadınların uydurma sağlık şikayetleriyle doktorlara başvurmaları da nadir değildir. Bunun nedeni, cinsellik hakkında konuşmanın zor olmasıdır. Sonuçta doktora cinsellikle doğrudan ilgili olmayabilecek birçok semptom sayılabilir: akıntı, kaşıntı, alt karın ağrısı ve adet düzensizlikleri gibi.

Gerekli eğitimi almış terapistler, bugün mutlaka cinsel alandaki gerçek sorunları ortaya çıkarmayı amaçlayan sorular sorarlar. Ve çoğu zaman yanıt olarak kadının uyarılma güçlüğü çektiğini duyarlar. Örneğin, Hollanda pratisyen hekimler derneği, cinsel bozuklukların genel sağlık için büyük bir risk oluşturduğunu düşünür ve üyelerinin kendilerinden yardım isteyen hastaların "gizli" sorunlarına daha fazla dikkat etmesini ister.

Doktorlardan yardım gerekir çünkü uyarılma aşamasında ortaya çıkabilecek sorunları, bu sorunları yaşayan erkek ve kadınların fark etmesi ve değerlendirmesi zor olabilir. Genel olarak insanlar, fiziksel rahatsızlık belirtilerine, duygusal alanda onlara eşlik eden her şeyden çok daha duyarlıdır. Hem erkek hem de kadın cinsel ilişki sürecinde hislerine rehberlik etmelerine izin verirlerse, er ya da geç birisi kendi kendine şöyle diyecektir: "Bugün her zamanki gibi zevk almıyorum. Bir şeyler yolunda değil." Uyarılma yaşamayan bir kişinin bunu, bu sorunu olmayan bir partnere itiraf etmesi zordur. Bu, arkadaşınızın sizde inanılmaz bir coşku uyandıran bir kitapta veya filmde özel bir şey bulamaması durumunda yaşadığınız şeye benzetilebilir. Ancak, değerlendirmelerinizdeki farklılıkların neler olduğunu tartışırsanız, bu partnerinizle ilişkinizi olumlu yönde etkileyecektir.

• Cinsel uyarılma ve orgazma ulaşma sorunları şu nedenlerden kaynaklanabilir:
• ilaçlar (merkezi sinir sistemini baskılayanlar, alkol, uyuşturucular ve nadir durumlarda oral kontraseptifler);
• hastalıklar (genel, endokrin ve sinir sistemi hastalıkları veya kas tonusunu ya da kas kasılma gücünü azaltan hastalıklar);
• jinekolojik hastalıklar (vajina veya pelvis organlarının kronik enfeksiyonları, doğuştan anormallikler ve genital organ kanserleri);
• psikolojik faktörler (kendine güvensizlik, cinsel ilişkide başarısızlık korkusu, suçluluk duygusu, depresyon veya bilinçaltı cinsellik reddi);
• eşler arasındaki kötü ilişkiler (anlaşmazlık, partnere düşmanca tutum, yalnızlık korkusu, cinsel yaşamın monotonluğu);
• stres ve yorgunluk

Sorunun çözümüne, birbirinizle açıkça konuşarak ve duygularınızı dışa vurarak yardımcı olabilirsiniz. Ama nedense cinsel alanda zorluk yaşayan insanların yapması en zor şey tam olarak budur. Bir erkek ve bir kadın birbirini okşamaya başladıktan sonra, bir süre sonra, erkekte ereksiyon olmazsa (genellikle ön sevişme dönemi olarak kabul ettiği süre içinde), durum tatsız bir hal alır.

Yakından bakıldığında, aslında cinsel yakınlığı pek de istemediği, ancak uzun süredir seks olmadığı için ya da partneri bunu çok istediği için ön sevişmeye başlamayı gerekli gördüğü ortaya çıkabilir; ayrıca sıkça rastlanan bir durum da şudur: erkek, cinsel birleşme fırsatını kaçırmış olmasının erkeklik gururunu olumsuz etkileyeceğini düşünmüştür. Bu tür erkekler için "Seks istiyorum" ifadesi (zihinsel farkındalık), "Seks arzuluyorum" ifadesine (duyusal duygu) eşdeğerdir ve böyle bir mantık hatası oluştuğunda, ereksiyon olamamanın fiziksel bir sorun olarak algılanması oldukça anlaşılırdır.

