Tratamientos médicos para la eyaculación precoz

El tratamiento de las enfermedades que causan la eyaculación precoz es uno de los principales métodos para prolongar el acto sexual masculino y tratar la eyaculación precoz.

Tratamiento de las enfermedades causantes

Entre las enfermedades, las más mencionadas son: enfermedades de transmisión sexual, diabetes mellitus, prostatitis, hiperplasia prostática, aterosclerosis sistémica, enfermedades tiroideas, desequilibrio hormonal, uretritis y enfermedades inflamatorias del sistema urogenital.

Las lesiones cerebrales o de la médula espinal también provocan eyaculación precoz.

Entre las enfermedades masculinas que conducen a la eyaculación precoz, la prostatitis suele ocupar el primer lugar. Según O. B. Loran y su coautor (1996), el 35% de 420 pacientes que padecían prostatitis crónica en combinación con uretritis y coliculitis presentaban eyaculación precoz.

Pregunta en la consulta del sexólogo

Mijaíl, 27 años, región de Moscú.

– Doctor, ¿trata usted la eyaculación precoz?

– Por supuesto.

– He oído que existe un método quirúrgico: una operación en el pene. ¿Es una operación complicada? ¿Y no hay otra forma?

Las observaciones clínicas y la experiencia con los pacientes permiten señalar que, por lo general, las personas acuden al sexólogo en busca de ayuda médica por eyaculación precoz en el último momento, cuando ya nada más les ha funcionado.

Un hombre sexualmente sano es capaz de controlar por sí mismo el momento de la eyaculación. Esta capacidad, el control eyaculatorio, se tiene por naturaleza o se adquiere con la experiencia. Un hombre con un alto control eyaculatorio puede continuar el acto sexual o las fricciones tanto tiempo como desee, hasta el momento en que quiera tener un orgasmo. No todos los hombres pueden disfrutar de los movimientos rítmicos del pene durante mucho tiempo, permaneciendo en la fase de meseta, cerca del orgasmo, el tiempo que quieran. El control eyaculatorio permite al hombre disfrutar y saborear sus sensaciones sin mucha tensión.

Un hombre que sufre eyaculación precoz no puede elegir si permanecer en un estado de excitación o acelerar la llegada del orgasmo.

La falta de control eyaculatorio hace que en estos hombres la eyaculación ocurra antes de lo que él o su pareja desearían. Prácticamente en cuanto alcanza su grado de excitación, se desencadena y la eyaculación ocurre involuntariamente, independientemente de su propia voluntad.

En el tratamiento de la eyaculación precoz con medicamentos y métodos quirúrgicos, es importante desarrollar el control sobre el proceso eyaculatorio, reducir la sensibilidad del pene y normalizar la actividad del sistema nervioso central. En esta sección examinaremos aquellos que se utilizan con más éxito en la práctica sexológica. Antes de analizarlos, hay que recordar que existe una división convencional entre eyaculación precoz primaria y secundaria sintomática. La primaria se trata por sí sola, mientras que la secundaria se elimina o bien en el proceso de tratamiento de la enfermedad causal subyacente, o bien adicionalmente con diversos métodos de tratamiento de la primaria o de la verdadera secundaria.

Al corregir la eyaculación precoz, además de aplicar métodos y técnicas psicológicas y psicoterapéuticas, es importante utilizar técnicas y medios para reducir la sensibilidad de las estructuras receptoras del pene. En tales casos, prolongar la relación sexual con el fin de realizar un coito completo requiere la aplicación de medidas terapéuticas que difieren significativamente entre sí en cuanto a los métodos de acción: desde la biotecnología conservadora hasta la operación microquirúrgica (denervación reversible del glande del pene).

Más a menudo, según las opiniones de los especialistas en ejercicio, los pacientes que acuden a la consulta del sexólogo ya tienen enfermedades independientes: somáticas, psiquiátricas, urológicas, nerviosas, endocrinas, etc.

En tal caso, la eyaculación precoz es una enfermedad secundaria, y las enfermedades que llevaron a la reducción del tiempo de la relación sexual debido a la eyaculación precoz requieren un tratamiento prioritario, lo que aumenta significativamente el tiempo de recuperación.

Si surge tal sospecha, se debe intentar identificar su causa. Para ello se pueden utilizar: a) métodos de diagnóstico de laboratorio (examen de semen, detección de infecciones de transmisión sexual, estudio del perfil hormonal); b) ecografías – ultrasonido (de próstata, órganos escrotales); c) examen endoscópico de la uretra y especialmente de la zona del colículo seminal (uretroscopia); d) otras pruebas.

Debido a la diversidad de causas que provocan el estado de eyaculación precoz, el examen no es inmediato, sino bastante prolongado.

El médico especialista – urólogo, cardiólogo, andrólogo, neurólogo, endocrinólogo –, al terminar su trabajo y asegurarse de que la causa de la eyaculación acelerada ha sido eliminada, envía al paciente al sexólogo.

Más a menudo, la eliminación de la causa identificada permite deshacerse de la eyaculación precoz con mayor probabilidad mediante métodos conservadores o quirúrgicos.

Por ejemplo, la eyaculación precoz debida a enfermedades urológicas se caracteriza por daño a los receptores nerviosos y vías aferentes, ubicados principalmente en el glande del pene, la próstata, las vesículas seminales, la uretra posterior y el tubérculo seminal. En estos casos, la sensibilidad del aparato receptor correspondiente se ve alterada, y aquí sin intervención quirúrgica será bastante difícil normalizar la situación.

Medicamentos

La farmacoterapia en el complejo de medidas para prolongar la relación sexual se conoce desde la antigüedad. Tanto antes como hoy, los medicamentos se prescriben estrictamente de manera diferenciada, según el curso individual de la enfermedad. Las investigaciones más recientes de carácter experimental y clínico han demostrado la capacidad de una serie de fármacos para actuar de manera bastante selectiva sobre mecanismos individuales de regulación de la eyaculación (R. Beleda, V. Taktarov, 2004; V. Domoratsky, 2002, 2003).

