Kadın Vajinasının Anatomisi

İnsan üreme organları karmaşık bir sistem oluşturur. Bu sistemi oluşturan öğelerin boyutları büyük farklılıklar gösterir: sperm hücresinden (baş çapı 3 mikron olan) tamamen gelişmiş bir fetüse (hacmi yaklaşık 3500 cm3) kadar. Ancak yalnızca boyutları büyük ölçüde değişmekle kalmaz; hareket hızı, yönü ve hareketsiz kalma süreleri de aynı şekilde farklılık gösterir.

Örneğin, spermler kendi hareketlilikleri sayesinde tüm sistem boyunca yüksek bir hızla ilerler; ancak boşalma ile döllenme arasındaki süre (yaklaşık yetmiş dakika) nedeniyle sistemde taşıma mekanizmaları da önemli bir rol oynar. Oositin (dişi üreme hücresi) taşınma hızı ise tam tersine çok yavaştır; bu nedenle rahme ulaşmadan önce fallop tüpünde birkaç gün kalır. Cavum uteri'de (rahim boşluğu) kan ve doku birikimi uzun süre son derece istenmeyen bir durumdur; ancak gelişen fetüs, daha önce de belirtildiği gibi, dokuz ay boyunca orada kalır ve ortalama hacmi yaklaşık 3500 cm3'e ulaşır.

Dış kadın üreme organları

Vajina Nedir?

Bu satırlar, jinekolojik hastalıklar ve gebe kalma konularında en yetkili Hollanda ders kitabının ilk paragrafından alınmıştır. Bazıları, kadın vücudunun yapısı ve en gizli köşeleri (herkes için birçok güçlü duyguyla ilişkili olan) hakkında "çok fazla" şey öğrenmenin, fiziksel aşkın tüm çekiciliğini ve gizemini yitirmelerine neden olacağından korkabilir. Bu alıntı, bir kişi "kadın sırlarını" ne kadar derinlemesine incelerse incelesin, kadınlara duyduğu hayranlık ve içten takdirin hiç azalmadığının harika bir örneğidir. Başka bir deyişle, kadınlar hakkında ne kadar çok şey öğrenirsek, o kadar çok hayret ederiz!..

Kadının dış üreme organlarının çeşitli bölgelerine bakalım. "Venüs tepesi" veya kasık bölgesi ve büyük dudaklar, oldukça sert, renkli tüylerle kaplı deri kıvrımlarıdır. Deri altı yağ tabakasının oluşturduğu kubbe şeklinde bir yapı göze çarpar. Küçük dudakların görünümü büyük farklılıklar gösterebilir. Genel olarak kenarları normal deriden biraz daha pigmentlidir. Büyük ve küçük dudaklar arasında derinliği kadından kadına değişen bir deri kıvrımı bulunur. İç dudakların iç kısımları bir geçiş bölgesi oluşturur. Dış deri (kuru yüzeyli, keratinize) kademeli olarak daha yumuşak, daha nemli, daha ince ve dolayısıyla yaralanmalara daha açık ve daha savunmasız olan mukoza zarına geçer. Bütün bunlar ağız bölgesiyle karşılaştırılabilir: yanağın dış yüzeyinden içeriye doğru geçerken deriyi, dudakların kırmızı örtüsünü ve ardından yanakların nemli iç yüzeyini görürsünüz. Tıp literatüründe iç dudakların iç tarafı vajina boşluğunun girişi olarak adlandırılır; daha eski metinlerde bu konuda hâlâ "vestibül" terimiyle karşılaşılabilir.

Önde, küçük dudaklar klitorisin sünnet derisine geçer. Bununla penisin sünnet derisi arasındaki fark, penis başının tamamen sünnet derisiyle örtülü olması, oysa klitoris başının alt taraftan açık kalmasıdır. Kadın genital organlarının bu bölgesi aşağıya, vajina girişine ve dudaklar arasındaki boşluğa doğru kıvrıktır. Klitoris başı prensipte her zaman gizlidir. Kadınlarda sünnet derisinin altında, onunla klitoris başı arasında, erkeklerde olduğu gibi, smegma (beyaz renkli salgı kayganlığı) biriktiğinden, yetişkin kadınlar yıkanırken sünnet derisini kesinlikle açmalıdır. Çoğu kadında, klitorisin her iki yanında, mukoza zarında ince bir kıvrım vardır ve bu kıvrım yeniden küçük dudaklara geçer — bu kıvrım, erkeklerde "frenulum" olarak adlandırılan şeyi — sünnet derisi ile penis başının alt yüzü arasındaki bağlantıyı — andırır. Kadın genital organlarının bölümleri arasındaki ilişkiler o kadar değişkendir ki, bazı kadınlarda dudakların hareketiyle klitoris de hareket ederken, diğerlerinde hareketsiz kalır.