Eğer bir kadın, isteksizliğine rağmen sevişmeye katılırsa, vajinasında neden kayganlık olmadığına ve cinsel birleşmenin neden rahatsızlık verdiğine şaşırır ve doğal olarak kendinde sorun olduğunu düşünür. Acıya katlanan kadınlar, daha sonra mukoza zarının hasar gördüğünü ve moral durumunun da iyi olmadığını fark edebilirler.

Cinsel ilişki sırasındaki ağrı şiddet bakımından farklılık gösterebilir. Rastgele seçilmiş bir gruptaki kadınlara cinsel ilişki sırasında hiç ağrı yaşayıp yaşamadıkları sorulursa, şüphesiz yüzde 50'den fazlası olumlu yanıt verecektir. Ağrı çoğunlukla ilk cinsel ilişki, kandidiyazis varlığında cinsel ilişki ve ayrıca cinsel uyarılmanın olmaması durumunda ortaya çıkar.

Bununla birlikte, bazen kadın, uyarılma ile ilgili "gerçek" bir sorun nedeniyle doktora başvurur: büyük bir tutkuyla sevişir, bu sırada oldukça uyarılır; ancak beklenen fiziksel tatmin (tamamen ya da kısmen) gerçekleşmez.

Nedeni, fizyoloji bilgimizden ve erkeklerdeki ereksiyon sorunlarına ilişkin günümüzdeki çok daha iyi anlayışımızdan çıkarılabilir. Düşük östrojen seviyesi durumunda (yani menopoz sonrası, yumurtalıkların alınması ameliyatından sonra veya böbrek hastalığında diyaliz sonrası) vajina, belirli bir uyarana normalden çok daha yavaş tepki verebilir. Bazen kan damarları (fiziksel, cinsel uyarılmanın oluşması için genişlemesi gereken damarlar) sklerotik hale gelebilir. Bu genellikle yüksek tansiyon ve nikotin bağımlılığıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Kan damarlarının anormal işleyişi diyabetin bir sonucu olabilir; ayrıca diyabet hastası kadınlar vajinal enfeksiyonlara çok daha sık maruz kalır (bu da vajinada ağrıların ortaya çıkmasına yol açabilir).

Nerv sinyali, vasküler tepkiyi başlatan, multipl skleroz ve omurilik hasarı gibi hastalıklarda kesintiye uğrayabilir. Pelvik bölgedeki bazı ciddi ameliyatlar, vajinaya giden sinirler hasar verilmeden gerçekleştirilemez; bu tür ameliyatların en yaygın olanı, kanser durumunda rektumun çıkarılmasıdır (genellikle bir stoma, yani rektumun karın ön duvarına yapay bir açıklığının oluşturulmasını gerektiren bir ameliyat). Son olarak, bazı ilaçlar, sinir sistemi üzerindeki etkileri nedeniyle cinsel uyarılmanın fiziksel belirtilerini baskılar. Bu alanda da erkekler hakkında kadınlardan çok daha fazla bilgiye sahibiz, ancak erkeklerde ereksiyonu olumsuz etkileyen maddelerin, kadınlarda vajinanın cinsel uyaranlara verdiği tepkiyi de azaltabileceği varsayılabilir.

Kadın Orgazmı

Kadın Orgazmı

Orgazma ulaşmak, doğru yerlere iyi odaklanmış bir uyarım gerektirir; bu nedenle orgazm yaşamak isteyenler, öncelikle insan cinsel organlarının mekanizmasının nasıl çalıştığını öğrenmelidir. Kızlarda ve erkeklerde orgazma ulaşmayı öğrenme süreci arasında ince farklar vardır; bu nedenle erkek ve kadınların orgazm becerilerindeki farklılıkları açıklamak oldukça kolaydır.

Genel olarak neredeyse tüm erkek çocuklar mastürbasyonu öğrenebilir ve neredeyse hepsi ilk kez kimsenin yardımı olmadan orgazma ulaşır.

Kadınlarda da çoğunluk ilk orgazmını mastürbasyon sayesinde yaşar; ancak ilk orgazmını partnerinin eylemleri sayesinde yaşayan ve daha sonra (oldukça büyük bir yüzdeyle) mastürbasyona hiç başvurmayacak birçok kadın da vardır. Orgazmın ilk kez gerçekleştiği zaman erkek ve kız çocuklarında farklıdır: birçok erkek çocuk ilk orgazmını on ila on altı yaşları arasında yaşarken, kızlarda bu süre daha erken veya daha geç olabilir.

