Prematüre Ejakülasyonun Tedavisinde Psikoterapi

Hızlı boşalmanın tedavisinde davranış terapisi

Koşullu refleks terapisi olarak da adlandırılan bu tedavi türünün temelinde, patolojik koşullu reflekslerin söndürülmesi ve uygun koşullu reflekslerin oluşturulması yatar. Bu terapi, herhangi bir uygunsuz sendromdan aynı yol izlenerek kurtulunabileceği ilkesine dayanarak öğrenilmiş davranış biçimlerini ortadan kaldırır.

Bu yöntem, hızlı boşalmanın erkeğin ilk cinsel ilişki deneyiminde veya uyguladığı mastürbasyonda yakalanma korkusu nedeniyle oluştuğu ya da eşin (daimi partnerin) sekse karşı isteksizliği veya hastalığı nedeniyle ilişkinin ani kesilmesi sonucu hızlanmış boşalmanın ortaya çıktığı durumlarda kullanılır.

İstenmeyen hızlı boşalma sendromunun yok edilmesi ve cinsel ilişki süresini artırmaya yönelik duruma uygun, normal bir davranış programının oluşturulması, davranış terapisinin amacıdır. Yabancı ve Rus yazarların çeşitli yöntemleri genellikle belirli bir hastaya yönelik bireysel nitelik taşır.

Bununla birlikte, karşılıklı inhibisyon, sistematik duyarsızlaştırma, caydırıcı (aversion) terapi gibi yöntemleri uygulayan birçok uzman tedavide olumlu sonuç gözlemlemiştir.

Karşılıklı İnhibisyon

Yarım yüzyıl önce, 1950'de J. Wolpe, kaygı durumunun, kaygı uyandıran durumlara verilen yerleşik tepkilerle belirlenen davranışsal bir stereotip olduğu görüşünü formüle etti. Prematüre ejakülasyonun kaygıya tepki ve erken boşalmanın kaçınılmazlığına yönelik korkudan kaynaklandığı durumlarda, anksiyojenik uyaran ile refleks kaygı tepkisi arasındaki bağlantı, aynı anda kaygıyı inhibe eden bir faktör (örneğin kas gevşemesi, kalça, sırt kasları vb. gevşemesi) etki ediyorsa zayıflatılabilir.

J. Wolpe'un 'karşıt koşullanma' olarak adlandırdığı bu ilke, önerdiği sistematik duyarsızlaştırma (duyarlılığın azaltılması) yönteminin temelini oluşturmuştur.

Terapi sırasında erkek, kendisi için tipik olan ve uyandırdıkları kaygı düzeyine göre sıralanan bir dizi hayali anksiyojenik duruma sokulur.

Aynı zamanda sakinleştiriciler, hipnoz veya otojenik eğitim yardımıyla kaygı tepkisini azaltan kas gevşemesi sağlanır. Erkek, önceki durumlarda alışılmış kaygının olmadığı pekiştikçe daha karmaşık durumlara geçer. Bu tedavi sonucunda, öğrendiği kas gevşetme tekniğini kullanarak gerçek yaşamda prematüre ejakülasyon üzerinde bağımsız kontrol becerisini kazanır.

Sistematik Duyarsızlaştırma

Bu, davranışsal psikoterapinin ilk yöntemlerinden biridir.

Önceki durumda olduğu gibi, yalnızca nevrotik nitelikteki, büyük ölçüde kaygı ve kaygı düzeyinin düşürülmesi ihtiyacıyla belirlenen prematüre ejakülasyonun tedavisinde kullanılabilir. Bu davranışsal psikoterapi biçimi, prematüre ejakülasyona karşı duygusal duyarlılığın azaltılmasına hizmet eder.

Psikiyatristler, hayal gücünde gerçekleştirilen eylemlerin, kişinin gerçekte gerçekleştirdiği eylemlerle eşdeğer tutulabileceğini bilirler. Gevşeme halindeki hayal gücü bu kuralın istisnası değildir.

Erken boşalmaya ilişkin korku ve kaygı, korkuya neden olan uyaranlar ile korkuya karşıt uyaranlar zaman içinde birleştirilirse bastırılabilir.

Karşı koşullanma meydana gelecektir – korkuya neden olmayan uyaran, önceki refleksi söndürecektir.