Kadın dış genital organları

.Küçük dudakları ayırırsanız, klitorisin altında, idrar kanalının dış açıklığının görülebildiği küçük üçgen bir alan belirir. Bunun dışında bazen iki küçük delik daha seçilebilir — bunlar iki bezin boşaltım kanallarının çıkış delikleridir. Bunlar, onları keşfeden doktorun soyadından dolayı Skene bezleri olarak bilinir. Bu bezlerin bir diğer yaygın adı Bartholin bezleridir. Daha aşağıda, düzensiz şekilli bir bölgeyle çevrili vajina açıklığı bulunur — bu, doktorların "hymen" dediği ve bizim "kızlık zarı" olarak daha iyi bildiğimiz şeyin kalıntısıdır. İkinci adın kullanımdan kaldırılması gerekir, çünkü zarın varlığından yola çıkarak bakireyi bakire olmayandan kolayca ayırt edilebileceğini kesinlikle yanlış bir şekilde ima eder. Zarın rolüne ilişkin bu tür basitleştirilmiş bir görüş nedeniyle, aşırı kadın düşmanı gelenekler günümüze kadar ayakta kalmıştır.

Vajina girişinin dış görünümü (ve dolayısıyla yalnızca zarın değil) farklı kadınlarda aynı değildir. Görünümünü kadının yaşı, hormonal olgunluğu, cinsel aktivite düzeyi ve olası cinsel yaşam yokluğu etkiler. Vajina girişinin görünümünden, örneğin kadının doğum yapmış olduğu sonucu çıkarılabilir. Kızlık zarı halkası büyük ölçüde hasar görmüştür ve bu, doğum yapmış kadınlar için karakteristiktir.

İç genital organlar dış organların üzerinde bulunur. Vajina (vajen), kızlık zarının hemen arkasında yer alır. Ön kısmı, pelvis tabanındaki güçlü kas katmanlarıyla çevrilidir ve bu kaslar, kadının kendi vajinasını bir miktar kuvvetle sıkmasına olanak tanır. Vücudun birkaç santimetre derinliğinde, vajinanın çevresinde, pelvis kuşağının diğer organları bulunur ve her birinin karın boşluğunda az çok sabit bir yeri vardır, ancak orayı oldukça keyfi bir şekilde doldururlar.

Sonuç olarak, dinlenme durumunda basitçe katlanmış, açılmamış bir boşluk olan vajina, çeşitli cinsel eylemler sırasında hızla genişleyebilir (ve o zaman içeri hava girmeye başlar) ve rahim, normal konumuna göre biraz yukarı, öne veya arkaya, sola veya sağa da hareket edebilir.

Vajina duvarı, birkaç enine, kaburgalı kıvrımı (vajinal "kaburgalar" — rugae) olan bir mukoza zarıdır. Ancak derinlerde, genellikle vajinanın en sonunda değil, ön duvarında rahim çıkışı bulunur. Rahim, armut biçiminde, ön-arka yönde hafifçe basık, kaslı bir boşluktur. Rahim duvarındaki kas lifleri, kasılma sırasında (adet sırasında ve elbette doğum sürecinde) rahim içeriğinin dışarı atılacağı şekilde düzenlenmiştir. Rahim iç zarı, özel özelliklere sahip mukoza yüzeyidir. Rahimin en önemli amacı, Latince adı olan uterus'ta yansıtılır; bu aynı zamanda "derinlik" anlamına gelir ve ilk insanların yer altı boşluklarından doğduğuna dair eski inanışlara karşılık gelir. Döllenmiş yumurta, iç endometriyumun (mukoza zarı) duvarına tutunabilir ve fetüs, anneden bağımsız olarak rahim dışında var olabilecek duruma gelene kadar anne vücudunda gelişmeye başlar. Adet, mukoza zarının kandaki hormonal seviyelerdeki değişikliklere tepkisidir. Bu hormonlar, kadının yumurtalıkları tarafından üretilir; burada değişim döngüsü, beyindeki biyolojik saatler ve ayrıca hipofiz bezi (beynin tabanında bulunan sözde pitüiter bez) tarafından yönetilir.

Rahim dış yüzeyi, tüm karın organları gibi perimetriumdan gelişen ve mesanenin seröz örtüsünün doğrudan devamı olan seröz bir tabaka ile kaplıdır. Perimetrium pürüzsüz ve nemlidir, bu da tüm karın organlarının birbirine göre hareket etmesini sağlar. Bu, yalnızca seks veya yavru taşıma ve doğurma sırasında değil, aynı zamanda yiyeceklerin sindirimi için de gereklidir. Ameliyattan sonra veya apandisit sonucu yapışıklıklar oluşursa, bu ağrılara ve vücut işlevlerinin bozulmasına yol açar.

Rahmin üst kısmında, içeriden, sol ve sağ tarafta, iki fallop tüpünün açıklıkları bulunur. Gerçekten genişleyen, boruya benzer bir şekle sahiptirler, bu yüzden Latince'de tuba olarak adlandırılırlar. Her iki tarafta, açıklığın yanında birer yumurtalık bulunur — bunlar, periton kıvrımı yardımıyla karın duvarına serbestçe bağlı küçük oval organlardır. Kadının doğurganlık döneminin her ayında (eğer doğum kontrol hapı kullanmıyorsa) bir yumurta olgunlaşır. Yumurtlama anında yumurta serbest kalır ve döllenmiş ya da döllenmemiş olsun, fallop tüpüne girer. Yumurtalıklar ayrıca kadın cinsiyet hormonları üretir.

