Eyaculación prematura

Problema de la eyaculación prematura

Es necesario aclarar la terminología que crea las premisas de una interpretación incorrecta del tema.

Eyaculación prematura, eyaculación acelerada o coito corto.

El dilema terminológico en los nombres – «eyaculación prematura» (EP) o «eyaculación acelerada» (EA) – se resuelve de manera bastante simple. Son designaciones sinónimas del mismo fenómeno, al que incluso la Academia Internacional de Investigaciones Sexológicas (AIIS) – la principal organización pública de sexólogos – dedica sus reuniones anuales. Y esto no es casualidad, ya que la eyaculación prematura es una de las condiciones más comunes que reducen la calidad de la vida sexual de los hombres y sus parejas.

– El caso es que no llego al orgasmo, mi novio termina demasiado rápido para mí...

– Intenta explicarle a tu novio cuál es el problema... Que intente contenerse, entonces durará un poco más...

– ¿Y cómo puede contenerse?

De conversaciones en un foro de chicas

La eyaculación prematura es un término común en Europa y América, mientras que en Rusia, como siempre, inventaron el suyo: eyaculación acelerada (prematura).

Es una especie de complejo de síntomas en el que la eyaculación ocurre con una estimulación sexual mínima, o antes, o inmediatamente después de la intromisión (inserción del pene en la vagina), sin proporcionar a ambas parejas la satisfacción sexual deseada.

La eyaculación prematura conduce a problemas en la comunicación con la pareja sexual y no está relacionada con la acción directa de los medicamentos.

La eyaculación prematura es la incapacidad del hombre para controlar el momento de su orgasmo. Este problema causa una profunda decepción en el hombre, se agrava con cada contacto similar y afecta a casi todos los hombres, si se tiene en cuenta que, según los cálculos de varios autores, la EP ocurre en el 25-60% de los casos. Además, la mayoría de los hombres eyaculan rápidamente en sus primeros actos sexuales, y aproximadamente el 29% de los hombres experimentan EP regularmente.

Según las encuestas de R. Crooks y K. Baur, el 75% de los estudiantes varones informaron que la eyaculación rápida, al menos a veces, es un problema para ellos; el 25% declaró que este problema los acompaña constantemente (Crooks, Baur, 2005).

Según datos de diferentes autores, la frecuencia de la eyaculación prematura en hombres varía del 1 al 77% de los casos.

El estudio científico más representativo sobre la prevalencia de la EP entre sexólogos médicos se considera el trabajo de E. Laumann y colaboradores, realizado en los EE. UU. (Laumann, Gagnon, Michael, 1994).

Al examinar a 1422 hombres de 18 a 58 años, se encontró que la frecuencia de EP es del 29%. Según los mismos estudios, la eyaculación prematura es una queja en el 35-40% de los hombres que consultan a un sexólogo. Se ha establecido que los trastornos de la función eyaculatoria son más comunes en hombres jóvenes y de mediana edad con educación superior, donde la EP es el problema sexual más común en hombres menores de 40 años (Noble, 2002). Y antes se pensaba que solo los ancianos eran susceptibles a este trastorno.

W. Masters y V. Johnson (1970) caracterizan la eyaculación prematura como un miedo específico al acto sexual, un estrés de componentes afectivos («miedo a la acción») y cognitivos («de espectador»).

En un tiempo (hasta 1979), la eyaculación prematura se consideraba una forma de impotencia. Existían definiciones donde la duración del coito se determinaba por el número de fricciones fijas o por un tiempo específico. A veces se afirmaba que si una mujer no experimenta un orgasmo en la mitad de las relaciones coitales, entonces el hombre libera su semen prematuramente. Sin embargo, hoy la Asociación Estadounidense de Psiquiatría define la eyaculación prematura desde el punto de vista del «control voluntario razonable». El conocido psicólogo Joseph Lo Piccolo cree que no habrá eyaculación prematura si ambas parejas «acuerdan que la calidad de su contacto sexual no dependerá de los esfuerzos por retrasar la eyaculación».

En la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, la eyaculación prematura (EP) se define como una disfunción sexual no causada por trastornos orgánicos o enfermedades, que consiste en la incapacidad de controlar la eyaculación en la medida suficiente para que ambas parejas obtengan satisfacción del acto sexual. En este caso, no se tiene en cuenta el tiempo del período de fricción, lo que puede llevar a errores diagnósticos en caso de anorgasmia y otras condiciones patológicas de la pareja. Pero, a pesar de la aparente subjetividad, esta definición refleja de manera bastante completa los aspectos psicológicos y sociales de este problema.

Qué es la eyaculación

La eyaculación es el proceso de liberación de los productos de la actividad de los testículos y las glándulas sexuales accesorias, con un cierto papel de los lóbulos paracentrales del cerebro.