Bu yöntemin gerekçesinin mantığı, insanda korkuya zıt etkili uyaranlardan birinin gevşeme olmasıdır. Bu nedenle, bir erkeğe derin gevşeme öğretilirse ve bu durumda giderek artan kaygı derecesine neden olan uyaranları hayal etmesi teşvik edilirse, hastanın gerçek uyaranlara veya korkuya neden olan durumlara karşı duyarsızlaşması meydana gelecektir.

Yöntemin kendisi nispeten basittir: derin gevşeme durumundaki bir erkekte, korkuya yol açan hızlandırılmış boşalma ile cinsel ilişki hakkında düşünceler uyandırılır.

Ardından, gevşemeyi derinleştirerek ortaya çıkan kaygı giderilir. Hayal gücünde en kolaydan en çok korkuya neden olan zor olana kadar çeşitli durumlar canlandırılır. En güçlü uyaran hastada korkuya neden olmayı bıraktığında prosedür sona erer. Sistematik duyarsızlaştırma prosedürünün kendisinde üç aşama ayırt edilir: kas gevşemesi yöntemine hakim olma; korkuya neden olan durumların hiyerarşisini oluşturma; asıl duyarsızlaştırma (korkuya neden olan durumlara ilişkin düşüncelerin gevşeme ile birleştirilmesi).

S. Jacobson'ın progresif kas gevşemesi yöntemine göre kas gevşemesi eğitimi hızlandırılmış bir tempoda yapılır ve yaklaşık 8-9 seans sürer.

Korkuya neden olan durumların hiyerarşisinin oluşturulması ve bunların yaşanan korku derecesine göre sıralanması, bir psikoterapist ile birlikte yapılması tercih edilir. Bu listenin oluşturulmasının zorunlu koşulu, hastanın böyle bir durumda gerçekten korku yaşamasıdır, yani durum hayali olmamalıdır.

Duyarsızlaştırma

Hızlandırılmış boşalma korkusunun tedavisi

Biyolojik geri bildirim yöntemi tartışılmaktadır – erkeğin, cinsel ilişkinin gelecekteki sonunu hayal ettiği anda korkusunun olup olmadığı hakkında psikoterapisti bilgilendirmesi. Örneğin, kaygısının olmadığını sağ elinin işaret parmağını kaldırarak, olduğunu ise sol elinin parmağını kaldırarak bildirir.

Erkek durumu 5-7 saniye hayal eder, ardından gevşemeyi artırarak ortaya çıkan kaygıyı giderir.

Ve bu süre yaklaşık 20 saniye sürer. Durumun hayal edilmesi birkaç kez tekrarlanır ve erkekte kaygı oluşmazsa, daha zorlu bir sonraki duruma geçilir, örneğin plato evresinde boşalmayı geciktirme. Tekrarlanan sunumlarda kaybolmayan belirgin kaygı ortaya çıkarsa, bir önceki duruma geri dönülür.

Bu tür seanslar 4-5'ten 12 ve daha fazlasına kadar olabilir. Bu yöntem, kaygı somatik bir hastalıktan kaynaklandığında veya düzensiz cinsel yaşamla pekiştirildiğinde daha az etkilidir. Bu durumda, sistematik duyarsızlaştırma yöntemi yalnızca, özellikle hastanın davranışlarının motivasyonlarını anlamasına ve birincil hastalığın tedavisine yönelik kişilik odaklı psikoterapi türleriyle birleştirildiğinde etkili olacaktır. Bu teknik yalnızca psikoterapist ile hasta arasında iyi bir temas varsa etkilidir. Korku yaşanan durumların listesini oluşturup sıralayanlar onlardır; bu listeye ereksiyon zayıflaması, ani boşalma, partnerin soğukluğu, arkadaşların engellemesi, tam bir cinsel ilişki gerçekleştirememe, çocuk sahibi olma zorluğu vb. dahildir.

Bu yöntem, erkek ve doktorun korkunun (veya utancın) erken boşalma nedeniyle sabitlendiği durumu (partnerin kişiliği, cinsel ilişki zamanı, erkeğin o andaki durumu, fiziksel veya zihinsel gerginlik derecesi veya başka bir şey) yeterince doğru belirlediğinde en etkilidir.

Koşullu Öğrenmeyi Söndürme (Aversif Terapi)

Erken boşalma tedavisinde aversif terapi yardımcı olabilir. Bu yöntem, çekici ve arzu edilen uyaranları acı verici, hoş olmayan, iğrendirici uyaranlarla birleştirmeye dayanır. Uygun teknik beceriyle, erken boşalma tedavisi için aversif uyaranın etkisini önleme ilkesine dayanan bir yöntem oluşturulabilir.