Embriyoloji

Klitoris

Embriyoloji, bir bilim dalı olarak embriyonun (fetüs) rahimdeki gelişimini inceler, özellikle organ oluşumu sürecini ve bunun kontrolünü araştırır. Erkek ve kadın cinsel organlarının ortak bir kökene sahip olması şaşırtıcıdır. Yetişkinlerde dış görünüşleri ne kadar farklı olursa olsun, aralarında belirli bir benzerlik vardır. Doktorlar bazen bundan yararlanır: bir cinsiyet hakkında yeterli bilgiye sahip olmadıklarında, diğer cinsiyetten bilgi alırlar. Genel olarak seksologlar kadınlardan çok erkekleri bilir: örneğin, bazı hastalıkların veya ilaçların ereksiyon üzerinde nasıl olumsuz bir etkisi olduğu. Bazı çekincelerle, erkek cinselliği alanında elde edilen bulgular, kadın cinsel organlarının çeşitli faktörlere nasıl tepki vereceğini tahmin etmek için de kullanılabilir.

Embriyonun gelişiminin altıncı haftasına kadar cinsiyet özellikleri açısından hiçbir fark tespit edilemez, ancak daha sonra iki cinsiyetin yolları ayrılmaya başlar. Bu noktaya kadar embriyonun genital bölgesi genel olarak kadın genital bölgesine benzer: bir genital açıklık ve bunun üzerinde, yaklaşık klitorisin bulunduğu bölgede bir genital tüberkül vardır. Hormonal uyarı olmadan her embriyo otomatik olarak dişi üreme organlarına sahip bir vücuda dönüşür, ancak sahneye testosteron (erkek cinsiyet hormonu) çıktığında embriyoda erkek cinsel organlarının gelişimi başlar. Yani, Havva Âdem'in kaburga kemiğinden yaratılmadı, daha çok her Âdem başlangıçta Havva'ydı. Birçok kadın ilahiyatçı için bu önemli bir inanç sembolüdür. Bazı hastalıklarda kadın embriyolarında da testosteron varyantları sentezlenir ve bunun sonucunda embriyolar normalde erkekler için tasarlanan yolda gelişir.

Testosteron işlevini doğru zamanda yerine getirdiğinde, tüberkül hızla gelişerek uzun bir organa dönüşür ve açıklığı çevreleyen doku, ucunda boru şeklinde bir yapı oluşturur. Bu, ayrı bir süngerimsi cisimle (corpus spongiosum) çevrili olan ve penis başı ile biten üretradır. Genital açıklığın hafifçe şişkin kenarları zamanla büyüyüp birleşerek skrotumu oluşturur. Skrotumda orta hat boyunca her zaman küçük bir dikiş izi görülür. Her iki cinsiyette de gonadlar karın boşluğunda, böbreklerin yakınında oluşur, ancak erkek embriyoda testisler kasıklardan geçerek skrotuma iner. Bu göçü kolaylaştıran kanal vücutta kalır ve bu nedenle fıtıklar kızlara göre erkeklerde çok daha yaygındır.

Erkeklerde testislerin kademeli olarak indiği ve oldukça uzun bir yol kat ettiği bilinmektedir; bazen çocuklara testislerin skrotuma hareketini kolaylaştırmak için ameliyat bile yapılması gerekir.

Ancak çok az kişi yumurtalıkların da indiğini bilir, ancak bu embriyonik gelişim aşamasında olur ve kadınların gonadları inmezse komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda yumurtalıklar rahimden çok uzakta olur, fallop tüpleri genellikle yeterince gelişmez ve her durumda geçilmesi zor olur, bu da kısırlığa yol açar.

• Bu bağlamda bilim insanları bu organ çiftlerinin ortak bir kökene sahip olduğunu öne sürmektedir:
• Yumurtalık — Testis
• Büyük dudaklar — Skrotum
• Klitoris — Penis başı
• Küçük dudaklar — Penisin alt tarafı, üretra ve çevresindeki kas tabakası ile birlikte

Son on yıldır, bu tür analojiler, Amerikalı psikolog Josephine Lowndes-Sevely'nin tutumunun büyük rol oynadığı hararetli tartışmaların konusu haline geldi. Bu tür karşılaştırmalara şiddetle karşı çıkarak onları ilkel olarak nitelendiriyor. Özellikle klitorisin penis ile karşılaştırılması onu öfkelendiriyor. Lowndes-Sevely'ye göre klitoris, iki bacağı veya 'kökü' dahil, bu organın pelvik kemiğe tutunduğu kısımlar, iki üst bölümdeki kavernöz (süngerimsi) dokuya benzer. Başka bir deyişle, klitorisin başı, erkek organının başının çıkarılmasından sonra geriye kalanla karşılaştırılabilir. Profesör Lowndes-Sevely ayrıca şu soruyu da soruyor: Erkek klitorisi nerede bulunabilir? Ona göre, başın hemen altında, sünnet derisinin frenulumunun (kıvrımının) bulunduğu yerde yer alır. Erkekler bu bölgenin özellikle erojen duyarlılığa sahip olduğunu bilir. Lowndes-Sevely, bu bölgenin hem erkeklerde hem de kadınlarda 'Lowndes tacı' olarak adlandırılmasını önerdi. (Parantez içinde, bunun anatomi tarihinde bir organın kadın bir bilim insanının adıyla ilk kez anılması olacağını belirtti.) Haklı olduğu doğru: örneğin genital bölgede, bilim insanları Bartholin ve Skene'nin adını taşıyan bezler vardır; fallop tüpleri - yumurta kanalları, anatomist Gabriel Fallopius'un adıyla anılır ve olgun folikül, Graaf folikülü olarak adlandırılır. Bu nedenle Profesör Lowndes-Sevely'nin talepleri oldukça haklıdır, ancak bugüne kadar yanıtsız kalmıştır: 'Lowndes tacı' terimi yalnızca onun kitabının sayfalarında yer almaktadır.

