Visita al médico

Llega el momento en que es imposible prescindir de la ayuda de una persona con bata blanca, cuya preparación especial le permite tratar a pacientes con trastornos sexuales.

Para poder ayudar a los hombres con esta disfunción, los médicos no solo necesitan conocer los métodos básicos de corrección y tratamiento de la eyaculación precoz, sino también saber aplicarlos en la práctica.

Acudir a un especialista en busca de ayuda psicológica en nuestro país aún no se ha convertido en algo cotidiano y habitual. A diferencia de algunos países de Europa occidental y de Estados Unidos, la población en Rusia aún recuerda el período en que todo lo relacionado con el prefijo "psico" llenaba la conciencia de las personas de miedo y del deseo de evitar el triste destino de convertirse en paciente de clínicas psiquiátricas.

Poco a poco la situación está cambiando, y los psicoanalistas, psicólogos y psiquiatras no solo tienen pacientes, sino también clientes habituales que necesitan ayuda, comunicación, consejo, corrección de su propia conducta, incluida la sexual. Acudir a ellos por problemas personales se está convirtiendo en algo habitual, tan común como una visita al dentista o una charla con un amigo cercano que puede resolver los problemas que preocupan a la persona.

Cada vez se recuerda menos la época en que se cuestionaba la aceptación de la educación y la ilustración sexual, se limitaba la vida sexual por edades y se imponían prohibiciones morales sobre lo que produce placer.

La sociedad moderna impone sus exigencias, y la persona tiene que aceptar la realidad circundante con sus leyes y prescripciones, normas y actitudes, necesidades y demandas.

Un hombre que practica sexo regularmente, con el tiempo reconoce por sí mismo sus sensaciones antes de llegar al momento crítico, cuando ya es incapaz de controlarse y no puede abstenerse del orgasmo.

Ese momento crítico es llamado por algunos especialistas el "punto de no retorno", cuando un movimiento adicional conduce a la imposibilidad de renunciar al orgasmo inminente. Si en ese momento se detiene toda estimulación sexual, la excitación sexual disminuye un poco y el hombre podrá volver a tener relaciones sexuales hasta que nuevamente alcance el "punto de no retorno".

Al alcanzarlo, el hombre puede detenerse de nuevo y luego continuar el acto sexual. Así, el acto sexual controlado se puede alargar el tiempo necesario para satisfacer a la pareja o al propio hombre, siempre que haya fuerzas.

Esa experiencia viene con la práctica, requiere paciencia y capacidad para controlar la eyaculación. Cuando el hombre aprenda a reconocer sus sensaciones durante la excitación sexual, podrá captar su "momento irreversible" y colocar "puntos" donde y cuando quiera. Y si el hombre no ha logrado superar esta tarea por sí mismo, le ayudarán.

La incapacidad de controlar la eyaculación acorta la duración del acto sexual.

Una evaluación inadecuada de las sensaciones sexuales experimentadas conduce a preocupaciones, ansiedad e incluso miedo al respecto, a menudo aumentando debido a las quejas de la pareja concreta, "llena" el cuerpo del hombre de noradrenalina.

La atención primaria a las personas que padecen eyaculación precoz debe poder ser brindada por diversas categorías de especialistas que dominen los métodos y formas de intervención en la esfera psicosexual de la vida de la persona: sexólogos médicos, psicoterapeutas, psiquiatras, psicoanalistas, psicólogos, urólogos, andrólogos, terapeutas, neurólogos.

En Rusia, entre los psicoterapeutas es popular la obra en dos volúmenes de Johannes Kemper, en la que relata su experiencia en el tratamiento de trastornos sexuales psicógenos mediante métodos de psicoanálisis y terapia conductual (Kemper, 1994). G. S. Kacharyan y A. S. Kacharyan (Kacharyan, Kacharyan, 1994), al examinar la psicoterapia de los trastornos sexuales, consideran que la psicoterapia explicativa y racional son las principales en la corrección de los trastornos sexuales.