Çoğu yazar bunun uygulanabilirliğini ve gerekliliğini kabul etmektedir, ancak bazıları bu yöntemi etik nedenlerle eleştirmektedir. Bu tekniğin tedavide kullanılmasında, aversif uyaran, söndürülmesi gereken tepkinin hemen ardından uygulanmalıdır. Bizim durumumuzda, boşalmadan belirli bir süre önce plato evresinde erkeğe, uyarılmayı engelleyen veya doğrudan cinsel ilişkiden uzaklaştıran olumsuz bir sinyal iletilmelidir. Böylece, muhtemelen tiksinti yoluyla cinsel işlev bozukluğundan vazgeçirilebilir.

Örneğin, erkeğin kafasına kulaklık takılmalı ve penise penis gerginliğini ölçen bir cihaz - pletismograf - bağlanmalıdır.

Uyarılmanın kritik hale geldiği kritik gerginlik anında, erkeğe kulaklıktan sürtünme hareketlerine devam etmesini engelleyen bir sinyal gelir (yüksek rahatsız edici ses, psikoterapistin kesin komutu vb.). Sonuç olarak, boşalma kayması veya zamanlamasının ertelenmesi mümkündür. Her şey erkeğin bireysel özelliklerine, terapistin tepkisine, sinyal zamanlamasının doğru belirlenmesine bağlıdır.

Uzmanlar, ilk aşamada sürekli bir söndürme şeması uygulanması gerektiğini ve kademeli olarak düzensiz aversif uyaran kullanımına geçilmesi gerektiğini düşünmektedir (bkz.: http://psymed-enc.info). Tedavi, semptom ortadan kalktıktan bir süre sonra da devam etmelidir.

Tedavinin sonlandırılması için uygun bir gösterge, adaptif davranışın ortaya çıkmasıdır. Bu tekniğin kullanılması, erkeğin kendisinin, partnerinin rızasını ve zamana bağlı olarak açıkça ifade edilen erken boşalmayı gerektirir. Bu teknikte elektrik şoklarının, iğrenç cinsel tezahürlerin, partnerin olumsuz uyaranlara neden olan hoş olmayan eylemlerinin kullanılması hoş karşılanmaz, çünkü tüm bunlar ereksiyonun sönmesine yol açabilir; bu sadece kontrollü ana sabitlenmeyle değil, aynı zamanda diğer durumlarda da sorun yaratabilir. Bu adamı tedavi ederken aşırıya kaçmamak gerekir! Belki de bu yüzden bu yöntem psikoterapötik pratikte geniş bir uygulama bulamamaktadır.

Diğer hastalıklarda alışkanlıktan vazgeçirme yönteminin (aversif terapi) nasıl kullanıldığına bir örnek olarak, internette anlatılan bir hasta vakası verilebilir.

Orada kadın, bacaklarında histerik felç ve bacaklarında his kaybı yaşıyordu.

Bacaklarına ve elinin iki parmağına elektrotlar yerleştirildi: parmaklarına, kadının ağrılı bir elektrik şoku alabileceği elektrotlar ve bacaklarına, duyarlılık korunurken algılanan ve ağrılı olmayan zayıf elektriksel uyarımın yapıldığı elektrotlar. Hastaya talimat verildi: bacaklarınızdaki elektrotlardan herhangi bir his gelirse düğmeye basın, aksi takdirde 5 saniye sonra parmaklarınıza güçlü, ağrılı bir elektrik şoku verilecek.

Hasta, istemsiz olarak ağrı duyarlılığı eşiğini düşürerek zayıf uyaranı ayırt etme görevini çözmek zorundaydı. İlk seans sırasında hastada hiçbir kaçınma reaksiyonu görülmedi ve birkaç ağrılı elektrik şoku aldı. İkinci seans sırasında, ilk elektrik şokundan sonra belirgin vejetatif reaksiyonlar ve hatta kusma ortaya çıktı. Üçüncü seans sırasında hasta iki kez üst üste anahtar düğmesine bastı, ağrılı elektrik şokunun verilmesini zamanında önledi ve aynı zamanda bacaklarında his oluştuğunu fark etti. Aynı zamanda bacaklarında istemli hareketler oluştu ve hasta koğuşa kendi başına yürüyebildi. Daha sonra semptomların tekrarlamadığı gözlendi ve birkaç gün sonra taburcu edildi.

