Boşalma Mekanizması

Boşalma Mekanizması

Boşalma, yani uyarılmış penisten meninin dışarı atılması, erkeğin tamamlanmamış her cinsel sürecinin sonunda gerçekleşmelidir. Bir erkek boşaldığında, onun "boşaldığı" söylenir - ejaküle olduğu.

Meninin penisten dışarı atılması, yüksek basınç altında kendine özgü itmelerle olur. Eğer erkek, başlayan boşalmadan hemen önce penisini kadının vajinasından çıkarmayı başarırsa /veya kadın okşamalarıyla kocasının penisini boşalmaya getirirse/, kocasının penisini eliyle kavrayan kadın, güçlü boşalma itmelerini hissedebilir. Boşalma ritmik olarak, belirli aralıklarla gerçekleşir. Bu ritim hala çok az araştırılmıştır. İtmelerin nedeni, penis kavernöz cisimlerinin çizgili kaslarının kasılmalarıdır.

Boşalmadan sonra penis yavaş yavaş söner; bu süreç, geri çekilme ne kadar enerjik olursa, yani boşalma ne kadar güçlüyse o kadar hızlı gerçekleşir.

Boşalmaya şehvetli bir his (orgazm) ve vücudun kasılma titremeleri eşlik eder. Boşalma, cinsel ilişkinin süresini bir şekilde etkiler. Meni çıktıktan sonra, erkekte şehvet anında kaybolur, yani cinsel ilişkiye devam etme isteği. Erkek sinirlerindeki cinsel uyarılma kaybolduğunda - erkeğin penisi hemen başını eğer ve uykuya dalar.

Kadın genellikle cinsel partnerinde boşalmanın mümkün olduğunca geç gerçekleşmesiyle ilgilenir, böylece penis vajinada ihtiyaç kalmayana kadar dik kalmaya devam eder. Bu, uzatılmış cinsel yolla veya erkeğe özel "geciktirici merhem" kullanılarak elde edilebilir.

Hızlı boşalma, birkaç sürtünmeden sonra veya çoğu zaman kadının cinsel dudaklarında bile meydana gelmesi, erkekte boşalma merkezinin aşırı cinsel uyarılabilirliğini gösterir. Bu tür erkeklere az iktidarsız denir. Penisi hiç "kalkmayan" veya ereksiyonu son derece yetersiz olan erkekler tam iktidarsız olarak kabul edilir.

Erken Boşalma

Erken boşalma - boşalma, penisin vajinaya girişinden önce gerçekleşir. Genellikle boşalma, girişten hemen önce, penisin iç dudaklara veya vajina girişine temasıyla meydana gelir, ancak ön sevişme döneminde ve hatta erkek cinsel organlarına dokunmayı içermeyen durumlarda da ortaya çıkabilir.

• Erken boşalmanın sınıflandırması:
• Etiyolojik faktörler:
  • Psikojenik
  • Organik
  • Psikojenik ve organik nedenlerin kombinasyonu
• Ortaya çıkma dönemi (manifestasyon):
  • Birincil (başlangıç) - cinsel yaşamın başlangıcından itibaren
  • İkincil (kazanılmış) - normal cinsel yaşam döneminden sonra
• Belirtilerin sürekliliği:
  • Sürekli
  • Epizodik
• Cinsel ilişki koşullarına bağımlılık:
  • Mutlak
  • Seçici (durumsal)
• Cinsel ilişki süresi:
  • I. derece - 1 ila 2 dakika (30-60 sürtünme)
  • II. derece - 30-60 saniye (15-30 sürtünme)
  • III. derece - 15-30 saniye (7-15 sürtünme)
  • IV. derece - 15 saniyeye kadar (birkaç sürtünme)
  • V. derece - girişten önce boşalma

Erken Boşalma

Boşalma, partnerle öpüşme sırasında, onun cinsel organlarına dokunma sırasında ve hatta cinsel ilişkiden önce soyunurken bile gerçekleşebilir. Bu sırada ereksiyon normal veya kısmi olabilir. Bazı durumlarda, boşalma ereksiyon olmadan, yani ereksiyon ortaya çıkmadan önce bile gerçekleşir.