Aquellos que permiten al hombre controlar la duración de la relación sexual hasta varias decenas de minutos a menudo se denominan prolongadores, que incluyen algunas sustancias psicotrópicas tanto naturales como sintéticas.

La selección de fármacos es bastante amplia, pero requiere control médico debido a la gran cantidad de efectos secundarios.

Entre ellos: sedantes, tonificantes, tranquilizantes reconstituyentes y, a veces, hormonales.

Bajo su influencia disminuye la excitabilidad emocional, la saturación efectiva de las experiencias neuróticas, las disfunciones vegetativas, desaparecen los trastornos depresivos y la irritabilidad. Estos son precisamente los factores que a menudo conducen a la eyaculación precoz. Por lo tanto, los médicos, dependiendo de la salud sexual del paciente, prescriben tranquilizantes comunes: seduxen, fenazepam, relanium, nitrazepam (radedorm, eunoctin), oxazepam (tazepam, nozepam), sibazon, medazepam (rudotel), lorazepam (ativan), tofisopam (grandaxin), meprobamato, trioxazina, clobazam, amizil, mebikar, fenibut.

Por ejemplo, el lorazepam, como representante de los tranquilizantes del grupo de los derivados de las benzodiazepinas, ejerce una acción ansiolítica (contra la ansiedad), suprime el sentimiento de miedo, ansiedad y tensión en estados neuróticos. No tiene acción antipsicótica. Se prescribe, por lo general, 1,25 mg 1-3 veces al día según la tolerancia, donde la dosis principal la toman los pacientes antes de acostarse. No se recomienda su uso en pacientes con miastenia, glaucoma, hipersensibilidad al fármaco. Durante su toma se recomienda abstenerse de actividades que requieran atención especial y reacciones motoras rápidas. La retirada del fármaco se realiza con una reducción gradual de la dosis, teniendo en cuenta el desarrollo de habituación y dependencia farmacológica.

Es bien sabido que la eyaculación precoz se suprime con tranquilizantes, pero no por su efecto pronunciado. La influencia sobre la eyaculación tiene un carácter dependiente de la dosis. Según algunos datos, los estudios han demostrado que solo en uno de cada diez hombres bajo la influencia de estos fármacos se produce una inhibición de la eyaculación. Esta baja eficacia y el pronunciado efecto hipnótico limitan el uso de estos fármacos en el tratamiento de la disfunción eyaculatoria.

También se pueden prescribir otros fármacos cercanos por su mecanismo de acción a los tranquilizantes: tioridazina, melleril, sonapax, neuleptil, – o psicoestimulantes: sidnocarb, sidnofen; neurolépticos menores (frenolona, sonapax, teralen), antidepresivos (amitriptilina, triptizol y otros). A menudo en la práctica se utilizan nootrópicos: nootropil, piracetam, cerebrolecithin. Para reducir el tono simpático de los fármacos predominantemente vegetotrópicos se utilizan: grandaxin, colinolíticos periféricos (belloide, bellataminal, bellaspon, ergotamina, ergometrina, dihidroergotamina), que poseen simultáneamente acción adrenolítica. Para potenciar el efecto parasimpático se usaban ampliamente antes: estricnina clorhidrato, prozerin, duples, securinina.

Para aumentar el control sobre la eyaculación a nivel del sistema nervioso central se utilizan inhibidores de la recaptación de serotonina. Los fármacos más recientes de este grupo son paroxetina, fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft). Su eficacia alcanza el 25-53%.

La eyaculación se inhibe por los neurolépticos mediante el bloqueo de los receptores de dopamina a nivel central. La fluoxetina, como principal representante del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación neuronal de serotonina, favorece su acumulación en el SNC.

Este fármaco contribuye a mejorar el estado de ánimo, reduce la sensación de miedo y tensión, y elimina la disforia. No produce efecto sedante. Su efecto clínico estable se desarrolla después de 3 semanas de toma continua, y en dosis terapéuticas medias cxxviiprozac prácticamente no afecta las funciones de los sistemas cardiovascular y otros. Pero tiene contraindicaciones: infarto de miocardio previo, arritmia cardíaca, glaucoma, así como trabajo que requiera reacciones psíquicas y motoras rápidas. Se prescribe de 10 a 20 mg 1 vez al día en la primera mitad del día durante 3 semanas, luego 6 a 8 horas antes de la relación sexual, no más de 2 a 3 veces por semana. Debe recordarse que durante el tratamiento está prohibido el consumo de bebidas alcohólicas.

Para reducir el tono de las vesículas seminales con una eficacia del 50%, se utilizan alfabloqueantes como terazosina y alfuzosina. La dosis, tanto constante como inmediatamente antes de la relación sexual planificada, la determina el médico según las características individuales y la constitución sexual del paciente.

Por ejemplo, las opciones de dosificación de sertralina (Zoloft):

50 mg – 1 vez al día;

50 mg – 1 vez al día durante 2 semanas, luego 50–100 mg el día de la relación sexual (a las cxxix17.00) o 4–6 horas antes de la relación sexual planificada.

O paroxetina (Paxil) se dosifica de la siguiente manera:

10 mg – 1 vez al día;

10 mg – 1 vez al día durante 2 semanas, luego 20 mg 3–4 horas antes de la relación sexual planificada.

Este grupo de medicamentos también se conoce como fármacos antipsicóticos. La eyaculación precoz se previene mediante bloqueadores centrales de los receptores de dopamina. Según las estimaciones de los especialistas, la eficacia de los antidepresivos (medicamentos utilizados para tratar la depresión) en el tratamiento de la eyaculación precoz es de aproximadamente el 19%, pero su toma puede tener efectos secundarios. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden tener los siguientes efectos secundarios: somnolencia, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, sequedad de boca, aneyaculación. Quizás por eso no han tenido una amplia difusión en la terapia de la eyaculación precoz.

En el tratamiento se utilizan fármacos de acción fortalecedora general: zinc, selenio, magnesio, fitina, glicerofosfato, lipocerebrina, carnitina, insulina, glucosa, y especialmente las vitaminas liposolubles de los grupos «A» y «E», que actúan como sinérgicos (aevit, aerovit, acetato de tocoferol), y las del grupo «B», que son adaptógenos y estimulantes de las hormonas gonadotrópicas de la hipófisis.