Patojenetik terapi

Patojenetik terapi, seksopatologların (ABD'de cinsel sorunları çözen psikoterapistlere böyle denir) seksolojik yardım sağlama çalışma biçimlerinden biridir. Hasta ve doktor arasındaki görüşmelere dayanır; bu görüşmeler sırasında bozukluğun psikojenik nedenleri ortaya çıkar, az çok net bağlantılar ve motifler, şimdiye kadar bilinçsiz kalmış olanlar da dahil, keşfedilir. Bu sırada erkeğin biyografisi şu noktalara özel dikkat gösterilerek analiz edilir:

• – yaşamının çeşitli dönemlerinde partnerleri ve çevresindeki insanlarla ilişkileri;
• – erken boşalmaya yol açabilecek nedenler ve çatışmalar;
• – boşalma ile ilgili ortaya çıkan durumlarla ilgili yaşananlar;
• – erken boşalmadan önceki ve cinsel bozuklukların ortaya çıkmasını etkilemiş olabilecek yaşam durumları.

Uzmanın analizi bu tür durumlarda hem bugünün güncel durumuna hem de geçmişe yöneliktir.

Patojenetik psikoterapinin temeli, seksoterapistin kişiliği ve kişinin sorunlarına karşı tutumunu anlamasıdır.

Bu tür bir terapinin ana ilkesi, erkeğin (ve partnerinin) davranışının düzeltilmesi ve onun/onun tutum ve/veya davranışlarının değiştirilmesidir. Burada psikolojik çalışma, yalnızca bilgi ve psikoterapistin talimatlarıyla sınırlı değildir. Terapist, erkeğin (ve gerekirse partnerinin) kendi çabalarıyla gerçeğe ulaşmasını, yani erken boşalmanın nedenlerini anlamasını, geciktirme mekanizmasını keşfetmesini, kontrolün önemini kavramasını, çözülmüş çatışmalar ve yaşantılar temelinde kendi çıkarımlarından yola çıkarak duyarlılığı azaltma yollarını öğrenmesini ve buna bağlı olarak boşalma sürecini kontrol etmeyi öğrenmesini sağlamaya çalışır.

Patojenetik terapinin ana görevi, patojenik rol oynayan, bu erkeği ve partnerini mevcut durumu yeterince işleme yeteneğinden yoksun bırakan ve kontrol edilemeyen aşırı uyarılmaya neden olan yaşam ilişkilerini aydınlatmaktır. Başarı için en önemli şey, doktor ve hasta arasındaki ilişkidir; burada doktorun otoritesi, sosyal yönelimi, geniş görüşlülüğü, yaşam bilgisi, inceliği, hastayı dinleme becerisi, ona karşı sempatik ve iyi niyetli tutumu başrol oynar; ancak bu tutum, gerektiğinde hastanın sosyal açıdan kabul edilemez eğilimlerine karşı koymayı dışlamaz.

Erkeğin cinsel yaşam deneyiminin, cinsel senaryolarının, cinsel ilişki sisteminin, farklı sonuçlarla gerçekleşen intromisyonun somut ayrıntılarının ortaya çıkarılması, ustaca yürütülen psikoterapötik görüşmeler sürecinde gerçekleşir. Doktor, erkeğin iç dünyasını oluşturan her şeyin ayrıntılarını netleştirir ve bu verileri onun geçmişteki ve şimdiki gerçek yaşam koşullarıyla karşılaştırır. Hastanın dikkati yalnızca erken boşalmasına ve bu cinsel birleşmenin sonuçlarına değil, aynı zamanda bunlarla çelişen dış koşullara da çekilir. Hasta, cinsel yaşamının öyküsü, oluşan kişilerarası ilişkiler, bundan kaynaklanan partnerinin (veya birden fazla partnerinin) mevcut duruma uygun olmayan tepkisi ve sorunu çözme olasılığı arasındaki bağlantıyı kendisi yakalamalıdır.

Bunların anlaşılması terapide bir dönüm noktasıdır, ancak hemen elde edilmez.

Bu yönde başarılı ilerleme durumunda hasta daha az gergin, daha açık sözlü hale gelir ve yavaş yavaş eski yaşam tutumlarını eleştirel bir şekilde yeniden değerlendirmeye, durumunu farklı değerlendirmeye başlar.