Çok erken boşalma terimi (ejakulatio praematura), boşalmanın penis penetrasyonundan sonra ancak kadında orgazm olmadan önce gerçekleştiği durumlarda kullanılır. Bu tür durumlarda, boşalma penisin vajinaya girmesinden hemen sonra, birkaç sürtünme hareketinden sonra veya oldukça uzun süren sürtünmelerden (1-2 dakika) sonra, ancak kadında orgazm olmadan önce gerçekleşir.

Bu olgunun göreliliği açıktır, çünkü erkekte kadında orgazm olmadan önce meydana gelen erken boşalma, erkekteki bozukluklardan çok kadının yavaş, gecikmiş cinsel tepkilerinden kaynaklanıyor olabilir. Penisin vajinaya girmesinden itibaren 2 dakika dolmadan, partnerde orgazm olmamışsa, boşalma çok erken kabul edilir.

Bazı yazarlar, 25 sürtünme hareketinden önce gerçekleşen boşalmanın çok erken olduğunu düşünmektedir. Normal cinsel ilişki süresini mutlak değerlerle belirleme girişimi yalnızca göreceli bir öneme sahiptir, çünkü süresi her iki partnerdeki cinsel tepkilerin hızına bağlıdır. Cinsel ilişkinin başlangıcından 1 dakika sonra gerçekleşen ve kadının orgazm olmadığı boşalma çok erken kabul edilir; ancak kadında orgazm olursa, 1 dakika dolmadan gerçekleşse bile normal kabul edilebilir.

Boşalmanın normal veya erken olarak tanımlanmasındaki nihai kriter, kadında orgazm olması ve cinsel ilişkinin mutlak süresinin 2 dakika olmasıdır.

