Erken Boşalma

Erken boşalma sorunu

Konunun yanlış yorumlanmasına zemin hazırlayan terminolojiyi netleştirmek gerekir.

Erken boşalma, hızlandırılmış boşalma veya kısa cinsel ilişki.

'Erken boşalma' (EB) veya 'hızlandırılmış boşalma' (HB) başlıklarındaki terminolojik ikilem oldukça basit bir şekilde çözülür. Bunlar, yıllık toplantılarını seksologların önde gelen sivil toplum kuruluşu olan Uluslararası Seksoloji Araştırmaları Akademisi'nin (USAA) bile adadığı aynı olgunun eşanlamlı ifadeleridir. Bu tesadüf değildir, çünkü erken boşalma, erkeklerin ve partnerlerinin cinsel yaşam kalitesini düşüren en yaygın durumlardan biridir.

– Sorun şu ki orgazma ulaşamıyorum, erkek arkadaşım benim için çok çabuk boşalıyor...

– Erkek arkadaşına durumu açıklamayı dene... Kendini tutmaya çalışsın, o zaman biraz daha uzun sürer...

– Peki nasıl tutsun kendini?

Kız forumlarındaki konuşmalardan

Erken boşalma – Avrupa ve Amerika'da yaygın olan bir terimdir; Rusya'da ise her zamanki gibi kendilerine göre bir şey icat etmişlerdir – hızlandırılmış (erken) boşalma.

Bu, boşalmanın minimal cinsel uyarımla meydana geldiği veya intromisyondan (penisin vajinaya girmesi) önce ya da hemen sonra gerçekleştiği ve her iki partnere de arzu edilen cinsel tatmini vermediği bir tür semptom kompleksidir.

Erken boşalma, cinsel partnerle iletişimde sorunlara yol açar ve doğrudan ilaç etkisiyle ilişkili değildir.

Erken boşalma – erkeğin orgazm anını kontrol edememesi. Bu sorun erkekte derin hayal kırıklığına neden olur, bu tür her ilişkide daha da kötüleşir ve çeşitli yazarların hesaplamalarına göre EB'nin %25 ila %60 oranında görüldüğü düşünüldüğünde neredeyse her erkeği etkiler. Dahası, çoğu erkek ilk cinsel ilişkilerinde hızlı boşalır ve erkeklerin yaklaşık %29'u düzenli olarak EB yaşar.

R. Crooks ve K. Baur'un anketlerine göre, erkek öğrencilerin %75'i hızlı boşalmanın en azından bazen kendileri için bir sorun olduğunu bildirmiş, %25'i bu sorunun kendilerine sürekli eşlik ettiğini belirtmiştir (Crooks, Baur, 2005).

Çeşitli yazarların verilerine göre erkeklerde erken boşalma sıklığı %1 ile %77 arasında değişmektedir.

Tıbbi seksologlar arasında EB yaygınlığını belirlemeye yönelik en temsili bilimsel çalışma, ABD'de yapılan E. Laumann ve arkadaşlarının çalışmasıdır (Laumann, Gagnon, Michael, 1994).

18-58 yaş arası 1422 erkeğin incelenmesiyle EB sıklığının %29 olduğu tespit edilmiştir. Aynı araştırmalara göre, erken boşalma bir seksoloğa başvuran erkeklerin %35-40'ının şikayetidir. Boşalma fonksiyon bozukluklarının, EB'nin 40 yaş altı erkeklerde en yaygın cinsel sorun olduğu, genç ve orta yaşlı, yüksek eğitimli erkeklerde daha yaygın olduğu tespit edilmiştir (Noble, 2002). Daha önce ise bu tür bir bozukluğun sadece yaşlıları etkilediği düşünülüyordu.

W. Masters ve V. Johnson (1970), erken boşalmayı cinsel ilişkiye dair spesifik bir korku, duygusal ('eylem korkusu') ve bilişsel ('izleyici') bileşenlerin stresi olarak nitelendirmiştir.