Belirleyici an, psikoterapinin son aşamasıdır – yalnızca erken boşalmaya yönelik tutumunun değişmesi değil, ki bu başlı başına her zaman mümkün değildir. İyileşme, yaşam pozisyonunun ve mevcut cinsel işlev bozukluğuna yönelik tutumunun değişmesiyle gerçekleşir. Psikoterapist, erkeğin bilinçliliğine (yalnızca şimdiki değil, geçmiş ve gelecek olaylar hakkında hesap verebilme yeteneği), sosyalliğine (kendi çıkarlarını partnerinin ihtiyaçlarına tabi kılma yeteneği), bağımsızlığına (cinsel ilişkide kendini kontrol edebilme yeteneği) dayanarak çalışır.

Psikoterapötik görüşmelerde, doktor ile hasta arasındaki teması kolaylaştıran çeşitli yaklaşımlar, araçlar ve teknikler kullanılır.

Burada ayrıca doktorun aile-evlilik ve partner ilişkilerinin, aile-yaşam durumunun normalleştirilmesine yardımı da söz konusudur. Uzun süreli tedavi ve istenen sonucun alınamaması durumunda, ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale olasıdır. Ancak bu yöntem ve teknikler aşağıda ele alınacaktır.

Erken boşalma tedavisinde otojenik eğitim

Prematür ejakülasyon tedavisi için otojenik eğitim

Geçen yüzyılın sonlarındaki araştırmalar, çoğu erkeğin gençlik yıllarında uygunsuz durumlarda ereksiyonlarını bastırmayı öğrendiğini göstermiştir. Ayrıca, boşalma üzerinde irade kontrolü, bağımsız eğitim veya uzman rehberliğinde geliştirilebilir. Ereksiyon ve boşalma üzerindeki öz düzenleme, penisin kan doluluğunu etkiler ve dolayısıyla cinsel ilişkinin süresini sağlar.

Otojenik eğitim, boşalmanın geciktirilmesi yöntemlerinden biridir ve hem prematür ejakülasyondan endişe duyan erkek tarafından bağımsız olarak hem de bir uzman rehberliğinde kullanılır. İkinci durumda, bireysel görüşmeler ve fonksiyonel eğitim gibi psikoterapötik müdahale türleriyle birlikte uygulanır.

Tipik olarak, otojenik eğitim kursu yaklaşık 5 hafta sürer. Önce genel kurs öğrenilir, ardından özel kurs. Özel kursun her seansı otojenik daldırma, modellenen cinsel birleşme öncesi durumun öz düzenlemesini (kendini ikna, kendini onaylama), başarılı bir cinsel ilişkiyi modelleyen temsili-hikaye eğitimini, tekrarlanan psikofizyolojik gevşemeyi, zihinsel ve fiziksel aktivasyonu içerir.

Bağımsız ve ayakta tedavi eğitimlerinde haftada 1-2 kez 20-30 dakika boyunca, her erkek için farklılaştırılmış "kişisel" formüller kullanılır; bu sayede öğrenilen materyalin pekiştirilmesi sağlanır.

Örneğin, S. S. Libikh (V. Zdravomyslov, I. Anisimova, S. Libikh, 1985) erkeklerde prematür ejakülasyonun düzeltilmesi için otojenik eğitim (AT) sırasında önerilen kendi kendine telkin formülleri şunlardır:

"Tamamen sakinim... Önceki başarısızlıklar beni rahatsız etmiyor... Uyarılma yavaş ve kademeli olarak artıyor... Zorlanmadan dikkatimi dağıtıyorum... Daha çok var..."

Ereksiyon zayıflığı durumunda, kısa cinsel ilişkiye neden olan formüller biraz farklıdır:

"Tamamen sakinim, cinsel ilişki korkularım yok... Hoş bir sıcaklık, hoş bir rehavet tüm vücuduma yayılıyor... perine kasları geriliyor (gevşiyor) ... penis büyüyor, ağırlaşıyor ve ısınıyor... kan güçlü ve sık nabız atıyor...".

Prematür ejakülasyon tedavisi için otojenik eğitim

"Otojenik eğitim için pozisyon alın. Eller kalçalarda, omuzlar düşük, eğitime hazırsınız.

Tamamen sakinim...

Hiçbir şey beni endişelendirmiyor...

Kollarım tamamen gevşemiş...

Vücudum tamamen gevşemiş...

Kollarım çok sıcak...