Técnicas utilizadas en la práctica psicológica:

• técnica de "somatización",
• reducción del rango de importancia de los trastornos sexuales,
• técnica de "comparación por contraste",
• psicoterapia que tiene en cuenta el mecanismo de proyección,
• técnica de "comparación por analogía",
• técnica de "expansión de la conciencia".

Según K. Imielinski (K. Imielinski, 1990), existen cuatro conceptos principales de psicoterapia que explican de manera diferente el mecanismo de aparición y eliminación de los trastornos durante su tratamiento.

Ninguno de ellos domina sobre los demás; se complementan mutuamente, cada uno utiliza sus propias técnicas y métodos. Pero todos saben que la efectividad de la terapia sexual, como cualquier otra, es más óptima cuando se utilizan aquellos métodos que conducen a lograr el efecto terapéutico.

Los métodos psicoterapéuticos de tratamiento constituyen una parte no menos importante de la terapia de los trastornos sexuales, que conducen a la reducción del tiempo de la relación sexual.

En la práctica clínica moderna se utilizan psicoterapia racional, familiar, sugestiva, hipnosis, entrenamientos autógenos (autoorden, autosugestión, etc.), musicoterapia, psicoanálisis, autosugestión, relajación, etc.

La ayuda psicoterapéutica a menudo se convierte en el medio principal para resolver el problema, con una efectividad, por ejemplo, de la terapia psicosexual y conductual del 25% (3 años después del tratamiento) (Masters, Johnson, Kolodny, 1991).

Sin embargo, en la mayoría de los manuales de sexología, en esencia, solo se proporciona una lista de enfoques y métodos psicoterapéuticos que, según los autores, son efectivos para los trastornos sexuales, pero los datos sobre la efectividad de la psicoterapia generalmente no incluyen especificidades sexológicas.

Prácticamente todos los investigadores de la sexualidad reconocen la importancia de utilizar los métodos existentes de psicoterapia, sus principales direcciones y formas, con el predominio de enfoques individuales.

Métodos de corrección psicosexual

Román, 19 años, Krasnodar.

– Doctor, ¡¡¡¡¡¡¡¡hola!!!!!!! Tengo una eyaculación rápida, es decir, termino rápido. A veces ni siquiera aguanto un minuto. Dígame, ¿cómo se puede tratar esto? Simplemente no quiero tener placer en un minuto. Gracias de antemano. Pregunta en la consulta del sexólogo.

Terapia sexual

En la práctica psicoterapéutica, la más conocida es la metodología de la terapia sexual que, según muchos médicos sexólogos, ofrece un mejor pronóstico de curación de la eyaculación precoz que otras formas de terapia.

El objetivo de la terapia sexual, que se lleva a cabo en forma de ejercicios sexuales, es cambiar las causas que provocan los síntomas psicofisiológicos de la enfermedad en las parejas sexuales.

Cada caso requiere la selección de un programa conductual específico, de "tareas para casa" eróticas concretas, propuestas por el médico para tratar diversos trastornos. Lo principal en la aplicación de esta metodología es formar en el paciente una clara conciencia de las sensaciones que preceden a la llegada del orgasmo.

Esta retroalimentación sensorial se lleva a cabo en un ambiente tranquilo, en presencia y con la participación de la pareja habitual (preferiblemente, la esposa). Hacer que el paciente piense o diga algo y, como resultado, convertir el pensamiento o la palabra en una sensación: esa es la esencia de esta terapia. Provocar una sensación determinada (de frío, de calor, por ejemplo) que se modifique en una sensación análoga es bastante difícil, pero posible. Bajo la guía del psicoterapeuta, estas sensaciones pueden alternarse, proporcionando el efecto deseado. Prolongar el tiempo hasta el inicio de la eyaculación.

Los métodos de tratamiento más populares para la eyaculación precoz son la técnica de «compresión», propuesta por W. Masters y V. Johnson, y la de «parada – arranque», desarrollada por James Semans y adaptada para su uso práctico en la Clínica Cornell.