Algunos especialistas consideran que la eyaculación se suprime con antidepresivos tricíclicos, que tienen un efecto rápido, evidente y dependiente de la dosis. Sin embargo, los agentes tricíclicos son menos «puros», menos selectivos en sus efectos sobre receptores específicos. Además, tienen una gran cantidad de efectos secundarios.

No se excluye que muchos hombres puedan beneficiarse de los modernos fármacos orales para el tratamiento de la disfunción eréctil, destinados a restaurar la respuesta natural ante la excitación sexual y a tratar los trastornos de la erección de diversos orígenes.

Estos son: «yohimbina», «laverón» y fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa de tipo 5, como «viagra» (sildenafilo), «cialis» (tadalafilo), «levitra» (vardenafilo), «laverón».

En los últimos años, para aumentar la eficacia del tratamiento de la eyaculación precoz, se ha logrado un mayor efecto mediante su uso combinado con antidepresivos.

No hay duda de que esta terapia garantiza una erección prolongada, independientemente de si el hombre eyacula o no. Al mismo tiempo, la tensión sexual del hombre disminuye, ya que ya no necesita un control tan estricto sobre la eyaculación. El hombre puede permitirse «disolverse» por completo en las sensaciones sexuales, gana confianza en sí mismo, lo cual es necesario para controlar la eyaculación. Este tratamiento permite que algunos pacientes dejen de usar medicamentos. Para algunos de ellos, esto requiere unas semanas, y para otros, unos meses.

Las perspectivas de nuevos medicamentos para el tratamiento de la eyaculación precoz (EP) son alentadoras. Así, en Internet ha aparecido información sobre fármacos (por ejemplo, el fármaco «Ecado»®), creados con innovadoras nanotecnologías modernas. Sus autores afirman que estos medicamentos normalizan la duración del acto sexual y son eficaces en la eyaculación precoz, pero aún no se han dado a conocer al público en general datos fiables sobre su alta eficacia.

Se ha establecido que la mayoría de los análogos modernos de la «Viagra» son eficaces, tienen un efecto dependiente de la dosis y pocas reacciones adversas. Los fármacos de este grupo se consideran los más prometedores para el tratamiento de la disfunción eréctil y la eyaculación precoz. En la actualidad, se están llevando a cabo trabajos para evaluar exhaustivamente estos fármacos en el tratamiento de esta disfunción sexual.

Al señalar las perspectivas farmacológicas en la lucha contra la eyaculación acelerada, S. T. Agarkov, presidente del Movimiento Interregional en Apoyo de la Cultura Sexual, en una de las últimas conferencias anunció un nuevo remedio, la dapoxetina (se vende en farmacias sin receta). Sus ensayos clínicos fueron realizados por John Pryor, jefe del Departamento de Cirugía Urológica de la Universidad de Minnesota, en 2614 pacientes heterosexuales de 18 a 77 años, que recibieron de 30 a 60 mg de dapoxetina durante 12 semanas. Se registró un aumento de la duración del acto sexual de 3 a 4 veces en el 50% con una dosis de 30 mg y en el 55% con una dosis de 60 mg del fármaco. La dosis se tomaba de 1 a 3 horas antes del acto sexual previsto, y los efectos secundarios como dolor de cabeza y náuseas fueron más que moderados.

En cambio, casi una cuarta parte de los sujetos notaron un aumento del «placer sexual». Estudios similares se han realizado en varios países y ya han provocado un animado debate entre los especialistas sobre la conveniencia de la «prótesis» farmacológica de las funciones sexuales, el impacto de dichos fármacos en la adaptación sexual de las parejas, la posibilidad de crear complejos terapéuticos universales en combinación con la «Viagra» y la posible afluencia masiva de hombres a las farmacias para cambiar su estatus sexual.

Inyecciones

Tener diversos trastornos sexuales que reducen la erección o conducen a una eyaculación rápida implica también otras medidas de tratamiento. Por ejemplo, la VAI: inyecciones de fármacos vasoactivos (solución de clorhidrato de papaverina al 2%, vasaprostan, prostavasin, etc.), que se administran por vía intracavernosa. Sin afectar directamente al tiempo de aparición de la eyaculación, estas inyecciones permiten mantener la erección para continuar el acto sexual.

Es posible que uno de los mecanismos de aumento de la duración de la fase de fricción en la terapia intracavernosa sea la reducción de la sensibilidad de las estructuras nerviosas del pene debido a su compresión por los cuerpos cavernosos que adquieren una rigidez adecuada. No menos importante es la sensación de confianza del hombre en la realización exitosa del coito después de la inyección intracavernosa.

Por ejemplo, en el tratamiento de la eyaculación precoz (EP) se utiliza para inyecciones intracavernosas la prostaglandina E1 (PGE1) (el fármaco «Edex» de la empresa «Schwarz Pharma»). «Edex» contiene alprostadil, el principio activo de la prostaglandina E1. Mejora la microcirculación y la circulación periférica, y tiene un efecto angioprotector. Al provocar la relajación de las fibras del músculo liso cuando se administra sistémicamente, ejerce un efecto vasodilatador y reduce la presión arterial.

Con las inyecciones intracavernosas de «Edex», la prevención de la eyaculación precoz se asocia con la reducción de la sensibilidad de las estructuras nerviosas del pene debido a su compresión por los cuerpos cavernosos. La eficacia de este método en la EP también está determinada por el mantenimiento de la erección y la capacidad de realizar fricciones incluso después de que ocurra la eyaculación. «Edex» se inyecta en uno de los cuerpos cavernosos en una dosis de 5 a 20 mcg. Para cada paciente se selecciona una dosis adecuada del fármaco individualmente, pero se considera óptima aquella con la que se produce una erección adecuada de hasta 1 hora después de la administración. En promedio, la dosis efectiva única es de aproximadamente 10-20 mcg. Los pacientes reciben instrucciones sobre las reglas y la técnica de las autoinyecciones; la primera inyección siempre se realiza bajo supervisión médica. Las contraindicaciones para esta terapia son numerosas restricciones y, en primer lugar, la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardiovascular crónica y otras enfermedades somáticas graves.