Bacaklarım çok sıcak...

Kollarım ve bacaklarım çok sıcak...

Her eğitimle daha sakin, kendimden daha emin oluyorum...

İradem güçleniyor, gücüme olan inancım artıyor, ruh halim ve sağlığım iyileşiyor...

Yaklaşan yakınlığın başarısından eminim...

Kadına karşı istek artıyor...

Onun imajı arzu uyandırıyor, beni hoş bir şekilde heyecanlandırıyor...

Onun çıplak vücudu, hatları ve okşamaları zevk ve haz veriyor...

Solar pleksusum sıcaklık yayıyor...

Hoş bir sıcaklık tüm karnıma yayılıyor...

Sıcaklık dalgalar halinde artıyor...

Hoş sıcaklık kasık, perine bölgesine yayılıyor...

Sıcaklık akıyor, penisi dolduruyor ve geriyor...

Penis büyüyor, sertleşiyor ve ısınıyor...

Kan düzenli ve sık nabız atıyor...

Birleşmeye ne kadar yakınsam, o kadar kendimden eminim...

Onun bana olan arzusu bana neşe veriyor ve beni sakinleştiriyor...

Ben güçlüyüm ve onun için arzulananım..."

Ben onun coşkusunun ve zevkinin kaynağıyım…

Cinsel ilişki başarılı bir şekilde ilerliyor…

Uyarılma yavaş ve kademeli olarak artıyor…

Kendime hakim olabiliyorum, cinsel uyarılma düzeyimi kontrol edebiliyorum…

Vücudunun sıcaklığı, hareketleri ve okşamaları zevk veriyor, sakinleştiriyor…

Çaba göstermeden dikkatimi dağıtabiliyorum…

Sonuna daha çok var…

İlişki uzun ve başarılı olacak…

İkimiz de mutluyuz…

İlişki normal geçti…

Tamamen sakinim…

Terapötik dinlenme giderek derinleşiyor…

Nefes alıp verme düzenli, sakin…

Kalp düzenli, sakin atıyor…

Kaslar gevşiyor…

Yüz gevşiyor, uzuvlar gevşiyor…

Bacaklarda ve alt karında hoş bir sıcaklık…

Karın sıcak ve gevşek…

Her egzersizle daha sakin ve daha kendinden emin oluyorum…

Zindelik artıyor…

Alnım serin…

Derin bir huzur duygusu beni dolduruyor…

Sakinlik beni sarıyor…

Tamamen sakinim…

Şimdi derin bir nefes alın, kollarınızı kaldırın ve nefes verin, kollarınızı indirin.

Kendinize güveniyorsunuz ve sakinsiniz. Seans bitti!»

Bu formüllere hakim olan erkekler, kendi başlarına veya doktor gözetiminde, sadece hoş olmayan hisleri ve bunlarla ilişkili olumsuz duyguları baskılamayı öğrenmekle kalmaz, aynı zamanda gerekli hoş hisleri kendilerinde uyandırırlar.

Tedavi sırasında, sedatif (5-7 seanstan sonra), sedatif-aktive edici (AT ana kursunun ilk ayının sonu ile ikinci ayının başında), sistemik tonik (tedavinin ana kursunun sonuna doğru) etkilerin sıralı ortaya çıktığı gözlenir. Sedatif etki, sinirliliğin azalması, uykunun iyileşmesi, hipokondriyak ve uykusuzluk bozukluklarının azalması, iyileşmeye inancın ortaya çıkması olarak ifade edildi. Sedatif-aktive edici etki, bazen hafif öfori ile birlikte artan fiziksel ve zihinsel aktivite olarak kendini gösterdi. Sistemik tonik etki, cinsel parametrelerin iyileşmesi olarak kendini gösterdi: cinsel ilişki süresinin artmasının yanı sıra, libido güçlendi, ereksiyonlar iyileşti, optimal cinsel ilişki ritmi kuruldu, hastalar cinsel yakınlıktan önce ortaya çıkan heyecan, güvensizlik ve korkuyu aktif olarak yenme yeteneği kazandılar.