Estas técnicas se basan en la capacidad del paciente en una situación heterosexual de «agudizar» la conciencia de sus sensaciones pre-orgásmicas. Por ejemplo, en la última técnica, la pareja debe estimular el pene del hombre, manual u oralmente, hasta el momento previo al orgasmo. Y en ese momento preciso, detiene la estimulación hasta que se desvanezcan las sensaciones que preceden a la eyaculación.

Los datos de la experiencia clínica indican que todos los casos de tratamiento de la eyaculación precoz tienen un pronóstico favorable durante la aplicación de estas técnicas, excepto en aquellas manifestaciones donde la «incontinencia» eyaculatoria sirve a una necesidad psicológica profundamente arraigada.

«Parada – arranque»

El urólogo James Semans propuso una técnica diseñada para prolongar las sensaciones previas al orgasmo, lo que permite al hombre familiarizarse mejor con ellas y, en última instancia, obtener control sobre el reflejo eyaculatorio. Técnicas similares para la corrección individual de la disfunción sexual ya se han considerado en el primer capítulo. Ahora el médico trabaja con el hombre (y su pareja) en sus problemas.

Inicialmente, el paciente logra el control mediante la estimulación manual realizada por su esposa.

Se recomienda a la pareja realizar caricias preliminares hasta que el esposo tenga una erección firme. Luego, él se acuesta boca arriba, cierra los ojos y la esposa estimula el pene. En este caso, la esposa realiza las manipulaciones que el hombre podría hacer por sí mismo, pero las creencias morales o religiosas sobre la masturbación le impiden hacerlas.

Como ejemplo, podemos citar el caso de hombres religiosos, católicos y judíos, a quienes no se les recomienda prescribir ejercicios de masturbación, ya que en las confesiones religiosas mencionadas existe el pecado de Onán (el pecado de «derramar la semilla»).

La masturbación, por lo tanto, puede causar resistencia excesiva en los pacientes durante el tratamiento. Por eso, al tratar la eyaculación precoz en católicos y judíos observados, aplicamos el procedimiento estándar de «parada – arranque» de la siguiente manera. Se instruye a la esposa a estimular el pene de su esposo de manera intermitente habitual, mientras él está acostado boca arriba y ella se sienta sobre él con las rodillas separadas de modo que sus órganos genitales estén cerca de su pene. Se le pide que introduzca su pene en la vagina para «capturar» su semen tan pronto como comience la eyaculación después de la tercera «pausa». Esta modificación está completamente de acuerdo con el objetivo del tratamiento, que es reforzar la insuficiente autorregulación sensorial del paciente. Esto tiene en cuenta las creencias religiosas de la pareja. (Masters, Johnson, Kolodny, 1991).

El hombre centra su atención en sus propias sensaciones eróticas.

Al sentir la proximidad del orgasmo, le dice a su esposa que necesita hacer una pausa. Después de unos segundos, la urgencia de eyacular disminuirá y la esposa reanudará la estimulación. Cuando aparecen las sensaciones preorgásmicas, vuelve a pedir que hagan una pausa. El procedimiento se repite cuatro veces. En la cuarta vez, eyacula. Se le instruye al hombre que se concentre en sus sensaciones y no se permita distracciones. A diferencia de los casos de impotencia y eyaculación retardada, donde la distracción con fantasías se fomenta específicamente, en la eyaculación precoz el paciente, por el contrario, debe abstenerse de cualquier tipo de distracción. La esencia de la técnica terapéutica es que el paciente aprende a reconocer los signos del orgasmo inminente.

Después de dos intentos exitosos, la pareja repite todo el procedimiento, pero esta vez se usa vaselina para aumentar la excitación. Después de tres o cuatro intentos exitosos con vaselina, la pareja está lista para el coito, que también se realiza siguiendo el patrón de "stop-start".