Bir dönem (1979'a kadar) erken boşalma bir iktidarsızlık biçimi olarak kabul ediliyordu. Cinsel ilişki süresinin sabit sürtünme sayısı veya belirli bir süre ile belirlendiği tanımlar mevcuttu. Bazen, kadının cinsel ilişkilerin yarısında orgazm olmuyorsa, erkeğin tohumunu erken bıraktığı iddia edilirdi. Ancak günümüzde Amerikan Psikiyatri Birliği erken boşalmayı 'makul istemli kontrol' açısından tanımlamaktadır. Ünlü psikolog Joseph Lo Piccolo, her iki partner de 'cinsel temaslarının kalitesinin boşalmayı geciktirme çabalarına bağlı olmayacağı konusunda anlaşmışsa' erken boşalmanın olmayacağını düşünmektedir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonunda erken boşalma (EB), organik bozukluklardan veya hastalıklardan kaynaklanmayan ve her iki partnerin cinsel ilişkiden tatmin olmasına yetecek düzeyde boşalmayı kontrol edememe ile sonuçlanan cinsel işlev bozukluğu olarak tanımlanır. Bu durumda sürtünme süresi dikkate alınmaz; bu da partnerde anorgazmi ve diğer patolojik durumlar durumunda tanısal hatalara yol açabilir. Ancak görünürdeki öznelliğe rağmen, bu tanım sorunun psikolojik ve sosyal yönlerini oldukça iyi yansıtmaktadır.

Boşalma nedir

Boşalma, testislerin ve aksesuar genital bezlerin faaliyet ürünlerinin, beyin parasantral lobüllerinin belirli bir rolü ile salgılanma sürecidir.

Sırrın dış üretra deliğinden fışkırmasından yaklaşık 2-4 saniye önce kaçınılmazlık anı gelir. Erkek kritik uyarılma seviyesine ulaşır ulaşmaz boşalma refleks olarak gerçekleşir ve bu refleks eylemin merkezi omuriliğin bel bölümünde bulunur.

Güçlü sinir uyarıları, sperm kanallarının kas duvarlarının ve pelvik taban kaslarının kasılması yoluyla boşalma öyle bir güce ulaşır ki, bazı erkeklerde seminal sıvı bir metre ileri fışkırır! Üstelik erkekler, kısa veya uzun aralıklarla birbirini takip eden boşalma serileri gerçekleştirebilirler. Ancak, biyologların gözlemlerine göre bir saat içinde 50 boşalmaya kadar yapabilen altın hamsterdan çok uzaktalar.

Bir erkeğin tek seferde boşalma hacmi 5 ml'lik bir çay kaşığına ulaşır (yaklaşık 120-600 milyon sperm),

bu sırada sperm konsantrasyonu boşalma sıklığına bağlıdır. Ml başına 40-120 milyon sperm bulunması normal kabul edilir.

Ve her müteakip boşalma, ancak nispeten kısa bir refrakter dönem – gevşeme – sonrasında gerçekleşir. Boşalmalı veya boşalmasız orgazm, ardından ereksiyonun kaybolması ve refrakter dönemin başlaması, cinsel ilişkinin sonunu işaret eder. Boşalmanın ne zaman, ne kadar süre sonra ereksiyon kaybıyla gerçekleşeceğine bağlı olarak erken boşalma, normal cinsel ilişki veya gecikmiş boşalma hakkında konuşulabilir.

Birçok cinsellik araştırmacısı, insanın normalde orgazmı geciktirebileceğini veya kendi isteğiyle 'serbest bırakabileceğini' iddia etmektedir. Son on yılların bu araştırmalarına göre, boşalmayı etkilemek ve kontrol etmek çoğu durumda belirli koşullara uyulması, bilgi, beceri ve deneyim sahibi olunmasıyla mümkündür. Yani erkek kendi orgazmını ve boşalmasını kontrol edebilir. Öyleyse, hızlandırılmış boşalmanın ana sorunu çoğunlukla EB kontrolü alanında görülür.

Bu iddia tartışmasız değildir.

Seksoloji alanında tanınmış Avrupalı uzman Helen Kaplan ise erken boşalmayı, bu refleksif sürecin kaçınılmazlığını kontrol edememe ile ilişkilendirir. Erkek, yüksek derecede cinsel uyarılmayı yalnızca belirli bir ana kadar tolere edebilir ve sonra refleks boşalma meydana gelir.