Erken boşalmanın nedenleri

• Parasentral lobül sendromunun varlığı. Bu hastalık hem doğuştan hem de sonradan edinilmiş olabilir. G. S. Vasilçenko'ya göre, kortikal bozukluklar cinsel organların ve mesanenin aktivitesindeki bozuklukları etkiler. Bu sendromda, erken boşalmanın yanı sıra başka bozukluklar da gözlenir: gece enürezisi, pollaküri, anizokori, asimetrik artış ve Aşil reflekslerinin refleksojenik bölgelerinin inversiyonu. Boşalma bileşeninin bozuklukları, incelenenlerin %3,8'inde baskın lezyon olarak tespit edilmiştir.
• Seminal tüberküldeki inflamatuar süreçler. Cinsel ilişki sırasında, inflamatuar sürecin (kollikülit) oluştuğu seminal kolikülde kan dolaşımı artar, yükselen impulslar güçlenir ve orgazmdan sorumlu merkezi sinir sistemi bölgelerini tahriş eder. Patolojik büyüme (hipertrofi) ve inflamasyonda bu impulsasyon artar, orgazm daha erken gerçekleşir, genellikle orgazm kalitesinin kaybıyla birlikte.
• Aksesuar cinsel bezlerin inflamatuar süreçleri. Prostatit ve vezikülit - aksesuar cinsel bezlerin inflamatuar hastalıkları - seminal kolikül ile yakın ilişki içindedir. Bu nedenle, inflamasyonlarında patolojik reaksiyona sonuncusu da dahil olabilir. Ancak bu hastalıkların seminal kolikülü etkilemeden tedavisi kalıcı bir etki sağlamaz.
• Sakrolomber omurilikte boşalma düzenlemesinin bozuklukları. Bazen bu, boşalma merkezinin uyarılabilirliğinin artmasıyla birlikte spinal cinsel merkezlerin primer lezyonunun bir sonucudur. Spinal lezyonlarda, alt torasik ve üst lomber omurilik yaralanmalarında (Goldmeier, Keane, Carter ve ark., 1997), pelvis kırıklarında, posterior üretra kopması ve mesane rüptüründe, üretra darlıklarında.
• Doğrusu, ciddi yapısal değişikliklerde genellikle anejakülasyon veya tardeakülasyon ortaya çıkar, erken boşalma ise nadirdir (Junemann, 1982; Aleşin, 1992).
• Penis başının aşırı duyarlılığı. Penis başında bulunan sinir uçları, omurilikte kapanan sinir yayındaki ana reseptörlerdir. Artan reseptör sayısı ve etkiye karşı gereğinden fazla duyarlılıkları olduğunda erken boşalma meydana gelir.
• Penisin kısa frenulumu.
• Cinsel yapının özelliklerinin bir sonucu olarak düşük boşalma refleksi eşiği. Bu nedenle boşalma bazen tam olmayan ereksiyonla veya öncesinde cinsel uyarılma olmadan beklenmedik şekilde gerçekleşir.
• Hipotalamusta yoğunlaşan merkezi vejetatif yapıların hasarının sonucu. Ancak Rus araştırmacılara göre, subkortikal sinir merkezlerinin fonksiyonel bozukluklarından kaynaklanan PE'nin genel cinsel bozukluklar içindeki oranı önemsizdir (Hait, 1993; Juravel, 1990).
• Abdominal aort anevrizması ameliyatları, ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon sırasında sempatik sinir sistemi yaralanmaları.
• Sinir sisteminin tüm bölümlerinin uyarılabilirliğinde değişikliğe yol açan bazı zehirlerle (alkol, nikotin, narkotik ve diğer maddeler) kronik zehirlenme.
• Çeşitli ilaç tedavilerinin (kemoterapi, hormonal ve antihipertansif tedavi, antidepresanlar vb.) cinsel işlev ve özellikle boşalma üzerindeki olumsuz etkisi.
• Aşırı cinsellik, erkeğin kısa aralıklarla sık ve kısa süreli cinsel ilişkiye girebilme yeteneğiyle kendini gösteren yüksek cinsel aktivite.
• Cinsel yaşama başlarken boşalma kontrolünde deneyim eksikliği. Bazı seksologlar, PE'nin nedeninin ergenlik döneminde aceleyle, sinir gerginliği içinde veya yakalanma korkusuyla gerçekleştirilen cinsel ilişkiler olduğunu düşünmektedir.
• Özellikle genç erkeklerde cinsel uyarılmayı artıran düşük cinsel ilişki sıklığı.
• Dış faktörlerle veya partnerlerin kişilerarası ilişkilerinden kaynaklanan cinsel ilişki sırasında endişe, kaygı, korku.
• Mastürbasyon veya önceki cinsel deneyimlerde hızlı boşalma alışkanlığının gelişmesi.
• Kısa cinsel ilişkiyi teşvik eden durumlarda deneyim kazanmanın bir sonucu.
• Takıntılı başarısızlık beklentisi sendromu (ilk kez olduğunda, bu başarısızlık bir dahaki sefere tekrarlanmasını bekletir).
• Cinsel partnerlerin kişilerarası sorunları. En yaygın ve olası kişilerarası faktörler şunlardır: aile yaşamından memnuniyetsizlik, kişilerarası çatışmaları çözmede başarısızlık, partnerin güven eksikliği, yakın ve romantik ilişkilerden korkma, cinsel rol çatışmaları.
• Erkeğin, baskın ve anneyi andıran eşinden 'kaçış'ının tek yolu olarak bilinçsiz ihtiyacı. Bu durumda, cinsel ilişki aşamasında, hızlandırılmış boşalma yoluyla bir an önce uzaklaşmak istenen aşılmaz bir engel ortaya çıkar. Ve burada çatışmayı çözebilecek bir doktorun müdahalesi olmadan başarıya ulaşmak mümkün olmayacaktır.
• Seks hakkında olumsuz bilgiler. Örneğin, cinsel ilişkiyi yalnızca spermatozoanın erkekten kadına çocuk sahibi olmak için yumurtaya taşınmasının son derece hızlı bir süreci olarak görme.
• Sağlıksız yaşam tarzı, yorgunluk, uykusuzluk sonucu sinir sisteminin genel tükenmesi. Sinirli ve endişeli, artmış uyarılabilirliğe sahip erkekler kategorisi için, sinir uçlarının dış etkilere karşı artan duyarlılığı karakteristiktir. Bazen söylendiği gibi 'yüksek devirde' çalışırlar. Ve dengeli insanlarda herhangi bir duygu uyandırmayan sıradan durumlarda bozulurlar.