Eğer klitorisin penis ile hiçbir ilgisi yoksa, o zaman nereden geldi? Profesör Lowndes-Sevely, klitorisin başının (Glans clitoridis) ve süngerimsi cismin (Corpus spongiosum), klitorisin altındaki küçük bir bölgenin - kadınlarda idrar kanalının sonlandığı küçük üçgenin - ve iki küçük bezin gelişiminin sonucu olduğuna inanmaktadır. Lowndes-Sevely bu bölgeyi kadın başı olarak adlandırmakta ve aynı zamanda özel cinsel duyarlılık bölgesi olduğunu öne sürmektedir.

Benekli sırtlan

Doğa, embriyonik gelişim sürecinin çarpıcı bir örneği haline gelen bir hayvan türü yarattı: benekli sırtlan. Bu hayvan türünün dişileri, doğumdan önce bile, aşırı miktarda androjenik hormon - androstenedion - etkisi altında kalır ve sonuç olarak hepsi erkek dış genital organlarına çok benzeyen yapılarla doğar. Evet, dişi benekli sırtlanın, erkeğinkiyle hemen hemen aynı boyutta bir penisi vardır ve idrar kanalının açıklığı, tamamen gelişmiş bir başın görülebildiği bu penisin ucunda yer alır.

Küçük dudaklar kaynaşarak testisler olmasa da skrotuma benzer bir yapı oluşturur. (Zooloji ders kitaplarında bu genellikle dişi benekli sırtlanların klitorisi olarak adlandırılır, ancak Profesör Lowndes-Sevely'nin belirttiği düşünceler ışığında bu organı penis olarak adlandırmak daha doğru olur. Gerçekten de, eğer bir organda üst tarafta iki kavernöz cisim varsa ve ucunda idrar kanalının başa kadar geçtiği tamamen gelişmiş bir süngerimsi cisim bulunuyorsa, bu alışılmış anlamda bir klitorise pek benzemez.)

Dişi sırtlanın penisi ereksiyon yeteneğine sahiptir ve belirli bir sosyal işlevi vardır. Karşılaştıklarında, erkek ve dişi birbirlerine penislerini gösterir ve koklaşırlar; ereksiyon bu törenin zorunlu bir parçasıdır. Bu davranışın saldırganlığı önlediği düşünülür, çünkü leşle beslenen bu hayvanların çeneleri çok güçlüdür ve karşılaşma sırasında böyle bir oyalayıcı taktik olmasaydı birbirlerine kolayca ölümcül yaralar açabilirlerdi. Ancak cinsel ilişki sırasında dişinin penisi sertleşmez ve onu içeri çekebilen küçük kaslar o kadar gelişmiştir ki, üreme amacıyla idrar deliğine erişim nispeten sabit kalır. Bu yöntem oldukça etkili görünmektedir, çünkü sırtlanlarda gebe kalamama nispeten nadirdir. Doğrusu, ilk yavrunun doğumu genellikle büyük zorluklarla ilişkilidir, çünkü idrar kanalına büyük talepler yüklenir; dişi sırtlanın doğum kanalı, diğer o kadar 'erkeksi' olmayan hayvanlarınkinden iki kat daha uzundur. Bu nedenle, fetüsün vücuttan atılması sırasında inanılmaz derecede dik bir kıvrımı olan bir bölgeden geçmesi gerekir. Doğrusu, plasenta relaksin adı verilen özel bir hormon üretir; bu hormon dokuların elastikiyetini artırmaya yardımcı olur. Doğum sırasında relaksin, benekli sırtlanların dokularında büyük miktarlarda bulunur. (Görünüşe göre relaksin insanlarda da belirli bir rol oynar. Nitekim doğum sırasında kadınlarda genellikle hareketsiz olan pelvis eklemleri çok daha esnek hale gelir; örneğin en iyi bilinen, iki pubik kemik arasındaki kıkırdak bağlantı olan simfizdir. Son yıllarda doğum sonrası dönemde simfize giderek daha fazla dikkat çekilmektedir: bu, doğum yapan kadınların bu bölgede uzun süre geçmeyen devam eden ağrı şikayetleriyle ilgilidir.)