Bazı araştırmacılar, bazı insanların bu kontrolü bir dizi nedenden dolayı (örneğin, EB'nin sinir düzenlemesinin çeşitli seviyelerinde fonksiyonel bir bozukluğun sonucu olması durumunda) gerçekleştiremeyeceğine inanmaktadır. Belirli bir yardım, düzeltme veya tedavi olmadan bu refleksif süreci kontrol edemeyen erkekler, seksologların 'erken boşalma' teşhisi koyduğu hastalar haline gelir.

Erken boşalma yaşayan erkekler genellikle penis uyarımı sırasında fiziksel uyarılma seviyelerini hafife alırlar ve boşalma, maksimum cinsel uyarılmaya ulaşmadan önce gerçekleşir. Bu tür erkeklerde boşalma kontrolü yetersizdir, bu nedenle birçoğu onlarca yıl bu sorunla boğuşur ve çözümünü bulamaz.

Buradaki mesele, ilk olarak, böyle bir sorun varken erkeğin sürekli gerginlik ve erken boşalma beklentisi içinde yalnızca boşalma sürecine dikkat etmeye başlaması ve bunun genellikle erken boşalmaya yol açmasıdır. Boşalma sürecine bu şekilde odaklanmak çoğu zaman ereksiyon üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Ve sonuç olarak – erektil disfonksiyon gelişme olasılığı.

Ve ikinci olarak, ülkedeki sosyokültürel durumun yarattığı modern seks anlayışı, cinsel ilişkilerde mekanik yaklaşımın baskın olduğunu varsayar. Bu yaklaşım, erkeklerin zihninde kitle iletişim araçları, video ürünleri, internet aracılığıyla pekiştirilir; burada cinsel ilişkinin, uzun süre boyunca güçlü darbelerle enerji, ısı, zevk üreten silindir – vajina – içindeki güçlü metal bir piston – fallus – olarak çalışan bir süreç olduğuna dair fantastik fikirler mutlak norm olarak gösterilir! Bu yaklaşımın tek doğru olduğuna ikna olan erkekler, bu seks görüşüne uymayan her şeyi reddeder veya kabul etmez.

Erkek gruplarında, 'güçlü adam, saatlerce durmadan devam edebilen kişidir' şeklinde efsaneler ve mitler vardır.

Erkekler birbirlerine boşalmaya kadar geçen devasa zaman aralıklarıyla övünürler ve hızlı boşalmayı zayıflık işareti olarak görürler. Ancak bu genellikle gençlerin sekse bakış açısıdır. Gecikmiş boşalma yaşayan seksolog hastaları böyle düşünmez. Gerçek şu ki, erkek ne kadar genç ve cinsel açıdan aktifse, boşalması o kadar hızlı gerçekleşir. Doğada, cinsel ilişki sırasında hayvanlar nispeten savunmasızdır. Hızlı cinsel ilişki kuramayan bireyler, yırtıcılar için kolay av haline geliyordu. Cinsel kültürün gelişmesiyle birlikte görüşlerdeki bu sosyal gelişme ve değişim normları değiştirdi, davranış kalıplarını oluşturdu ve yeni değerler önerdi.

Örneğin Taoizm takipçilerine göre, 'erken boşalan' kelimesi kesin bir terim değildir ve kısıtlamasız kullanılamaz. Cinsel yaşamına hızlı, kontrol edilemeyen boşalmalarla başlayan gençleri, bakire partnerleriyle hatırlamak yeterlidir. Deneyimsiz bir erkek için, vajina girişi dar olan genç bir kadınla yapılan bu tür sevişme, boşalma kontrolünü çok zorlaştırır.

Boşalma Türleri

Boşalma Türleri

Rus tıbbi seksologlar bu olgunun birkaç klinik formunu ayırt eder (G. Vasilchenko, S. Agarkov, 1990):

1. Göreceli hızlanma, boşalmanın kadında orgazm oluşmadan önce gerçekleşmesi, ancak girişten boşalmaya kadar en az bir dakika geçmesi ve erkeğin en az 20-25 sürtünme yapması durumudur.

2. Mutlak hızlanmış boşalma, kopülatif evrenin süresinin 20 sürtünmeden az olması durumudur.

3. Cinsel ilişki ortamında, ancak penisin vajinaya girmesinden önce boşalmanın gerçekleşmesi.

4. Gecikmiş boşalma, cinsel ilişkinin uzun süreli, bazen yıpratıcı bir karakterde olması; gecikmiş boşalmanın en uç derecesi, boşalmanın hiç gerçekleşmediği anejakülasyon fenomenidir.