Masters, Johnson, erkeğin, partnerin en az %50 oranında cinsel tatmin elde etmesi için gereken süre boyunca penis penetrasyonundan sonra boşalmayı kontrol edemediğinde erken boşalmanın meydana geldiğini belirten bir tanım önerdi. Bu tanım, yalnızca kadının orgazm yaşayabildiği ve uygun koşullarda bulunduğu bir çift için geçerlidir.

Kadınlarda erken orgazm çok daha az görülür ve ayrıca cinsel ilişkinin devamını engellemediği için klinik önemi yoktur.

Erken hatta erken boşalma eğilimi, ergenlerde ve genç erkeklerde (bazen olgun erkeklerde de) fizyolojik bir fenomen olarak gözlemlenebilir; bu kişiler ya hayatlarında ilk kez cinsel ilişkiye giriyorlar ya da oldukça uzun bir aradan sonra. Uzun süreli cinsel perhiz, fizyolojik olarak artan cinsel uyarılmanın ortaya çıkmasına katkıda bulunur ve erken boşalma bunun bir göstergesidir.

Çoğu durumda, bu tür artan uyarılma, yeterince sık ve düzenli cinsel ilişki kuruldukça yavaş yavaş kaybolur. Bunun nedeni aynı zamanda her boşalmanın cinsel uyarılma düzeyini düşürmesidir ve cinsel ilişki sıklığı oldukça yüksekse, ortak cinsel yaşamın tamamen düzenlenmesi sağlanır. Bu dinamik, erkeğin sahip olduğu sapmanın özünü bildiği ve düzenli bir cinsel yaşam sürdürebildiği durumlarda gözlenir.

Diğer durumlarda dinamik daha az elverişli olabilir ve hatta bazen ikincil nevrotik bozukluklar ile evlilik yaşamında ve tüm yaşam durumunda sonraki komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, öncelikle yeterince yüksek bir cinsel ilişki sıklığını sürdürme imkânının olmaması ve korku ile endişelerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan ilgili bilgilerin yetersizliği ile ilişkilidir.

Erken boşalma belirtisinin sınıflandırılması

(G.S. Vasilçenko, 1977)

• Göreceli boşalma hızlanması (boşalma kadının orgazmından önce gerçekleşir, ancak penetrasyondan boşalmaya kadar en az bir dakika geçer ve sürtünme sayısı en az 20’dir)
• Mutlak boşalma hızlanması (cinsel ilişki süresi bir dakikadan az ve sürtünme sayısı 20’den azdır)
• Ejaculatio ante portas (boşalma, cinsel ilişki ortamında ancak penisin vajinaya girişinden önce gerçekleşir).
• Gecikmiş boşalma (cinsel ilişkinin uzun süreli, bazen yorucu bir nitelikte olduğu durum)
• Anëjakülatör fenomen (cinsel ilişki sırasında boşalmanın olmaması).

Erken boşalmanın nedenleri

Bu tür bir cinsel bozukluğun nedenlerini belirlemek için elbette bir doktora başvurmak ve muayene olmak gerekir. Genellikle konsültasyon doktorun sorularıyla başlar, ardından dış muayene, rektal muayene ve genital organların ultrasonuna geçer. Bu yöntemler sayesinde uzman, erken boşalmaya neden olabilecek çeşitli hastalıkların varlığını tespit edebilir. Ek yöntemler kullanarak doktor ayrıca erektil disfonksiyonun varlığını ekarte etmek için penisin kan akışını da değerlendirmelidir.