Her durumda, benekli sırtlan doğum yapmaya başladığında, relaksin idrar kanalının fetüsün dışarı çıkabilmesi için yeterince genişlemesine yardımcı olur, ancak bu genellikle ciddi yırtılmalara neden olur. Şaşırtıcı bir şekilde, bu oldukça acı verici sürece aşırı güçlü ağrılar eşlik etmiyor gibi görünüyor, çünkü dişi benekli sırtlan doğum sırasında az çok sakin davranır. Relaksinin merkezi sinir sistemini etkileyerek ağrı kesici bir etkisi de olabileceği düşünülmektedir. Buna rağmen, benekli sırtlanlarda ilk doğum oldukça acı vericidir ve bu yavruları büyük ölçüde etkiler: ilk kez doğum yapan dişilerde yavruların neredeyse yarısı ya ölü doğar ya da doğumdan kısa süre sonra ölür. Yalnızca ikinci gebelikte fetüsün doğumda hayatta kalma şansı artar.

Zorluk ayrıca, bu hayvan türünün vücudundaki yüksek testosteron seviyesi nedeniyle yavruların diğer memelilere göre daha büyük doğmasından kaynaklanır. Bundan yine zavallı anne zarar görür. Yavrular tam bir diş setiyle, köpek dişleri de dahil olmak üzere doğarlar ve davranışları hemen maskülinite (erkeksilik) belirtileri gösterir. Ortalama olarak bir doğumda iki yavru doğar, bu yüzden ikinci yavru doğar doğmaz ilk yavru şiddetle ona saldırır. Sonuç olarak, bu küçük yavruların büyük bir yüzdesi ilk doğan tarafından öldürülür veya daha güçlü olan yavru, zayıf olanın annenin meme uçlarına ulaşmasını engeller ve zayıf olan açlıktan ölür. "Anne nereye bakıyor?" diye sorabilirsiniz. Ancak mesele şu ki, dişi genellikle 'doğum odası' olarak boş bir karıncayiyen yuvasını seçer; bu yuvanın geçitleri o kadar dardır ki anne içeri giremez. Yavrular annelerini emmek için bu barınaktan dışarı çıkmak zorundadır ve tam o anda daha güçlü yavru çıkışı engelleyip zayıf olanın dışarı çıkmasına izin vermeyebilir...

Şaşırtıcı bir şekilde, bu koşullarda ikizlerin hayatta kalıp yetişkin olması başarılır. Genellikle farklı cinsiyetteki ikizler söz konusudur. 'Dişi-dişi', 'dişi-erkek' ve 'erkek-erkek' kombinasyonları için hayatta kalma oranı istatistiksel olarak 1:2:1 olarak belirlenmiştir. Ve bilinen tek yumurta ikizi oranı düşünülürse, aynı cinsiyetteki ikizlerin çok daha fazla olması gerektiği ortaya çıkar. Sonuç kaçınılmazdır: Eğer iki kız kardeş veya iki erkek kardeş doğarsa, büyük olasılıkla biri diğerinin saldırısı sonucu ölecektir. Eğer bir erkek ve bir kız doğarsa, her ikisinin de hayatta kalma şansı vardır. Ancak hiçbir ikiz, oldukça önemli miktarda yara ve yara izi almadan büyüyemez.

Benekli sırtlan, maskülinizasyonun bu kadar belirgin olduğu tek hayvan türüdür. Doğru, hayvanlar ayrıca çevrede, özellikle kirli çevrede bulunan hormonlardan etkilenebilir. Örneğin, 1998'de biyologlar, büyük bir şaşkınlıkla, Spitsbergen adasında yaşayan dişi kutup ayılarının... küçük penislerinin olduğunu keşfettiler. Bu durumda, nedenin büyük olasılıkla dışsal olduğu varsayıldı. Spitsbergen çevresindeki sularda, Rusya'daki endüstriyel deşarjlar sonucu denize karışan bir kimyasal olan poliklorlu bifenil - PCB - yüksek miktarda bulunur. Sırtlanların biyolojik normdan neden bu kadar farklı olduğu sorusunun cevabı henüz yok. Kardeş katli ve kız kardeş katli ayrıca bazı yırtıcı türlerinde de görülür, ancak bu türler yiyecek kıtlığı çeker ve birey sayısındaki azalma gereklilikten kaynaklanır. Ancak benekli sırtlanlarda durum böyle değildir. En uygun olanın hayatta kalması, evrimin kabul edilmiş bir ilkesidir, ancak neden tam olarak bu hayvan türünde bu uç noktaya taşınmıştır? Yoksa dişi sırtlan, erkeğini elmadan daha yasak bir meyveyle mi baştan çıkardı?

Karın boşluğu

Karın boşluğu, vücudun özel bir yapısal parçasıdır: birkaç hassas organın göreceli güvenlik içinde işlevlerini yerine getirebildiği kapalı bir alandır ve aynı zamanda insan motor aparatının bir parçasıdır, çünkü vücudun bu bölgesinde kas enerjisi üretilir.