Como se señaló anteriormente, el daño al componente eyaculatorio ocurre en la prostatitis congestiva crónica, la uretritis y otras enfermedades inflamatorias del sistema urogenital. En tales casos, se puede llevar a cabo un ciclo de terapia con una solución de sulfato de magnesio al 25% (5-10 ml) en combinación con una solución de novocaína al 1-2% (5 ml), administrada por vía intravenosa o intramuscular.

Un fármaco como Caverject también se inyecta con una jeringa directamente en el «miembro viril». Durante un tiempo, este medicamento fue quizás el luchador más fuerte contra la disfunción eréctil. El fármaco realmente estimulaba la fuerza masculina y la mantenía durante varias horas.

Lo usan más a menudo aquellos a quienes las píldoras y los medios más simples ya no les ayudan. Por analogía con la impotencia psicógena que surge en el contexto de problemas mentales, también se puede tratar la presencia de eyaculación precoz de naturaleza psicógena. Ya que una erección fuerte actúa como una especie de estimulante psicógeno: «¡Si tengo una erección tan excelente, entonces podré soportar varios actos sexuales!»

Para aquellos que temen las inyecciones en el pene, los estadounidenses crearon el fármaco MUSE (alprostadil, que a menudo se llama simplemente muse), que se inserta en la parte anterior de la uretra masculina. Se inserta la punta en la abertura, se presiona el botón del aplicador y el muse en forma de cápsula con alprostadil se introduce en la uretra.

Fisioterapia

La vida, en este caso la vida sexual, a veces requiere la combinación de diversos métodos de tratamiento. Además, el tratamiento con fármacos quimioterapéuticos (analgésicos, tranquilizantes, estimulantes, hipnóticos) resulta clínicamente insuficientemente eficaz, causa adicción o alergización. Algunos de ellos tienen múltiples contraindicaciones. Por ello, en la práctica clínica, los métodos fisioterapéuticos adquieren cada vez mayor peso: láser, magnéticos, ultrasónicos, bioenergéticos, etc.

Por ejemplo, para la corrección de la disfunción eréctil, los sexólogos aplican el baromasaje – el método de presión negativa local (terapia LOD), descompresión local, baromasaje combinado con masaje puntual, laserterapia y laserreflexoterapia (aplicación de radiación láser en puntos de acupuntura), uso de ultrasonidos con administración intradérmica de medicamentos. Gracias al tratamiento con ultratonoterapia, debido a la reacción vascular-vegetativa refleja a la descarga eléctrica y a la corriente, así como por la acción directa, se dilatan los capilares y arteriolas, aumenta el tono venoso, mejora la circulación sanguínea y linfática. Bajo la influencia del calor liberado en el espacio de descarga y del calor endógeno en los tejidos excitados por el campo eléctrico, de las oscilaciones mecánicas de frecuencia ultratonal y del efecto irritante de la descarga de corona, mejoran los procesos metabólicos y el trofismo tisular, disminuyen los fenómenos congestivos, el dolor y el prurito, se acelera la reabsorción de infiltrados, mejora el estado funcional del sistema neurovascular, y se manifiesta un efecto espasmolítico. Disminuye notablemente la sensibilidad de los tejidos sometidos a ultratonoterapia, y también se reduce el tiempo de conducción a lo largo de la fibra nerviosa.

Aparentemente, estos métodos no están dirigidos directamente a prolongar el acto sexual ni a inhibir la eyaculación. Pero las actitudes psicológicas al ver el propio pene altamente erogénico se convierten en un estímulo tan poderoso de la actividad sexual que, en algunos pacientes, se vuelven dominantes en la prolongación del acto sexual.

No hay que olvidar que la mayoría de los medicamentos propuestos deben tomarse de por vida para lograr el efecto deseado. Es importante conocer las precauciones especiales y recordar que es mejor usar estos medios bajo supervisión médica, ya que muchos fármacos modernos tienen suficientes limitaciones y contraindicaciones. Y sin una adecuada selección de dosis y horarios de administración, uno puede hacerse tanto daño que, a la larga, obtenga una conclusión negativa: "¡No sujeto a recuperación!"

Bloqueos con cloroetilo

Los bloqueos con cloroetilo son un método específico de tratamiento de la eyaculación precoz. Al ser uno de los métodos de reflexoterapia, este tratamiento del componente eyaculador no produce efectos negativos secundarios, pero puede proporcionar una ayuda significativa al paciente.

Este método también se denomina bloqueo del rombo de Michaelis según Vasilchenko. Al hombre se le aplica cloroetilo en el rombo lumbar-sacro hasta que aparezca una costra blanca característica, después se calienta la zona del bloqueo con la mano hasta que aparezca un enrojecimiento reactivo. El procedimiento se realiza aproximadamente 2-3 veces por semana, y para todo el curso se requieren de 5 a 14 procedimientos.

Cauterización del colículo seminal

Al principio del libro, en el prefacio, ya se señalaba que una de las causas de la eyaculación precoz son los procesos inflamatorios en el tubérculo seminal. Durante el acto sexual, en el colículo seminal, donde se ha desarrollado un proceso inflamatorio (coliculitis), aumenta la circulación sanguínea. En caso de hipertrofia e inflamación del tubérculo seminal, se cauteriza. Como soluciones para la cauterización se utilizan soluciones de plata o bigluconato de clorhexidina.

Masaje de la próstata

Los procesos inflamatorios en la próstata pueden convertirse en una causa orgánica de la eyaculación precoz. El masaje de la próstata, cuya técnica es conocida por cualquier urólogo, andrólogo y sexólogo médico, se utiliza en el tratamiento de pacientes con trastornos del componente eyaculatorio del ciclo copulativo.

En las enfermedades de la próstata que pueden conducir a una eyaculación acelerada, este método de tratamiento da resultados bastante perceptibles después de varias sesiones.