El momento de inevitabilidad de la liberación del secreto ocurre aproximadamente 2-4 segundos antes de la expulsión por el orificio externo de la uretra. Una vez que el hombre alcanza un nivel crítico de excitación, la eyaculación ocurre reflexivamente, y el centro de este acto reflejo se encuentra en la región lumbar de la médula espinal.

Mediante potentes impulsos nerviosos, las contracciones de las paredes musculares de los conductos deferentes y la musculatura del suelo pélvico, la expulsión del eyaculado alcanza tal fuerza que el líquido seminal en algunos hombres se expulsa hasta un metro hacia adelante. Además, los hombres son capaces de eyaculaciones en serie, una tras otra, con diferentes intervalos: cortos o largos. Eso sí, están lejos del hámster dorado, que según las observaciones de los biólogos es capaz de realizar hasta 50 eyaculaciones en una hora.

El volumen del eyaculado de un hombre en una sola expulsión alcanza una cucharadita, 5 ml (aproximadamente 120-600 millones de espermatozoides),

mientras que la concentración de esperma depende de la frecuencia de la eyaculación. Se considera normal la presencia de 40-120 millones de espermatozoides por ml.

Y cada eyaculación posterior ocurre solo después de un período refractario relativamente breve: relajación. El orgasmo con o sin eyaculación, seguido de la disminución de la erección y el inicio del período refractario, marca el final del acto sexual. De cuándo, después de cuánto tiempo ocurra la eyaculación con la disminución de la erección, se podrá hablar de eyaculación prematura, coito normal o eyaculación retardada.

Muchos investigadores de la sexualidad afirman que una persona normalmente es capaz de retrasar el orgasmo o «dejarlo ir» a voluntad. Según estas investigaciones de las últimas décadas, influir en la eyaculación y controlarla en la mayoría de los casos es posible bajo ciertas condiciones, con conocimientos, habilidades y experiencia. Es decir, el hombre es capaz de controlar su orgasmo y eyaculación. Si es así, entonces el problema principal de la eyaculación acelerada se ve principalmente en el área del control de la EP.

Esta afirmación no es indiscutible.

La conocida especialista europea en sexología Helen Kaplan, por el contrario, relaciona la eyaculación prematura con la imposibilidad de controlar la inevitabilidad de este proceso reflejo. El hombre simplemente puede soportar un alto grado de excitación sexual solo hasta cierto punto, y luego ocurre la eyaculación refleja.

Parte de los investigadores está convencida de que hay personas incapaces de realizar ese control por varias razones (por ejemplo, si la EP es el resultado de una alteración funcional de la regulación nerviosa en sus diferentes niveles). Aquellos hombres que no pueden controlar este proceso reflejo sin cierta ayuda, corrección o tratamiento, se convierten en pacientes de sexólogos con el diagnóstico de «eyaculación prematura».

Los hombres con eyaculación prematura a menudo subestiman el nivel de su excitación física durante la estimulación del pene, y la eyaculación ocurre antes de alcanzar la máxima excitación sexual. El control eyaculatorio en estos hombres no es suficientemente efectivo, por lo que muchos luchan con el problema durante décadas sin encontrar solución.

El problema aquí, en primer lugar, es que cuando existe este problema, el hombre comienza a prestar atención solo al proceso de la eyaculación en sí, manteniéndose en constante tensión y esperando la eyaculación prematura, lo que, por regla general, la provoca. Tal concentración en el proceso de la eyaculación a menudo afecta negativamente la erección. Y como resultado, la posibilidad de desarrollar disfunción eréctil.

Y en segundo lugar, la visión moderna del sexo, creada por la situación sociocultural en el país, presupone una actitud mecanicista como dominante en las relaciones sexuales. Este enfoque se fija en la mente de los hombres a través de los medios de comunicación, la producción de video, Internet, donde las representaciones fantásticas del acto sexual como un proceso de trabajo en un cilindro – la vagina – de un poderoso pistón metálico – el falo – que produce energía, calor, placer con fuertes empujones durante mucho tiempo, se muestran como la norma absoluta. Convencidos de la inequívoca de este enfoque, los hombres rechazan o no aceptan todo lo que no se corresponde con esta visión del sexo.

En las compañías masculinas existen leyendas y mitos de que «un hombre fuerte es aquel que puede follar y follar durante horas sin parar».

Los hombres se jactan unos a otros de enormes intervalos de tiempo hasta la eyaculación, y la rápida aparición de la eyaculación se considera un signo de debilidad. Pero más a menudo es la visión del sexo de los jóvenes. Los pacientes de sexólogos con eyaculación retardada no lo creen así. La verdad es que cuanto más joven y sexual es el hombre, más rápida es su eyaculación. En la naturaleza, durante el acto sexual, los animales son relativamente indefensos. Los individuos que no podían realizar rápidamente el acto sexual se convertían en presa fácil de los depredadores. Este desarrollo social, el cambio de actitudes hacia las relaciones sexuales con el desarrollo de la cultura sexual, cambió las normas, formó estereotipos de comportamiento y propuso nuevos valores.