Periton duvarı gerekli sağlamlığı sağlar. İçinde tuhaf bir 'kas futbolu' oynanır (aşağıdan pelvis kemikleri sınırlar) ve basınç ('darbe') miktarı büyük ölçüde değişebilir. Ağırlık kaldıran bir halterciye dikkatlice bakarsanız, karın kaslarını neden geniş bir deri kemerle sardığını anlayabilirsiniz. Ancak karın boşluğundaki basıncın ani artışı sadece halter kaldırırken değil, öksürme, hapşırma veya bağırsak boşaltma gibi sıradan eylemlerde de meydana gelir. Erkeklerde bu süreçler kadınlardan daha büyük bir riskle ilişkilidir, çünkü cinsiyet bezlerinin kasığa yer değiştirmesi nedeniyle kasık fıtığı oluşumuna daha yatkındırlar.

Kadınlarda ise üreme organları da vücudun zayıf noktasını temsil eder, en azından karın boşluklarının vajina, rahim ve fallop tüpleri aracılığıyla dış ortamla doğrudan temas halinde olması nedeniyle. Kadınlarda genel olarak karın boşluğu enfeksiyon hastalıkları erkeklerden daha sık görülür. Menstruasyon sırasında rahim kasılmalarının servikse doğru yönlendiği bilinir, ancak çoğu kadında bir miktar kan ve dökülen doku da fallop tüplerinden karın boşluğuna geçer. (Bu sürece retrograd menstruasyon denir.) Çoğu durumda, karın boşluğundaki lökositler az miktardaki menstruel kanla başa çıkabilir, ancak bazı kadınlarda az miktarda doku periton üzerinde büyümeye başlayan hücre kolonileri oluşturur. Doktorlar bu süreci endometriozis olarak adlandırır. Bu, gereksiz materyali temizleme ihtiyacı lökositlerin kapasitesini aştığında ve küçük kan damarlarının bu kolonilere doğru büyümesi gerektiğinde meydana gelir. Sonuç olarak, tüm karın boşluğu kırmızı lekelerle kaplanabilir ve menstruasyon başladığında şiddetlenen ciddi mide ağrılarına neden olabilir. Endometriozisin varlığı büyük olasılıkla kısırlığa neden olabilir.

Karın boşluğunda hava, istenmeyen bir başka olgudur. Abdominal sendromlu hastalara her zaman ayakta, kontrastsız röntgen çekilir — böylece hava varlığı kolayca görülebilir. Gazlar yukarı çıkar ve karın boşluğunda diyaframın altında ve karaciğerin üzerinde ince orak şeklinde bir tabaka olarak görünürler. Bu bölgede hava bulunması genellikle kişinin omuzda ağrı hissetmesine neden olur. Kadınlara laparoskopi (optik bir aletle karın boşluğunun incelenmesi) yapıldığında, karın boşluğuna özel olarak gaz verilir, böylece duvar iç organların üzerinde bir kubbe gibi yükselir ve gerekli prosedürleri gerçekleştirmek daha kolay olur. Aletleri çıkarmadan önce gazın içeriden boşaltılması gerekir. Ancak gazı tamamen boşaltmak her zaman mümkün olmaz, bu nedenle laparoskopi veya sterilizasyon sonrası birçok kadın birkaç gün boyunca omuz ağrısından şikayet eder.

Karın boşluğundaki hava, sindirim sistemindeki gazlardan (normal olarak bulundukları yer) kolayca ayırt edilebilir, ancak bunlar da endişeye neden olabilir. Gaz genellikle sindirim sisteminde oluşur ve perforasyon varlığına işaret eder. Ayrıca, gaz üretimine neden olan bakteriler oraya girer ve bunlar hiç de hoş karşılanmaz. Ancak hava, oral-genital seks yoluyla içeri girebilir ve bu da cerrahların bazen son derece tuhaf vakalarla karşılaşmasına neden olur. Görünüşe göre, bazı erkekler aşırı heyecan anında partnerlerinin vajinasına o kadar güçlü üflerler ki birkaç direnç hattını aşmayı başarırlar. Bildiğim kadarıyla, dikkatli cerrahların tespit edebildiği standart dışı cinsel davranışın tek örneği budur.

Kadının anatomisi ve yaşa bağlı değişiklikler

Rahim ağzının vajinal kısmı

Kadın üreme organlarının anatomisine ilişkin bu genel bakış, kadın vücudundaki yaşa bağlı değişikliklerden bahsetmeden eksik kalır. Bir çocuk yeni doğduğunda, annenin hormonlarının onu ne kadar güçlü etkilediği bazen görülebilir. Bazı bebekler - hem erkek hem kız - şişmiş meme uçlarıyla doğarlar ve hatta bazen 'cadı sütü' adı verilen birkaç damla sıvı bile sıkılabilir. Yeni doğan kız çocuklarının cinsel organları da bazen beklenmedik derecede güçlü bir izlenim bırakır. Ancak annenin hormonlarının etkisi kısa sürer ve sonraki yaklaşık on yıl boyunca cinsel bölge hiç gelişmez. Gerekli tüm bileşenler mevcuttur (kasık kılları hariç), bu nedenle ilkokul öğrencileri bile cinsel zevk alabilirler, ancak üreme işlevleri hala bilinen bir 'hormonal yarı uyku' durumundadır. Biyolojik saatteki değişikliklerle tetiklenen ergenliğin başlaması tüm organları etkiler.