La mujer se coloca en la posición superior. Después de la introitución, el hombre coloca sus manos en las caderas de ella y guía sus movimientos hacia arriba y hacia abajo. Luego la detiene. Después de unos segundos, cuando la urgencia de eyacular disminuye, reanudan. Inicialmente, él no realiza ningún movimiento. En la cuarta ocasión en que se acerca el orgasmo, hace un movimiento de empuje y logra la eyaculación. También en esta ocasión es extremadamente importante que el hombre centre su atención en las sensaciones que experimenta. Después de tres o cuatro ejercicios (la mujer en la posición superior y él realizando activamente movimientos coitales) y a medida que dominan con éxito el autocontrol, la pareja puede pasar a realizar los mismos movimientos en la posición "de lado". Como se señaló anteriormente, la posición "clásica", o la posición "hombre arriba", es problemática para este tipo de procedimientos, y se recomienda adoptarla al final.

Por lo general, el hombre logra un buen control de la eyaculación en un período de 2 a 10 semanas, aunque el control sostenido generalmente se alcanza después de varios meses desde el cese de los procedimientos terapéuticos. Durante este tiempo, se recomienda a la pareja realizar un ejercicio de "stop-start" por semana.

La aplicación de la técnica "stop-start" requiere una pareja motivada, dispuesta a participar en el tratamiento, y un médico sexólogo delicado y competente.

Generalmente, en este caso el hombre logra un buen control de la eyaculación en un período de 2 a 10 semanas. Si la eficacia inicial de esta terapia es del 60-95%, a los 3 años es del 25%.

No produce un aumento inequívoco del tiempo de duración del acto sexual en un orden de magnitud o más.

"Compresión"

En el tratamiento de la eyaculación precoz, los médicos ofrecen un método específico que W. Masters y V. Johnson llamaron "técnica de compresión" o "técnica de apretar". Hoy en día se conoce más como el método de "compresión" de W. Masters y V. Johnson para restaurar el reflejo eyaculatorio, que generalmente consta de dos fases.

Este método incluye aproximadamente las mismas técnicas que la técnica de «parada – arranque» recién descrita. La diferencia principal es que, en lugar de detenerse («parada»), la mujer aprieta el pene de su marido. Concretamente, sujeta el pene con el dedo medio, índice y pulgar justo debajo del glande (el pulgar se coloca sobre el frenillo del pene, y el índice y el dedo medio, por encima y por debajo del surco coronario en el lado opuesto del pene) y lo comprime hasta que la erección disminuye parcialmente, tras lo cual reanuda la estimulación.

Anteriormente, los autores de la técnica recomendaban una presión firme y decidida durante aproximadamente 4 segundos con las yemas de los dedos de la mujer, para no dañar el pene con las uñas.

Actualmente, W. Masters y V. Johnson proponen una compresión «caótica», es decir, realizada no a petición del hombre, sino de forma aleatoria e impredecible. Esta presión siempre se realiza de adelante hacia atrás y nunca por los lados, y luego se libera (Masters, Johnson, Kolodny, 1991, vol. 2).

Este método reduce la necesidad de eyacular; su aplicación puede incluso causar una pérdida parcial de la erección durante este acto sexual. Pero no hay que temer estos síntomas. Al contrario, esta técnica debe aplicarse en las etapas tempranas de los juegos sexuales y repetirse cada pocos minutos.

La mujer puede realizar la «compresión» de 3 a 6 veces antes de intentar la penetración, pero una vez que el pene está dentro de la vagina, tanto ella como su pareja no deben moverse. Después, saca el pene, repite la técnica y lo vuelve a introducir. Esta repetición («compresión» e introducción) dura de 15 a 32 veces.

En algún momento elegido por el propio hombre, cuando empiece a sentir control sobre la eyaculación, se pueden probar empujes suaves y lentos.

En la segunda etapa del tratamiento, la técnica de «compresión» implica no solo la compresión en la zona del surco coronario, sino también la compresión de la raíz (base) del pene.