Bir gencin yirmi yaşına kadar orgazm yaşamamış olması oldukça sıra dışıdır; bu durumda bir psikoloğa danışırsa, psikolog orgazmın olmamasını güçlü bir ketlenme, duyguların bastırılması, nevrotik kaygı ve zihinsel çatışmaların bir işareti olarak görür. Yirmi yaşında bir kız henüz hiç orgazm yaşamamışsa, bu doktorda zihinsel sağlığı hakkında hiçbir şüphe uyandırmaz. Bu nedenle, Amerikalı psikolog Lonnie Barbach, daha 1970'lerde 'anorgazmi' (yani cinsel yaşamda orgazmın olmaması) terimini daha iyimser bir terim olan 'preorgazmi' (yani 'orgazm olma yeteneğinin henüz gelişmemiş olması') ile değiştirmeyi uygun görmüştür. Ancak yeni binyılda bile bu terim hâlâ bazılarında şaşkınlık uyandırmaktadır: çünkü 'politik olarak doğru' ifadelerin yeni türetilmiş varyantlarından birine çok benzemektedir.

Uzmanlara orgazma ulaşamama nedeniyle başvuran kadınlar genellikle iki gruba ayrılır: bir kısmı hiç yaşamamıştır, diğer kısmı ise bir nedenden dolayı artık yaşayamıyordur. İkinci grupta (ikincil anorgazmi grubu) sorunlar genellikle partnerle olan ilişkilerde yatar. Çiftler hâlâ terapistlere, kadının sadece vajinal uyarımla orgazm olamadığından şikayet ederek başvuruyor (Freud'un teorilerini hatırlayın), oysa çoğu insan artık orgazmın esas olarak klitoris uyarımına bağlı olduğunu biliyor. Seksologlar şu kuralı kullanır: İkincil anorgazmi her iki partneri de etkiliyorsa, birincil anorgazmi bireysel yaklaşım gerektirir. Lonnie Barbach, preorgazmik kadınlar için özel bir grup terapisi geliştirdi. Bu terapi, preorgazmik kadınların, mastürbasyon yoluyla duyarlılıklarını geliştirmeye başlarlarsa kendi orgazmik tepkilerini en iyi şekilde fark edebilecekleri fikrine dayanır. O dönemde, 1970'lerde, bu öneri kışkırtıcı görülüyordu: çoğu kadın hâlâ cinsel tatminin ancak bir erkekle birlikte elde edilebileceği fikrine tutunuyordu ve Lonnie onları bunu kendi başlarına yapmaya çağırıyordu.

Ancak 1990'larda seksologların pratiğinde karşılaşılan anorgazmik hasta oranı önemli ölçüde azaldı. Bazı seksoloji merkezleri, kadınlardaki cinsel sorunların terapisinde grup yaklaşımını benimsemeye başladı, ancak bu sorunlar aynı değildi. Yani şu oldu: Anorgazmi yaşayan kadınların sayısı azaldı, ama psikolojik sorunları karmaşıklaştı. Seksologlar, çözmesi çok zor olan orgazm sorunlarıyla karşılaşmaya başladı. Bu kadın sorunları çoğunlukla korkular, bastırılmış arzular ve ruhsal travmalarla bağlantılıydı.

Erkeklerde orgazm açısından ana sorun erken boşalmadır ve şaşırtıcıdır ki kadınlarda böyle bir sorun hiç yoktur. Cinsel devrim neyi değiştirirse değiştirsin, kadınlar hâlâ kendi cinsel tepkilerini kontrol etmek zorunda değilken, erkekler bunu yapmak zorunda. Cinsel birleşmeyi ve orgazmı gerçekleştirme sorumluluğunu üstlenmesi gerekenler erkeklerdir; kadınlardan ise çoğunlukla tek şey beklenir: mutlu bir dürtüsellik.