Bazı cinsellik araştırmacıları, erken boşalmanın kalıcı ve epizodik formlarını ve boşalmanın vajinal seksin başlangıcına göre gerçekleşme anıyla ilgili çeşitli varyasyonları ayırt eder. Örneğin, seksoloji sözlüklerinde (Y. Prokopenko, 1995; A. Kapustin, 2006) bu spektrum genişletilir:

Ante portas boşalma – penisin (vajinaya) girişinden önce veya giriş anında meydana gelen istemsiz boşalma.

Ağrılı boşalma – sperm fışkırması anında ağrılı hislerin eşlik ettiği boşalma.

Gecikmiş (geciken) boşalma – uzun süreli, bazen acı veren cinsel ilişki sonucunda meydana gelen boşalma.

İstemsiz gecikmiş (zorlaşmış) boşalma, erkek arzusundan bağımsız olarak uzun süre gerçekleşmeyen boşalma anlamına gelir. Buna ayrıca gecikmiş boşalma da denir. Bu tür boşalmanın sistematik olarak ortaya çıkması, onu cinsel bir bozukluk olarak değerlendirme olasılığını gösterir.

İstemli gecikmiş boşalma (bilinçli gecikmiş boşalma ile aynı) – cinsel ilişki süresinin fizyolojik normun üzerinde bilinçli olarak uzatılması.

Erken (hızlandırılmış) boşalma – kopülatif döngünün sürtünme evresinin süresi 1,5 ila 3,5 dakika olduğunda meydana gelen boşalma.

Mutlak erken boşalma – kopülatif döngünün sürtünme evresinin süresi 1 dakikadan az veya 20-25 sürtünmeden sonra meydana gelen boşalma.

Göreceli erken boşalma, kopülatif döngünün sürtünme evresinin süresi 1,5 ila 3,5 dakika veya daha fazla olduğunda, ancak partnerin orgazmına ulaşmasından önce meydana gelir.

Retrograd boşalma (ejakülatuar reflü ile aynı). Bu boşalma türünde sperm, dış üretra deliğinden değil, mesaneye boşalır. Bu işlev bozukluğu, boşalma sırasında dışarıya sperm atılmaması ve orgazm hissinin korunması (veya biraz değişmesi) ile kendini gösterir.

Erken boşalmada, genellikle ereksiyon bozukluklarıyla ilişkili olan irritabl zayıflığın söz konusu olduğu sözde astenik form ayırt edilebilir. Bu bozukluk formunda boşalma bazen tam olmayan ereksiyonla veya hatta önceden cinsel uyarılma olmadan beklenmedik bir şekilde gerçekleşebilir.

Erken boşalma birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.

Erken boşalma

Birincil EB, cinsel yaşamın ilk döneminde kendini gösterir ve kopülatif fonksiyonun düzenlenmesindeki merkezi ve periferik sinir yapılarındaki değişikliklerden kaynaklanır. Çoğunlukla psikolojik heyecan ve artan uyarılabilirliğin bir sonucudur.

Hızlandırılmış boşalma ve erkeklerin kendini kontrol etme girişimleri genellikle erkeğin cinsel temaslardan kaçınmasına veya kendini hasta, kusurlu görmesine yol açar. Ve bunu gidermek için herhangi bir önlem alınmadığında, bu tür EB erkekle her zaman kalır.

İkincil EB, prostat, üretra vb. çeşitli inflamatuar hastalıkların ortaya çıkması sonucu edinilir. Bu tür EB, vücudun diğer organlarındaki ve sistemlerindeki patolojik değişikliklerden kaynaklanır. Erken boşalmaya yol açabilecek çeşitli hastalıkların varlığını ortadan kaldırarak normal boşalmanın restorasyonunu sağlamak mümkündür. EB tedavi süreci, muayene sonuçlarına göre her hasta için ayrı ayrı reçete edilir. Bu tedavi, erken boşalmaya yol açan faktörleri ortadan kaldırmayı ve erkeğin cinsel ilişki süresini kontrol etme yeteneğini kazanmasını amaçlar.