Her şeyden önce, tüm vücudu kaplayan yumuşak, renksiz tüylere (en azından beyaz ırkın temsilcilerinde) aniden tamamen farklı türde tüyler eklenir - koltuk altlarında ve kasıklarda. Bu tüylerin foliküllerinde diğerlerinden farklı özel yağ bezleri bulunur; ayrıca, anal-genital bölgede, meme bezlerinin yapısını biraz anımsatan ter bezleri bulunur. Sonuç olarak, kasık kıllarının büyüdüğü bölgedeki ter, ergenlik yıllarında özel, kişisel bir koku kazanır. Kasık çevresinde ve büyük dudaklarda deri altı yağ hücreleri geliştikçe, bu bölgenin tamamı daha yuvarlak ve daha elastik hale gelir. Küçük dudaklarda deri altı yağ azdır, ancak onlar da cilt büyümesiyle birlikte büyür. Kenarları - açık pembeden kırmızıya - daha pigmentli hale gelir. Klitoris ve prepusyumdaki değişiklikler önemsizdir, ancak bunların da gelişip büyüdüğü fark edilebilir. Dudaklar arasındaki bölgede, vestibülün mukoza bezleri de aktif olarak gelişir, böylece bu bölgenin tamamı sürekli olarak çok ince bir nem tabakasıyla kaplanır. Bu, yalnızca cinsel ilişki için değil, aynı zamanda ergenlikten itibaren bu bölgenin maruz kaldığı vajinal asit salgılarının neden olabileceği potansiyel hasara karşı cildi korumak için de gereklidir.

Vajen duvarı da değişikliklere maruz kalır. Önceden pürüzsüz olan iç tabaka giderek daha kırışık (katlanmış) hale gelir ve aktif olarak sıvı salgılar. Vajenin uzunluğu artar ve içindeki asitlik yükselir. Vajendeki normal pH değeri 4,0'dır: bu değerde bakteri kaynaklı enfeksiyonlara karşı koruma düzeyi maksimumdur. Vajen duvarının kendisi bu yüksek asitliğe dayanabilir, ancak kızlık zarının dışındaki bölgede tahriş oluşabilir. Spermatozoitler de asidik ortamda savunmasızdır: pH 4,0 olduğunda anında ölürler. Eğer spermın kendisi alkali bir reaksiyona sahip olmasaydı ve dolayısıyla asitliği geçici olarak nötralize edemeseydi, üreme kesinlikle imkansız olurdu. Burada açıkça çatışan çıkarlar söz konusudur, çünkü vajinada sperm boşalmasından sonraki birkaç saat boyunca kadın vajinal enfeksiyon kapma riskine en açık durumdadır.

Rahim de büyür ve gelişir. Kas tabakası kalınlaşır, ancak en güçlü değişiklikler iç yüzeyini kaplayan tabakada meydana gelir. Organın üreme işlevi artık belirgindir: her ay mukoza kalınlığı belirgin şekilde artar. Döllenmiş bir yumurta ortaya çıktığı anda, rahim duvarına yerleşmeye başlayabilir (buna implantasyon denir). İmplantasyon gerçekleşmezse, biyolojik saat yeniden işlemeye başlar: hormonal uyarı artar, mukoza zarının tüm fonksiyonel tabakası dökülür, rahim artık gerekli olmayan hücresel materyalden daha iyi kurtulmak için spazmodik kasılmalar yapar. Rahim ağzında, en verimli olduğu dönem yumurtlama sırasında olan özel türde bir mukoza bezi gelişir; spermatozoitlerin yumurtaya ilerlemesi için en uygun koşulları yaratan mukus salgılar.

Sonunda yumurtalıkların en aktif çalışma evresi başlar. Hipofiz bezinden rahme hormonlar aracılığıyla sinyaller iletirler ve her ay bir hücreyi döllenmeye hazırlarlar. Yumurtalar, oogenez yoluyla doğumdan çok önce oluşur — kız embriyosunun foliküllerinin içinde. Bunların büyük bir kısmı daha sonra ölür, ancak kadının doğurganlık dönemi boyunca, yani çocuk sahibi olabileceği dönemde, her ay bir yumurta prensipte hormonal döngüdeki değişikliklere yanıt verebilir: gelişmeye, olgunlaşmaya başlar; hormonlar üreten ve yumurtayı besin maddeleriyle besleyen çevresindeki folikülü (salgılayıcı örtüyü) oluşturur. Folikülün duvarı yumurtalıktan dışarı doğru çıkıntı yapmaya başlar: bu anda bazı kadınlar, olgunlaşmış yumurtanın yumurtalıktan çıkışı (yumurtlama) sırasında duvarın bu gerilmesini ağrı olarak algılar. Yumurtlamadan sonra folikülün kalıntısı progesteron hormonu üretir. Yumurta hayatta kalmazsa (yani döllenmez ve rahim duvarına implante edilmezse), yumurtalıklar progesteron üretimini durdurur ve folikülden geriye yalnızca küçük bir iz kalır.