De este modo, el glande del pene queda libre, y el coito no necesita interrumpirse para repetir la compresión, porque las manos de la mujer no interfieren con la introducción del glande. A diferencia de la primera etapa de compresión del glande, en esta etapa la compresión puede realizarla no solo la mujer, sino también el hombre. La presión se aplica también durante unos 4 segundos, y luego se reduce. Pero es importante recordar siempre que la presión debe dirigirse siempre de adelante hacia atrás, nunca por los lados del pene.

Durante el coito (con la mujer en posición «encima») también se practica la compresión.

En este caso, la mujer extrae el pene de la vagina y lo comprime hasta que la erección disminuya.

Luego lo estimula hasta que recupere la erección y lo introduce de nuevo en la vagina, realizando movimientos coitales.

Reacciones concomitantes de esta sexoterapia:

Fatiga.

Si el entrenamiento dura más de unas horas, todo el procedimiento se vuelve monótono y agotador. Por esta razón, después de aproximadamente tres semanas de entrenamiento, se recomienda a la pareja dejar que todo fluya de forma natural, es decir, durante una semana mantener relaciones sexuales de forma espontánea, sin los procedimientos de «parada – arranque».

Frustración de la mujer.

Durante el período de entrenamiento, el entusiasmo de la mujer puede convertirse en decepción. Por esta razón, y si la mujer así lo desea, se recomienda a la pareja conyugal dedicarse a juegos amorosos que le permitan alcanzar el orgasmo mediante la estimulación clitoriana. Estas actividades no deben distraer al hombre de concentrar su atención en las técnicas de «stop-start» ni realizarse en detrimento de la terapia general. Es necesario que se libere de pensamientos sobre su esposa mientras recibe la estimulación; de lo contrario, los ejercicios pueden resultar infructuosos. Por eso, la estimulación clitoriana se realiza después de que el hombre haya experimentado el orgasmo.

Esta regla se mantiene tanto en la fase extravaginal como en la fase coital del procedimiento de «stop-start».

Resistencia.

Las dos fases de los procedimientos terapéuticos, la extravaginal y la coital, pueden llevar a la aparición de diversas respuestas emocionales en los miembros de la pareja conyugal.

Las reacciones de los cónyuges pueden plantear al terapeuta problemas que dificulten el progreso del tratamiento. Pero, al mismo tiempo, el contenido de las reacciones de los pacientes ofrece una oportunidad única para la intervención terapéutica, ya que a menudo revelan conflictos psicológicos profundos de la pareja o de uno de sus miembros.

Si la esposa es hostil hacia su marido, puede reaccionar con ira ante el «uso» de sí misma como una «geisha» en la primera fase del tratamiento (ella estimula su pene). Por el contrario, cuando los cónyuges se tratan con afecto y amor, la esposa obtiene una enorme satisfacción de su papel de ayudante del marido; los éxitos de él le proporcionan un placer inmenso. Los ejercicios manuales de «stop-start» pueden agudizar los sentimientos profundos y los mecanismos de defensa contra estos sentimientos en el propio hombre. Un hombre cuya personalidad alberga inseguridad y aprensión sobre su capacidad para dar amor a menudo erige barreras defensivas que se manifiestan en una preocupación excesiva por su pareja, una atención obsesiva por satisfacer sus deseos. Los ejercicios de «stop-start» eliminan estas «construcciones» defensivas. Se le pide al hombre que asuma el papel de «receptor» del placer de su pareja. Tales cambios en algunos compañeros muy a menudo conducen a una exacerbación de los estados de ansiedad. A veces, este estado se expresa como el miedo a ser rechazado por su esposa. En hombres con un estado de ansiedad exacerbado, pueden observarse manifestaciones paranoicas de defensa.

Algunos hombres son incapaces de completar el procedimiento de tratamiento sin una resolución psicoterapéutica previa de sus conflictos.