«Sonrası»

Bu garip isim, Masters ve Johnson eğrisindeki çözülme evresini ifade eder; bu sırada cinsel etkileşime katılan organlar yeniden sakinlik durumuna döner. Bu olgu, tabiri caizse, yüzeyde yatar, ancak bilim insanları bu aşamanın duygusal yönlerine şimdiye kadar çok az ilgi göstermiştir. Daha Aristoteles şöyle belirtmiştir: «Post coitum omne animal triste» (ya da: «Çiftleşmeden sonra her yaratık üzgündür»). Tüm hayvanların (kadınlar ve horozlar hariç) çiftleşmeden sonra bir üzüntü hali yaşadığını, bilim insanlarının insan cinselliği konusunda karanlıkta gezindiği zamanlarda insanlar biliyordu. O zamanlar insanların, bilim insanları dahil, aklına öyle garip fikirler geliyordu ki, biz sadece hayret edip şaşkınlıkla başımızı sallamak zorundayız. Örneğin, Büyük Albert (1206-1280), zamanında Paris Üniversitesi dekanı (dolayısıyla tanım gereği bir rahip) olan kişi, «De coitu» («Çiftleşme Üzerine») adlı incelemesinde, zamanına göre şaşırtıcı derecede hoşgörülü bir dizi fikir ortaya koydu, ancak çağının en önemli sorusuna cevap veremedi: Neden tüm canlılar arasında yalnızca insan çiftleşme sırasında hiç ses çıkarmaz? Bu sorunun kendisi bizi şaşırtabilir: Bu soru ancak bekârlık yemini etmiş ve İncil'deki emirlere uymuş bilim insanları tarafından sorulabilirdi. Bununla birlikte, Büyük Albert'in kadının Adem'in kaburgasından yapıldığına gerçekten inanmış olması da oldukça olasıdır…

Çözülme aşamasında genellikle insanlar ciddi bir sorun yaşamazlar. Zaman zaman cinsel uyumsuzluk içinde yaşayan çiftler, uzmanlara erkeklerin ve kadınların farklı cinsel alışkanlıklara sahip olduklarını bildirirler. Bazıları birkaç saniye içinde yataktan fırlayıp duşa girmek isterken, diğerleri acele etmeden ulaşılan durumun tadını çıkarmak, nefessiz kalma hissini, terden yapış yapış olan vücudu, uzuvlara yayılan mutlu bir rehaveti hissetmek ister; o zaman aralarında anlaşmazlıklar çıkabilir. Cinsel alışkanlıklardaki bu belirgin fark, cinsel olarak daha aktif olan partnerin hoşnutsuzluğuna neden olabilir. Şöyle bir şey: «Sen de az önce bundan en az benim kadar zevk alıyordun, öyleyse neden bu hoş hissi uzatmak istemiyorsun?» Bazıları için cinsel coşku hali istisnai, olağandışı bir olaydır; bu yüzden gerçekleştikten sonra normal, saygın, dengeli olağan «ben»lerine bir an önce dönmeye çalışırlar. Partnerlerden biri birkaç kez alışkanlıkla zihninde olanlara döner ve bu zevki, çoktan «kapanmış» olan partneriyle paylaşmak isterse, bu çift kesinlikle aynı dalga boyunda değildir.

Kadınlar bazen cinsel ilişkiden sonra devam eden karın bölgesindeki kalıcı ağrılar nedeniyle doktora başvururlar. Bu şikayetleri açıklamak zor olabilir. Bazı durumlarda, bu ağrılar ile orgazm olmamasına rağmen devam eden yüksek uyarılma seviyesi (ve dolayısıyla pelvik bölgeye kan akışı) arasında bir bağlantı olduğu görülmektedir. Kalıcı kan akışı, bazı kadınlarda oksijen eksikliğine yol açabilir ve orgazm, uygun kas aktivitesiyle birlikte damar sisteminde normal kan dolaşımına hızlı dönüşü garanti eder. Bazı kadınlar yoğun cinsel aktivite dönemini orgazm ihtiyacı hissetmeden tamamlayabilir, ancak bu durumda fiziksel sorunlar ortaya çıkabilir. Bunu anlamanın tek yolu basittir: orgazmı deneyimlemeye çalışmak. Kadınların, özellikle bir şey onları endişelendiriyorsa, akılları başka yerdeyken orgazma odaklanmaları ve kendilerini zorlamaları bazen zor olabilir. Bazılarında cinsel ilişkiden sonra baş ağrısı başlar ve bu rahatsızlığın tedavisi zordur.

Vajinismus ve Disparoni

Penetrasyonla ilgili açıkça birbirinden farklı iki sorun vardır. Vajinismus, bir kadının cinsel ilişkiye karşı güçlü bir isteksizlik duyduğu ve erkeğin penisinin vücuduna girmesini (istemsiz spazm nedeniyle) bloke ettiği veya neredeyse bloke ettiği durumdur. Disparoni (zor veya ağrılı cinsel ilişki) ise penetrasyonun gerçekleşebildiği ancak ağrıya neden olduğu durumdur.