Necrohormonoterapia

Este método se utiliza en los casos en que se detecta la causa de la eyaculación precoz debida al síndrome congénito o adquirido de los lóbulos paracentrales, que afecta a las alteraciones de la actividad de los órganos genitales y de la vejiga. En este método de tratamiento, se inyectan por vía subcutánea soluciones agresivas en el rombo lumbosacro, por ejemplo, proserina (0,05%) o cloruro de calcio (10,0%). La esencia del método consiste en que, en el lugar de la inyección, debido a la necrosis de los tejidos, comienzan a producirse sustancias biológicamente activas que, al actuar sobre los lóbulos paracentrales, ejercen un efecto inhibidor sobre la eyaculación.

Afrodisíacos

Son sustancias que, según se cree, aumentan las capacidades sexuales tanto de hombres como de mujeres, provocando al mismo tiempo deseo sexual. Su uso beneficioso se conoce desde los antepasados. Todo aquel que ha sufrido problemas sexuales ha oído hablar de preparados de origen vegetal o animal: ginseng, esquisandra china, pantocrina, raíz de oro, echinopanax. Además, el eleuterococo, la sterculia, el apilac, el cuerpo vítreo, el fibs, la aralia y la leuzea también dan buenos resultados. No es ningún secreto que, en algunos casos, el uso de hierbas medicinales puede ser más eficaz que el uso de medicamentos sintéticos. Por eso nuestros abuelos acudían a las abuelas por infusiones, recolectaban hierbas y seguían esas extrañas recetas que se transmitieron de boca en boca durante siglos. Hasta hoy, en China es muy popular el astrágalo, una de las plantas herbáceas cuyas semillas se utilizan para tratar la eyaculación precoz.

En Rusia, para el tratamiento de la eyaculación precoz también se utiliza el extracto de cornezuelo de centeno, de 20 a 30 gotas 3 veces al día. La sexóloga polaca M. Wisłocka recomendó hace ya 50 años un polvo de origen vegetal, la lupulina, cuya base en farmacología es el lúpulo. Se puede tomar tanto el día de la relación sexual como durante varios meses. Además, a algunos pacientes les basta una dosis mínima para prolongar el acto sexual unos minutos, mientras que otros deben tomarla tres o cuatro veces más.

Los fármacos o medios que mejoran la función sexual masculina y femenina en los últimos años se denominan sexualtónicos. Las investigaciones modernas de los científicos dan esperanza de que pronto aparezcan entre ellos aquellos que se conviertan en afrodisíacos efectivos. Pero por ahora, lamentablemente, la eficacia de cada una de las sustancias conocidas utilizadas para prolongar el acto sexual o tratar la eyaculación precoz no es alta.

El uso de afrodisíacos permite al hombre creer en sus propias fuerzas y sentirse un compañero pleno en el sexo. Desaparece su miedo y nerviosismo, lo que con el tiempo permite abandonar la toma regular de fármacos. No es casual que el uso de métodos de la medicina tradicional prevalezca sobre las intervenciones médicas modernas. Según datos de la OMS, en algunos países africanos hasta el 80% de la asistencia médica se presta por métodos tradicionales, en India hasta el 65%.

Los fármacos de origen vegetal también son populares en los países desarrollados: en Australia hasta el 48% de los casos de asistencia médica corresponden a métodos tradicionales, en Bélgica el 40%, en Canadá el 70%, en Francia el 75% y en EE.UU. el 42%.

Lo populares que son estos fármacos en Rusia lo demuestra el hecho de que en nuestro país no hay familia donde no se preparen tinturas con sus propias manos, y en cada refrigerador o sótano se guarda algún medicamento: ginseng o pantocrino, propóleo y aloe, celidonia, viburno, serbal, decocciones de caléndula, manzanilla, corteza de roble, álamo temblón, etc.

Para el tratamiento de diversos tipos de disfunciones sexuales en los hombres se utilizan fármacos de origen vegetal. Especialmente efectivos para prolongar el tiempo del acto sexual, en particular en la lucha contra la eyaculación precoz, han demostrado ser los fármacos de la medicina ayurvédica. Con una aplicación competente y una prescripción hábil, los fármacos de origen vegetal dan buenos resultados en su uso combinado.

Muchos medios actuales ya incluyen una serie de componentes y muchos de los que influyen en la velocidad de la eyaculación. Por ejemplo, en la composición de «Zolotoy Konyok» (Caballito de Oro) entran ginseng, caballito de mar, hojas de kizhiling, hojas de cardo, té de riñón. Aunque el propio caballito de mar en China se usa con no menor eficacia para el tratamiento de varias enfermedades.

La composición de «Steman Forte», «Tentex Forte» impresiona aún más. Por ejemplo, en este último: extracto de semillas de malva almizclera, polvos de sida cordifolia, raíces de withania, higuera de hoja alterna, rizomas de orquídea macho, argirea hermosa, semillas de frijol terciopelo picante, nuez vómita (neutralizada), pistilos con estigmas de azafrán, corteza de bombax malabárico, frutos de pimienta negra, mumio purificado, complejo mineral. Este estimulante sexual no hormonal de origen vegetal-mineral para hombres se prescribe en caso de erección insuficiente del pene y eyaculación precoz.

La farmacología moderna ofrece muchos fármacos de origen vegetal que se toman en ciclos de 1 a 2, otros de 3 a 6 meses. Pero el tratamiento para algunos vale la pena este tiempo.

Entre los supuestos efectos de los afrodisíacos se menciona a menudo aquel que posee las cualidades que se le atribuyen. Por ejemplo, a las anfetaminas se les atribuye la capacidad de mejorar las capacidades sexuales; se dice que los barbitúricos estimulan la actividad sexual; el nitrito de amilo («poppers») intensifica la intensidad del orgasmo. Pero en realidad, estos medios tienen la capacidad de retardar la eyaculación o impedir su aparición, debilitando la excitación. Además, sus propiedades negativas superan a las positivas: trastornos de la erección, disminución del deseo sexual, dolores de cabeza y mareos. El consumo regular de algunos de ellos provoca dependencia, depresión y ansiedad.