Kadınların fiziksel olgunluğa erişme yaşı, farklı kadınlar arasında birkaç yıl değişebilir. Yirminci yüzyılda, menarşın (ilk adet kanamasının başlangıcını tanımlayan bu Yunanca kelime) kızlarda giderek daha erken yaşlarda gerçekleştiğine dair açık kanıtlar ortaya çıktı. Düzenli adetlerin çok erken veya çok geç başlaması, her biri kendi açısından, genç kızlar için çok rahatsız edici ve hatta acı verici olabilir. Sekiz yaşında kasık kılları çıkan bir kız, akranlarıyla iletişim kurarken, henüz göğüsleri gelişmemiş on altı yaşındaki bir kızın yaşayabileceği türden psikolojik sorunlarla karşılaşabilir. Her durumda, bu evre, on iki yaşındaki bir gencin hayatında çok unutulmaz bir dönemdir. Anne Frank, duygularına dair harika bir tanımlama bırakmıştır; böylece onunla birlikte kadınlığın bu evresini kolayca paylaşabiliriz. Gerçekten de, artık bir kızın prensipte çocuk doğurabileceğini fark etmek büyük bir değişimdir.

Menopozla (klimakterium) ilgili değişiklikler de tüm kadınları etkiler.

Bunlar başlıca olarak kadın cinsiyet hormonlarının üretiminin durması şeklinde ortaya çıkar; bu da ergenlik yıllarında meydana gelen bir dizi sürecin artık ters yönde işlediği anlamına gelir. Kasık kıllarının miktarı bu dönemde genellikle azalmaz; devam eden büyümeleri, kadın vücudunda da üretilen (erkeklerdekinden daha az miktarda olsa da benzer sonuç veren) erkeklik hormonu tarafından yönetilir. Ayrıca, bu dönemde oldukça fazla sayıda kadında, hiç de gerekli olmayan yerlerde, örneğin üst dudakta kıllar uzamaya başlar. Bu, vücuttaki östrojen miktarının azalmasıyla birlikte östrojenin artık testosteronun etkisini dengeleyememesinden kaynaklanır. Venüs tepesinin altındaki ve büyük dudaklardaki yağ hücreleri hacim olarak azalır ve cilt genel olarak gevşer, hafifçe sarkar. Küçük dudaklar ve vajina girişi önemli bir değişikliğe uğramaz, ancak vajina mukozası yeniden ergenlik öncesi dönemdeki gibi olur. Vajina bir miktar kısalır ve içindeki kıvrımlar düzleşir. Kadının hayatının bu evresinde vajina içindeki değişimlere çok kesin ve somut bir tanım vermek gerekirse, doğurganlık döneminde vajina duvarının kadifeden yapılmış gibi olduğu, menopoz sonrasında ise ipek astarına benzediği söylenebilir… Uyarılmamış durumda, ileri yaşlarda vajina o kadar nemli değildir; ancak optimum uyarılma sırasında hala bir miktar kayganlaştırıcı salgılanır. Doğrusu, erkek kadının hızlı bir şekilde cinsel birleşmeye hazır olabileceğini eski alışkanlığıyla bekliyorsa, mukoza zarının çok daha kırılgan olduğu gerçeğiyle karşılaşabilir. Ortamın asitliği azalır, bu da kadını iç enfeksiyonlardan koruyabilen savunma mekanizmasının o kadar iyi çalışmadığı anlamına gelir. Rahim küçülür ve iç duvarındaki mukoza zarı kısalarak yeniden ergenlik öncesi dönemdeki boyutuna döner. Son olarak, belki de en önemlisi: yumurtalıklarda artık yumurta hücresi yoktur ve çok az miktarda hormon üretirler. Hipofiz bir süre daha yumurtalıkların daha yoğun çalışmasını sağlamaya çalışır, ancak bu sonuçta yalnızca hipofiz hormon seviyelerinin inanılmaz derecede yükselmesine yol açar (bu da sıklıkla baş ağrılarına ve ateş basmalarına neden olur).

Biyologlar ve anatomistler araştırma konularını nesnel bir bakış açısıyla, yani gereksiz duygulara kapılmadan incelemelidir; ancak doktorlar, hastalarının cansız nesneler gibi algılanmak istemediklerini bilirler… Doktorlar elbette herkesin düşündüğü gibi insan vücudunu ve onu tehdit eden hastalıkları çok iyi bilmelidir; ancak öte yandan, doktor aynı zamanda bilgisini hastasıyla paylaşabilmeli ve bunu hastanın kendine karşı daha akıllıca davranmasını ve sağlığını daha iyi takip edebilmesini sağlayacak şekilde yapabilmelidir.

Kadınlarda kıllar genellikle üçgen şeklinde uzar ve yalnızca az sayıda kadında göbeğe kadar ulaşan küçük bir kıl "yolu" bulunur (hamilelik sırasında bu yol bazen koyulaşır).

Kasık kıllarının şekli eşkenar dörtgen ise, bu kadının kanındaki erkek cinsiyet hormonlarının seviyesinin çok yüksek olduğuna işaret edebilir. Aynada klitorisinizi görebilirsiniz ve iç dudaklar, dış dudakların altından hafifçe çıkıntı yapabilir. Elinizi Venüs tepesine koyarsanız, elastik yağ tabakasının altında kasık kemiğini hissedebilirsiniz.