Según los seguidores del taoísmo, por ejemplo, las palabras «eyaculador prematuro» no son un término preciso y no pueden usarse sin restricciones. Basta recordar a los jóvenes que comienzan su vida sexual con eyaculaciones rápidas e incontroladas, con parejas vírgenes. Para un hombre inexperto, tales relaciones amorosas con una mujer joven que tiene una entrada estrecha a la vagina dificultan mucho el control de la eyaculación.

Tipos de eyaculación

Tipos de eyaculación

Los sexólogos médicos rusos distinguen varias formas clínicas de este fenómeno (G. Vasilchenko, S. Agarkov, 1990):

1. Aceleración relativa, cuando la eyaculación ocurre antes de que la mujer llegue al orgasmo, aunque desde el momento de la inmisión hasta la eyaculación pase al menos un minuto y el hombre realice al menos 20-25 fricciones.

2. Aceleración absoluta de la eyaculación, cuando la duración de la etapa copulatoria es de menos de 20 fricciones.

3. Ocurrencia de la eyaculación en el contexto del acto sexual, pero antes de la introducción del pene en la vagina.

4. Eyaculación retardada, cuando el acto sexual es prolongado, a veces agotador; el grado extremo de eyaculación retardada es el fenómeno aneyaculatorio, en el que la eyaculación no ocurre en absoluto.

Algunos investigadores de la sexualidad distinguen formas constantes y episódicas de eyaculación prematura y varias variaciones relacionadas con el momento de la eyaculación en relación con el inicio de la fase vaginal del sexo. Por ejemplo, en los diccionarios sexológicos (Y. Prokopenko, 1995; A. Kapustin, 2006) este espectro se amplía:

Eyaculación ante portas – eyaculación involuntaria que ocurre antes o en el momento de la intromisión (penetración) del pene (en la vagina).

Eyaculación dolorosa – eyaculación acompañada de sensaciones dolorosas en el momento de la expulsión del semen.

Eyaculación retardada (demorada) – eyaculación que ocurre como resultado de un acto sexual prolongado, a veces doloroso.

Eyaculación retardada involuntaria (difícil), por la cual se entiende una eyaculación que tarda mucho en ocurrir, independientemente de la voluntad del hombre. También se llama demorada. La aparición sistemática de tal eyaculación indica la posibilidad de considerarla como un trastorno sexual.

Eyaculación retardada voluntaria (lo mismo que eyaculación retardada consciente) – aumento consciente de la duración del acto sexual por encima de la norma fisiológica.

Eyaculación prematura (acelerada) – eyaculación que ocurre cuando la duración de la etapa de fricción del ciclo copulatorio es de 1.5 a 3.5 minutos.

Eyaculación prematura absoluta – eyaculación que ocurre cuando la duración de la etapa de fricción del ciclo copulatorio es inferior a 1 minuto o después de 20-25 fricciones.

Eyaculación prematura relativa ocurre cuando la duración de la etapa de fricción del ciclo copulatorio es de 1.5 a 3.5 minutos o incluso más, pero antes de que la pareja alcance el orgasmo.

Eyaculación retrógrada (también llamado reflujo eyaculatorio). En este tipo de eyaculación, la liberación de semen ocurre en la vejiga, no a través del orificio externo de la uretra. Esta disfunción se manifiesta por la ausencia de liberación externa de semen durante la eyaculación y una sensación de orgasmo conservada (o algo alterada).

En la eyaculación prematura se puede distinguir la llamada forma asténica, en la que se trata de debilidad irritable, a menudo asociada con trastornos de la erección. La eyaculación en esta forma de trastorno a veces ocurre con una erección incompleta o incluso inesperadamente, sin excitación sexual previa.

La eyaculación prematura se divide en primaria y secundaria.

Eyaculación prematura

La EP primaria se manifiesta en el período inicial de la vida sexual y es causada por cambios en las estructuras nerviosas centrales y periféricas de la regulación de la función copulatoria. La mayoría de las veces es el resultado de la excitación psicológica y la excitabilidad aumentada.

La eyaculación acelerada y los intentos del hombre de controlarse a menudo conducen a que el hombre comience a evitar contactos sexuales o se considere enfermo, defectuoso. Y en ausencia de acciones para eliminarla, este tipo de EP acompaña al hombre siempre.

La EP secundaria es adquirida como resultado de la aparición de diversas enfermedades inflamatorias de la próstata, la uretra, etc. Esta EP se debe a cambios patológicos en otros órganos y sistemas del cuerpo. Al eliminar la presencia de diversas enfermedades que podrían causar eyaculación prematura, se puede lograr la restauración de la eyaculación normal. El curso del tratamiento de la EP se prescribe individualmente para cada paciente, basado en los resultados del examen. Dicho tratamiento está dirigido a eliminar los factores que conducen a la eyaculación prematura y a lograr que el hombre pueda controlar la duración del acto sexual.