En las páginas de este libro no es necesario promocionar medicamentos; es importante entender que el arsenal de tratamientos farmacológicos es bastante amplio y que acudir a un médico sexólogo puede conducir inevitablemente a la prescripción de alguno de ellos para el tratamiento. En nuestro caso, con el fin de prolongar la duración del acto sexual.

Anafrodisíacos

Cuando se habla de eyaculación precoz, en el tratamiento a menudo se recuerdan métodos para frenar la excitación. Esta función pueden realizarla los anafrodisíacos: sustancias que inhiben el deseo y el comportamiento sexual. Un poco antes ya se mencionaron algunos de ellos, medicamentos entre los tranquilizantes y antidepresivos, que retardan la aparición del orgasmo, pero inhiben la motivación sexual y suprimen la erección.

Los experimentos han demostrado que la mayoría de los medicamentos modernos destinados a reducir la presión arterial afectan negativamente la actividad sexual, disminuyendo la libido y el grado de erección. Y un efecto secundario de su acción es la inhibición de la eyaculación. Por lo tanto, los hombres que padecen hipertensión, automáticamente con la prescripción de medicamentos para el corazón reciben un fármaco para prolongar el acto sexual. Pero, ¿qué hacer con la erección debilitada en este caso? De nuevo, lo que no es adecuado para la mayoría puede ser aceptable para unos pocos.

También inhibe la eyaculación el uso de opiáceos (heroína, morfina, metadona…), pero su influencia es mucho más fuerte en la reducción de la actividad sexual, el deterioro de la erección y la supresión del interés por la vida íntima. El retraso en el tiempo de la eyaculación lo proporcionan las sustancias antipsicotrópicas, pero también conllevan una amenaza potencial: trastornos de la erección, problemas para alcanzar el orgasmo y, de nuevo, la disminución del deseo sexual.

Uso de diversos lubricantes, geles y cremas

La industria sexual moderna ha aportado a la vida sexual de las parejas muchas cosas nuevas, tanto de lo bien olvidado como de las tecnologías modernas. Ya en la antigüedad, griegos, romanos, hindúes y chinos utilizaban diversos aceites en la vida sexual, tanto para aumentar la sensibilidad durante la penetración como para humedecer la vagina. También se conocían preparados que inhibían y aumentaban el tiempo del acto sexual, mantenían una erección firme y estimulaban el deseo. Hoy en día, esta función la cumplen diversas cremas, ungüentos y geles.

En nuestro caso, es mucho más importante conocer aquellos que permiten prolongar la duración del acto sexual.

Se les llama prolongadores del segundo grupo.

Han alcanzado la mayor difusión en el uso doméstico, ya que ponen a disposición de los hombres productos de cosmética íntima inocuos y fáciles de usar: cremas, ungüentos, geles, sprays, que contienen una pequeña cantidad de sustancias que reducen la sensibilidad de las terminaciones nerviosas y contribuyen a aumentar la duración del acto sexual. Con estos medios, el hombre es capaz de controlar el momento de su orgasmo, permitiendo que la pareja obtenga placer sensorial y alcance el orgasmo.

Al corregir la eyaculación precoz con estos medios, es importante reducir la sensibilidad de las estructuras receptoras del pene, para lo cual se utilizan agentes anestésicos locales que contienen novocaína, lidocaína, menta, anestesina. Por ejemplo, etilaminobenzoato, ungüentos de anestesina y lidocaína, gel de lidocaína-prilocaína (por ejemplo, «EMLA»), el tónico sexual «KOРридж» (estos últimos también se presentan en forma de grageas para aliviar la excitación y prolongar el acto sexual, ayudando al hombre con su acción tónica y calmante a retrasar el momento culminante y así dar a la amada la oportunidad de alcanzar el orgasmo).

Prolongadores entre los productos de higiene íntima: cremas «Armonía-prolong», «Armonía-Lux-prolong», «Shah persa», «Long play», cxliiCREMA M1, gel «Armonía-prolong».

El principio activo de esta serie es la lidocaína, que reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas sensibles e inhibe la conducción de la excitación a lo largo de las fibras nerviosas.

Por ejemplo, «Armonía-Lux-prolong» es una crema prolongadora para hombres que contiene: lidocaína, base emulsionante, aromatizante. Es un producto original patentado que se presenta como una crema emulsionante de fácil absorción, de agradable consistencia y aroma. Además de un buen efecto prolongador, tiene acción nutritiva y regeneradora, especialmente importante en una vida sexual intensa. Contiene aceite vegetal (de oliva u otro). Su fácil absorción permite aplicarla en el glande del pene 20-30 minutos antes del acto. Su uso es compatible con cualquier producto de goma y anticonceptivos. No se han detectado contraindicaciones para su uso. Es posible una sensibilidad individual aumentada al anestésico local.

La dosis de los preparados a base de lidocaína se selecciona individualmente y depende del umbral de sensibilidad de cada hombre, que puede aumentar la dosis si es necesario hasta lograr el efecto deseado. Estas cremas y geles se aplican en las zonas sensibles del pene un tiempo determinado (de 5-10 a 40-50 minutos) antes del inicio del acto sexual y se espera a que se absorban por completo. Las contraindicaciones son, con mayor frecuencia, la intolerancia individual a la lidocaína o una reacción alérgica a la misma.

Los estimulantes sexuales no hormonales tienen un amplio espectro de aplicación y una composición abundante.

Por ejemplo, la composición de la crema íntima «Jimkolin» incluye: aceites de clavo, corteza de canela, celastro trepador, sauzgatillo, semillas de pistacho verdadero, algodón indio, nuez moscada, aceite de hígado de tiburón Squalus Carcharias, extractos oleosos de feritima postuma, mutila occidental. Este preparado estimula las terminaciones aferentes sensibles, tonifica los tejidos y mejora su capacidad de percibir sensaciones, favorece la dilatación de los vasos del pene, aumenta el flujo sanguíneo, mantiene la excitación sexual y prolonga la duración del acto sexual. La crema no debe aplicarse sobre el escroto, el glande ni las mucosas. «Jimkolin» no debe lavarse inmediatamente después de aplicarse sobre la piel. El uso simultáneo con el preparado «Tenex forte» produce un efecto terapéutico más rápido.