• Kadınlarda cinsel içgüdünün zayıflaması – soğukluk (disparoni), doğuştan veya sonradan kazanılmış, cinsel içgüdünün tüm veya bazı bileşenlerinin (arzu, erektil uyarılma, lubrikasyon, orgazm) azalması veya yokluğu. Soğukluğun çeşitleri şunlardır:
• anafrodizm (cinsel anhedoni) – libido yokluğu, kadının cinsel yakınlığa karşı kayıtsızlığı veya isteksizliği;
• cinsel anestezi – koitusta hoş cinsel hisler yaşayamama;
• cinsel hipoestezi – koitusta zayıf zevk hissi;
• anorgazmi – libido korunurken orgazma ulaşamama.

Klasik vajinismus tablosu şöyledir: cinsellik konusunda oldukça cahil olan ve bu konularda konuşmayı tercih etmeyen genç bir kadın, ilk cinsel ilişki denemesinde partnerinin penisinin vajinasına giremediğini fark eder. İkisi de bu denemelere devam ederse, kadın ağrı hissedecektir; ancak kadın, partnerinin içine girme girişimlerinden kaynaklanan ağrıya katlanmaya çalışsa bile, vajinası o kadar “kilitli”, “kapalıdır” ki partner içeri giremez. Bazen cinsel organlar hiç temas etmeden önce kas direnci o kadar güçlüdür ki temas hiç gerçekleşmez. Olanlar kadını şaşırtır: cinsel ilişkiyi çok isteyebilir, ancak kritik an geldiğinde bacakları aniden spazm geçirir, sırtını büker ve öyle bir öfkeyle kıvranmaya başlar ki ona yaklaşmak imkansız hale gelir.

Bu sorunla karşılaşan çift, aile hekimine başvurursa, doktor kadının muayene edilmesini önerebilir ve bu durumda muayene masasında sıklıkla evde yatakta olan şey olur. Elbette bu hastalığın tablosunu bilmesi gereken doktor, her iki eşe (veya düzenli partnerlere) şunları açıklar: Sorun, kadının vajinasının çok dar olması değil, vajinanın sfinkter kaslarının kasılmasına yol açan refleksif bir kas spazmı oluşmasıdır. Bazen bu açıklamadan sonra, doktor yeterince sabırlıysa ve kadın ona yeterince güveniyorsa, tek parmakla iç muayene yapmak mümkün olabilir. Böylece doktor kadına penetrasyonun mümkün olduğunu ve kaslarını gevşetmeyi öğrenir ve korkularını yenerse cinsel ilişkiden zevk alabileceğini gösterir.

Vajinismus

Vajinismus

Daha 1948'de Amerikalı jinekolog Arnold Kegel, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için bir egzersiz sistemi geliştirdi. O zamanlar Kegel, zorlu doğumlar sonrası çeşitli komplikasyonlardan muzdarip kadınlarla çalışıyordu. Bu durumda sıklıkla idrar kaçırma ve rahim sarkması meydana gelir ve bu da elbette ciddi rahatsızlığa yol açar. Karın boşluğunun sağlam bir temelini oluşturan pelvik taban kasları gerekli tonusu kaybetmiş olabilir; bu genellikle iç muayene ile kolayca belirlenebilir. Kegel, hastalarına pelvik kaslarını nasıl yeniden çalıştıracaklarını öğretti; sonuçta birçok kadın, daha önce hiçbir fikri olmadığı bu kasları hissedebildi. Bu yeni hissi keşfetmek çok kolay değildi, bu nedenle kas kasılma gücünü objektif olarak değerlendirmeyi sağlayan basit bir basınç ölçer geliştirildi. Kısa süre sonra Kegel'in çevresinde, en önemli gereksinimi iyi sonuçlar için düzenli egzersiz yapmasına rağmen, coşkulu hastalardan oluşan bir grup oluştu. Daha sonra elbette piyasada, hasta açısından fazla çaba gerektirmeden benzer sonuçlar elde edilmesini sağlayan çeşitli elektrik stimülasyon cihazları ortaya çıktı. Bir başka araç ise küçük konilerden oluşan bir 'egzersiz aleti' setiydi.