Hay una serie de reacciones emocionales positivas a la técnica de «stop-start». A menudo, estos ejercicios permiten al hombre sentir por primera vez el papel pasivo en las relaciones sexuales. El hombre se da cuenta de que no solo es agradable «dar», sino también «recibir». Vuelve a confirmar el amor de su esposa, que no lo abandonará, incluso entregándose a sí misma y sacrificando su placer durante el tiempo en que él ya «no le sirve».

Si la fase extravaginal del tratamiento revela emociones asociadas con el rol de quien da/recibe caricias y el papel pasivo-receptivo del esposo, la fase coital de los ejercicios de «parar–arrancar» generalmente descubre emociones relacionadas con la mejora progresiva del estado del hombre. Para cuando el tratamiento ha llegado a la etapa de «parar–arrancar» con la mujer en posición superior, el hombre ya ha logrado en gran medida el control de la eyaculación. En casos simples, la actividad sexual más refinada del hombre provoca deleite y alivio en ambos cónyuges. Sin embargo, esta mejora puede resultar amenazante tanto para el esposo como para la esposa.

La mujer puede ser claramente consciente del origen de sus sentimientos y temores (aunque a menudo no lo es), y entonces el estado de la mujer puede evaluarse por sus acciones dirigidas a «boicotear» el tratamiento exitoso del esposo. Este «boicot» puede manifestarse en la falta de cooperación, expresiones de cansancio y, peor aún, repugnancia abierta hacia los procedimientos recomendados. En ese momento, algunas mujeres hacen comentarios críticos agresivos hacia sus cónyuges. Desaniman a sus esposos, dándoles a entender que incluso si recuperan el control de la eyaculación, de todos modos seguirán siendo fracasados en otros aspectos.

Los motivos de este tipo de respuestas negativas a la mejora del esposo tienen sus raíces en la profunda inseguridad personal de la esposa.

Ella se siente «fuera de lugar», insegura de su capacidad para mantener a su esposo «a su lado». Sus dificultades y su tolerancia han hecho que el esposo sea dependiente. Ahora que está a punto de recuperar la capacidad de funcionar normalmente, ¿no buscará a otras mujeres más atractivas? Obviamente, en tal situación, la mujer necesita apoyo, aseguranzas de amor y la convicción de que es insustituible para su esposo.

Otra fuente de ansiedad en el caso de la recuperación de la eyaculación normal del hombre son las dificultades sexuales de la esposa.

Muchas esposas de hombres con eyaculación precoz también son, en cierta medida, susceptibles a manifestaciones de trastornos sexuales.

No es sorprendente que ellas y sus esposos atribuyan estas manifestaciones al trastorno del esposo. Después de todo, ¿cómo se puede esperar un orgasmo completo de una mujer cuyo esposo termina prematuramente el acto sexual? Sin embargo, en la mayoría de los casos, los trastornos sexuales de las mujeres no están relacionados con la condición sexológica de sus cónyuges.

Los problemas de eyaculación del esposo han servido durante mucho tiempo como cobertura para los propios problemas de la esposa. Ahora que él puede realizar el acto sexual durante un tiempo suficientemente largo, surge la cuestión de la capacidad de la esposa para experimentar el orgasmo. Esta situación conlleva una amenaza, especialmente si en el círculo familiar existe una leyenda según la cual el esposo es considerado la fuente de los problemas y la esposa, la víctima.

Para prevenir tales reacciones emocionales, es necesario dar una clara advertencia ya en la primera sesión de que el tratamiento de la eyaculación precoz será necesariamente exitoso. Primero se debe corregir la eyaculación precoz del esposo, pero el control exitoso de la eyaculación por parte del esposo no siempre garantiza el estado normal de la esposa. La recuperación del control por parte del esposo no tiene aquí una importancia especial. El estado sexológico de la esposa solo puede evaluarse después de que el esposo haya logrado el control exitoso. Si resulta que la esposa también tiene problemas, su resolución se llevará a cabo a continuación.