El método de aplicación es bastante simple: la crema se aplica 1 o 2 veces al día sobre el pene o la región púbica y se frota con un ligero masaje.

A menudo, estos preparados con anestésico local se usan junto con el preservativo.

Para reducir la sensibilidad de los receptores del pene, el hombre puede aplicarse diversas pomadas y geles anestésicos sobre el glande, principalmente en la zona del frenillo. Debe recordarse que el uso excesivo de cremas y pomadas hace que el pene sea insensible a la excitación y pierda sensibilidad, a veces provocando aneyaculación. Según el tipo de anestésico contenido en la pomada, se determina el tiempo de aplicación antes de la relación sexual. Las pomadas y geles han encontrado una amplia difusión en la práctica clínica debido a su buen efecto clínico (la eficacia de estos medios locales a veces alcanza alrededor del 80%) y a la baja cantidad de reacciones adversas (como debilitamiento de la erección). Sin embargo, al permanecer líquidas en la superficie del pene, las cremas pasan a la vagina y actúan sobre ella a veces aún más fuerte que sobre el pene masculino, volviendo a la mujer casi completamente insensible.

Además, la presencia de crema en el pene excluye por completo la transición al sexo oral, ya que la lengua de la pareja simplemente se adormecería.

El logro de la armonía en la cópula también se alcanza reduciendo el tiempo para que la mujer llegue al orgasmo, y para estos fines se ha creado una serie de medios que aumentan su sensibilidad. Entre los preparados modernos en esta línea se encuentran: «Mujer feliz» – crema que se aplica justo antes de la relación sexual; «Alura» – crema que aumenta bruscamente la sensibilidad del clítoris en las mujeres; «Rosita» – crema erotizante; «Deseo» – crema excitante; «Crema W8» para mujeres para acortar el período de excitación («W8-crema» para hombres).

Para controlar el tiempo de la intimidad, se pueden usar cremas como «Orgasmus-stopper», «Retardin», «Men stop stop». Su principio de acción, características y precio son iguales: la diferencia solo está en los envases y en las empresas fabricantes.

El preparado «RT-Factor» es presentado por los fabricantes como un medio para prolongar el coito, que permite controlar la duración del acto sexual. El spray «RT-Factor» no tiene análogos entre otros prolongadores, ya que es un aerosol que se aplica sobre el glande, se absorbe al instante y regula suavemente su sensibilidad de modo que el hombre, sintiendo plenamente a su pareja, no experimenta un impulso irresistible hacia el orgasmo. El spray «RT-Factor» se aplica justo antes del acto sexual, se absorbe completamente en 15-20 segundos y comienza a actuar en 2-5 minutos, dependiendo de la sensibilidad individual.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico en la medicina sexual se utiliza en la práctica con mayor frecuencia cuando se han agotado el resto de métodos de tratamiento. Y a veces es la única forma de resolver el problema de la eyaculación precoz. Este caso extremo puede ocurrir en cualquier hombre que sufre de EP, pero también se puede evitar llegar a esta situación. Todo en la vida sexual de cada hombre es individual. El tratamiento quirúrgico es una alternativa a los métodos tradicionales, sin embargo, las indicaciones para tales operaciones son bastante limitadas. Así, entre los métodos quirúrgicos de tratamiento de la eyaculación precoz se distinguen varios.

Circuncisión

La circuncisión (o circuncisión) es la extirpación del prepucio del pene (a veces con plastia del frenillo), y es un método radical para el tratamiento de las enfermedades del prepucio.

Normalmente, el glande del pene está cubierto por un pliegue de piel (prepucio). Durante la operación, el cirujano lo extirpa y el glande queda al descubierto, tanto en estado de reposo del pene como durante la erección. Este procedimiento también se realiza con fines preventivos o higiénicos, por razones estéticas o religiosas. La operación puede realizarse tanto con anestesia local como general. En la mayoría de los casos no se requiere hospitalización. La indicación para realizar la circuncisión en adultos es la fimosis (estrechamiento del prepucio). Si es precisamente la fimosis el problema que conduce a la reducción del tiempo del acto sexual, entonces dicha intervención quirúrgica es simplemente necesaria.

Las observaciones de hombres que se han sometido a la circuncisión han demostrado que cuanto antes se realiza, más áspera parece la piel del glande y más débil es la reacción a los estímulos externos. Pero en la edad adulta, la operación de circuncisión no dará un efecto tan rápido. Y los investigadores no tuvieron la oportunidad de comparar a un mismo hombre que fue circuncidado en la infancia con otro igual pero no sometido a intervención quirúrgica.

Sobre la influencia de la circuncisión en la función sexual existen diversas opiniones, pero la más consolidada es la de W. Masters y V. Johnson, quienes en sus investigaciones establecieron que la sensibilidad del pene antes y después de la circuncisión prácticamente no cambia. La explicación de la controversia sobre el efecto de la circuncisión en la duración de la fase friccional del coito pueden ser los datos sobre las características estructurales del nervio dorsal del pene. Existe una variabilidad significativa en los tipos de inervación del glande, el cuerpo del pene y la uretra por el nervio dorsal (el número de ramas del nervio dorsal y su ubicación difieren significativamente entre individuos). Por lo tanto, para algunos hombres esta intervención será beneficiosa, mientras que en otros el tiempo de coito prácticamente no cambiará.

Frenulotomía

La frenulotomía es la sección quirúrgica del frenillo del prepucio. Se recurre a la frenulotomía en caso de frenillo corto congénito del pene del hombre. Sus frecuentes desgarros y roturas con sangrado conducen a dificultades y dolor durante el acto sexual. El frenillo corto puede causar dolor durante la masturbación. Durante el sexo intenso, el frenillo puede estirarse bastante. Pero a veces se desgarra, causando un sangrado abundante. En el lugar del desgarro se forma una cicatriz, en la que se involucran las terminaciones de los nervios cutáneos. Estas forman una zona de impulsación patológica, lo que conduce a la eyaculación precoz (después de 2-3 fricciones).

Por lo tanto, los hombres con frenillo corto del prepucio deben operarse lo antes posible, ya que después de la plastia del frenillo se forma una cicatriz delicada que no provoca el desarrollo de eyaculación precoz. Durante la intervención quirúrgica, el frenillo se corta en el centro en dirección transversal a una profundidad de 0,5 cm y los bordes de la herida resultante se unen a lo largo del pene con 2-3 suturas anudadas. Como resultado, después de la frenulotomía se produce un aumento de la longitud del frenillo, una disminución moderada de la sensibilidad del frenillo, lo que también conduce a un aumento del umbral de sensibilidad de las estructuras nerviosas correspondientes.

Introducción de geles

Entre los métodos modernos, cabe mencionar la introducción en el glande del pene de preparados a base de ácido hialurónico en la zona del frenillo del pene. Mediante la creación de una especie de "almohadilla" entre la piel y las terminaciones nerviosas se logra una disminución de la sensibilidad del glande y, en consecuencia, un aumento de la duración del acto sexual.

Los geles biológicos se utilizan desde hace muchos años en cirugía plástica y cosmetología, ya que su uso se basa en la capacidad de crear volumen en el lugar de la inyección. Hace algún tiempo, los geles biológicos a base de ácido hialurónico comenzaron a utilizarse en urología, ya que su introducción en el glande permite aumentar el tamaño tanto del propio glande como de todo el pene.

Después de la inyección en la zona del frenillo del pene, el gel forma una especie de estructura reticular que aumenta el volumen en la zona necesaria.

Este procedimiento es sencillo de realizar y mínimamente invasivo. El método no requiere una preparación especial del paciente. El procedimiento ambulatorio (sin hospitalización) dura de 30 a 50 minutos. Se realiza el mismo día de la consulta bajo anestesia local con anestésicos modernos. Tras esta intervención, el hombre puede volver a la vida sexual a las 2 semanas. La inyección de gel en la zona del frenillo del pene permite aumentar la duración del acto sexual y se utiliza en el tratamiento de la eyaculación precoz.

Denervación del pene

Actualmente, en varias clínicas modernas se realizan intervenciones quirúrgicas de denervación (neurectomía) en el pene con el fin de aumentar la duración del coito (en Rusia esta operación también se denomina operación de M. Sokolshchik).

El significado de la operación consiste en seccionar los troncos nerviosos que conducen el impulso nervioso desde los receptores sensoriales del glande hasta el centro de la eyaculación y el orgasmo en el SNC, lo que permite reducir la sensibilidad del glande y alargar significativamente el tiempo hasta la eyaculación.

Tras la sección de los troncos nerviosos, se vuelven a suturar para restaurar la sensibilidad del glande. Teniendo en cuenta la baja velocidad de crecimiento de los troncos nerviosos, la recuperación completa de la sensibilidad tarda de seis meses a dos años. Durante este período se forma un nuevo arco reflejo nervioso más "largo", lo que permite evitar la recurrencia de la eyaculación precoz. La ventaja de la operación es también la ausencia casi total de defectos cosméticos tras la intervención, y la rápida recuperación postoperatoria (la estancia hospitalaria es de 1 día). Después de la operación, el período de abstinencia sexual es de hasta 7 días. Como resultado del tratamiento quirúrgico, en todos los pacientes la duración del acto sexual aumenta hasta valores normales.

La principal ventaja de esta técnica de tratamiento quirúrgico de la eyaculación precoz es la rápida consecución del resultado deseado, la ausencia de efectos secundarios característicos de la terapia farmacológica y de las molestias asociadas a la terapia conductual (tratamiento prolongado con la necesidad obligatoria de una pareja adecuada).

Simultáneamente, con el uso de este método, la denervación del glande tiene un carácter temporal, y después de un cierto período de tiempo, suficiente para la formación del reflejo eyaculatorio normal, la sensibilidad del glande y de la piel del pene se recupera.

Entre los inconvenientes del tratamiento quirúrgico de la eyaculación precoz mediante neuronotomía selectiva convencional o microquirúrgica, se menciona la posibilidad de pérdida irreversible de la sensibilidad del glande y de la piel del pene y, como consecuencia, el deterioro de la calidad de las erecciones y el debilitamiento del orgasmo.

Descripción de la técnica:

A todos los pacientes, antes de la operación, se les propone tratar en casa la piel del glande y del cuerpo del pene con lidocaína, y luego ponerse un preservativo y mantener relaciones sexuales. Si la duración del coito es mayor de lo habitual, se puede afirmar con seguridad que la intervención quirúrgica será eficaz para este paciente. Esta prueba refleja la esencia de la operación, lo que permite juzgar con confianza la conservación de la erección y la eyaculación en los pacientes en el período postoperatorio hasta la recuperación de la sensibilidad.

Se realiza una incisión en la piel a lo largo del surco coronario del pene; luego la piel se desplaza hacia la raíz del pene. A una distancia de 2-3 cm del borde de la incisión, se aíslan los troncos nerviosos principales (4-5) en la superficie dorsal del pene, que inervan el glande. Luego se seccionan los nervios. Después, con instrumentación microquirúrgica, los nervios se reparan mediante la colocación de una sutura intrafascicular con hilo de prolene cxlvii10-0 de extremo a extremo.

Posteriormente, durante 2-3 meses se observa anestesia completa del glande; luego la sensibilidad se recupera parcialmente dependiendo de la velocidad de crecimiento de alguno de los troncos nerviosos («sensibilidad en mosaico»). Gradualmente, a medida que se recupera la sensibilidad, el paciente se acostumbra a las nuevas sensaciones, pero ya ha formado un reflejo eyaculatorio normal, y en adelante el paciente puede controlar la duración del coito. A los 6-8 meses, la sensibilidad del glande y de la piel del pene se recupera por completo.

según los materiales del libro «65 formas de prolongar el acto sexual» de Evgeny-Augustovich Kashchenko