Como ejemplo del tratamiento de la eyaculación precoz mediante sexoterapia, se pueden citar extractos del libro del conocido sexólogo checo S. Kratochvíl «Psicoterapia de las disarmonías familiares y sexuales»:

«V., de 35 años, técnico, fue derivado para hospitalización por un médico de la consulta de pareja debido a trastornos neuróticos ansioso-depresivos surgidos en relación con el agravamiento de una disarmonía conyugal de larga duración. Casado desde hace 11 años, su esposa es dos años más joven que él. Tienen dos hijos. Se casó a los 24 años después de un año de noviazgo, por amor. Deseaba mucho que su esposa fuera virgen; al inicio de la vida sexual con ella no se dio cuenta de que no era así. Seis meses después de la boda, supo que su esposa había tenido previamente una relación sexual con otro hombre.

Se sintió engañado y montaba escenas de celos. Se volvió irritable. Hace cuatro años, se enteró por casualidad de que su esposa le era infiel con un compañero de trabajo. Reaccionó agresivamente y posteriormente la reprochaba constantemente su infidelidad. Últimamente, la esposa había desarrollado una relación seria con otro hombre. El marido reaccionó violentamente y pidió el divorcio. Cuando la esposa aceptó el divorcio, él se negó a divorciarse e intentó suicidarse. La esposa decidió romper la relación extramatrimonial, lo que mejoró las relaciones familiares. Tras la resolución del conflicto, las relaciones entre los cónyuges eran buenas.

El marido, en el plano sexual, era más excitable y quería tener relaciones sexuales varias veces al día. La eyaculación se producía a los 2 minutos del inicio de la relación, incluso en los coitos repetidos.

La esposa también era sexualmente fácil de excitar, pero con una relación sexual breve no alcanzaba el orgasmo, por lo que nunca lograba la satisfacción sexual en el coito con su marido. Era posible llevarla al orgasmo mediante estimulación manual u oral, lo que el marido utilizaba, pero ella solo alcanzaba la satisfacción plena con el orgasmo coital. Lo que no podía obtener en la relación sexual con su marido, lo buscaba en relaciones extramatrimoniales, lo que, dada la celosía del marido, provocó conflictos y el deterioro de las relaciones sexuales.

Desarrollo de las sesiones.

El marido fue hospitalizado durante 6 semanas, y la esposa, durante las últimas 2 semanas de su estancia en el hospital. Antes de esto, con el marido se realizaron sesiones de psicoterapia de grupo, con el objetivo de corregir su forma de reaccionar en las relaciones conyugales. Parecía que ya había desarrollado una actitud crítica hacia su comportamiento rígido y «no adaptativo». Sin embargo, al ingresar la esposa en el servicio, se restablecieron sus viejos estereotipos de comportamiento. Durante la primera sesión de grupo, le montó una escena de celos a su esposa, y se acusaron mutuamente. Era necesario, ante todo, enseñarles a comunicarse correctamente.

A esto se dedicó una semana entera, durante la cual los cónyuges durmieron por separado.

En la 2ª semana de convivencia, se les propusieron tareas sexuales. No hubo problemas con la elección del método anticonceptivo, ya que a la esposa se le había insertado previamente un DIU. En la primera noche de las sesiones, los cónyuges realizaron estimulación táctil; luego el marido debía intentar lograr la satisfacción de la esposa mediante estimulación del clítoris (la esposa debía guiar su mano con la suya).

Después, la esposa debía estimular el pene del marido utilizando la técnica de compresión del glande para prevenir la eyaculación. Luego, en posición de sentada encima, realizaba fricciones lentas.

Al día siguiente, la pareja practicó la estimulación táctil para determinar la existencia de otras zonas erógenas. Consiguieron fácilmente que la esposa alcanzara el orgasmo mediante la estimulación del clítoris (con su ayuda activa). Después, permaneciendo en un estado de excitación bastante intenso, pasó a estimular el pene de su marido. La estimulación, con dos compresiones del glande, continuó durante 8 minutos sin que se produjera la eyaculación.

A continuación, la esposa, en un estado de fuerte excitación sexual, en posición sentada encima, introdujo el pene en la vagina y, con sus propios movimientos (el marido permanecía inmóvil, en estado de relajación), alcanzó rápidamente un segundo orgasmo, simultáneamente con la eyaculación del marido.

El éxito inesperadamente rápido estimuló a la pareja.

En las sesiones siguientes, debían prolongar el período de fricciones intravaginales mediante su ralentización, interrupción y aplicación de compresión del glande.

Al tercer día, la pareja informó de que primero realizaron la estimulación táctil, logrando el orgasmo clitorídeo de la esposa, y luego, en posición sentada encima, realizó periódicamente fricciones lentas. El marido, tumbado pasivamente, concentraba su atención en las sensaciones y en el reconocimiento del momento de la fase preeyaculatoria, cuando debía cesar la estimulación. Tras suspender la estimulación durante medio minuto, realizaron una nueva inmisión y continuaron con fricciones lentas. Al final del coito, la esposa, con sus movimientos rápidos, provocó el orgasmo mutuo.

Al día siguiente por la noche, se les pidió que entrenaran la "resistencia" del marido durante el coito en otras posturas, y que la eyaculación se lograra en la posición de la esposa sentada encima.

Al cuarto día, informaron de que la esposa alcanzó el primer orgasmo mediante estimulación no coital; luego realizaron el coito en la posición de la esposa sentada de espaldas al marido, y volvieron a alcanzar el orgasmo en la posición habitual de ella sentada encima. La esposa realizó movimientos de fricción en la posición recomendada sin estimulación adicional del clítoris y alcanzó el orgasmo dos veces: primero sola y luego simultáneamente con su esposo.

Ese "orgasmo vaginal" lo sintió cualitativamente diferente del orgasmo producido por la estimulación del clítoris.

Con él, alcanzó una mayor satisfacción sexual.

Tras un día de descanso, se les recomendó realizar el coito en posturas que implicaran la actividad del hombre: la postura clásica y la postura a tergo.

Durante la quinta consulta, la pareja informó de que el marido mantuvo el coito sin eyaculación durante 4 minutos en la postura a tergo. Al pasar a la posición clásica, la penetración profunda del pene en la vagina excitaba mucho a la esposa. Terminaron el coito en la posición de la esposa sentada encima. La esposa alcanzó el orgasmo con movimientos rápidos sobre el pene del marido durante 4 minutos. El marido regulaba su excitación para que la eyaculación se produjera inmediatamente después del orgasmo de la esposa.

Después de la sexta consulta, durante el coito, el marido provocó el orgasmo de la esposa mediante movimientos de fricción ya en la posición clásica, antes de que él mismo eyaculara. Al pasar a la posición inicial, el coito no se completó, por lo que la esposa continuó estimulando el pene, se sentó sobre él y, con sus movimientos en posición erguida, alcanzaron el orgasmo mutuo a los 5 minutos.

El marido aprendió a continuar el acto sexual con breves pausas durante más de 20 minutos, y provocó un orgasmo coital en su esposa 2 veces durante un solo acto sexual. La normalización de las relaciones sexuales llevó a la satisfacción sexual de las parejas, la restauración de los vínculos emocionales y la normalización mutua de la conducta.

El resultado positivo de las sesiones se logró gracias a la cooperación activa de la esposa y a su buena reactividad sexual, que previamente había estado inhibida durante la vida matrimonial.

La esposa señaló que gracias a las sesiones su sexualidad, que antes no se atrevía a mostrar con su marido, se activó.

Según los datos de seguimiento obtenidos 14 meses después de completar el curso de terapia, se sabe que las relaciones sexuales y matrimoniales de las parejas son normales» (Kratochvil, 1991, pp. 81-83).

Según los materiales del libro "65 formas de prolongar el acto sexual" de Evgeny Avgustovich Kashchenko