Pratikte otojenik eğitim kullananlar, cinsel işlevlerdeki iyileşmenin, nevrozların, dekompanse psikopatilerin ve diğer sınır durumların önde gelen psikopatolojik semptomlarının azalmasının yanı sıra, son aşamalarda kazanılan libidoyu, ereksiyonu ve cinsel ilişki süresini seçici olarak etkileme yeteneğinin bir sonucu olduğunu iddia etmektedirler. AT'nin tedavideki etkinliği %46'ya ulaştı ve hastaların %32'sinde değişen derecelerde iyileşme meydana geldi. Ne yazık ki, erken boşalma ile ilgili hastaların tedavi sonuçlarını karakterize eden rakamlar bulunamadı.

Erken boşalma korkusunu azaltmaya yönelik psikolojik eğitim

Psikolojik eğitimler, kişilik davranışının psikolojik düzeltilmesinin yaygın bir biçimidir. Grup halinde veya bireysel olarak yürütülür ve genellikle belirli bir soruna adanmıştır. Cinsel ilişkiyi uzatma yöntemlerini araştırdığımız için, bu tür bir etkinliği, erken boşalma sorunlarını hastayla bireysel olarak çözen bir uzman bakış açısıyla ele alacağız.

Böyle bir eğitimin yapısı şu şekilde görünebilir:

1. Erken boşalma kavramı ve cinsel ilişkilerde cinsel uyumun sağlanması (1-3. oturumlar).

Amaçlar:

– «erken boşalma», «ereksiyon», «cinsel uyum», «rahatlık», «çift», «kısa cinsel ilişki» kavramlarının tanıtılması;

– modern toplumda psikoseksüel aktivitenin tezahürlerinin ve cinsel ilişki süresinin zamansal özelliklerinin tartışılması (erkeğin sosyal, ulusal ve dini aidiyetine bağlı olarak, cinsel aktivitenin türleri ve çeşitleri, cinsel ilişkinin gerçekleştirilme özellikleri ve olası düzeltme yolları ele alınmalıdır).

2. Sevgi, sempati, hoşgörü, rahatlık, kendine ve partnere karşı tolerans (4-6. oturumlar).

Amaçlar:

• – kendi hedonistik duygularını ve hem bireysel hem de çift olarak zevk alma yeteneğini geliştirmek;
• – her katılımcının ve tüm grubun kişiliğinin cinsel eylemlerinin çeşitliliğinin farkına varmak (eğitimde birden fazla kişi varsa);
• – içgözlem, kendini tanıma, farklı cinsel davranışları kabul etme ve kendisi ve cinsel aktivitesi hakkında içsel olumlu diyalog yürütme becerilerini geliştirmek;
• – cinsel partnere (partnerine) ve onun cinsel arzularına karşı olumlu tutum geliştirmek;
• – gruptan olumlu destek alarak benlik saygısını artırmak.

3. Partnerler arasında cinsel ilişki süresini uzatan kabul edilebilir cinsel aktivitenin benimsenmesi (7-10. oturumlar).

Amaçlar:

• – çatışma durumlarından yapıcı çıkış yollarını, çatışma ve hayal kırıklığı olmadan duygu ve deneyimlerini ifade etmeyi öğretmek;
• – cinsel fantezi, hayal gücü, güven, başka bir kişiyi dinleme yeteneği, empati, sempati, duygudaşlık yeteneğini geliştirmek;
• – aşk sanatında iletişim becerilerini ve cinsel aktivite biçimlerini geliştirmek;
• – karşı cinsle ilişkilerde uygun davranışı, orgazma ulaşmanın alternatif yollarını ve uyumlu cinsel eylemler (dokunma, okşama, sözcükler, eylemler) sırasında orgazm elde etme becerilerini öğretmek.

Böyle bir eğitimin ardından her katılımcı kendi sorununu çözebilir. İstenirse yeni eğitimlere katılabilir. Erkek en azından cinsel bilgi düzeyini artıracak, yeni deneyim kazanacak, iletişim çevresini genişletecek, cinselliğini ve partnerinin davranışını yeni bir şekilde değerlendirecektir. Orgazma ulaşma yöntemlerine ve bunun için gereken süreye bakış açısını değiştirecektir.

Hipnoz

Erken boşalma tedavi yöntemleri arasında hipnoterapi öne çıkar. Bunun kanıtı, erkeklerde ve kadınlarda cinsel bozuklukların sıklıkla nevrozların, nevrotik durumların ve diğer depresif bozuklukların bir sonucu olması veya tam tersine mevcut cinsel bozuklukların hastayı ikincil olarak nevrotikleştirmesidir.

Hipnoz (Yunanca hypnos – uyku), başka bir kişinin yönlendirilmiş psikolojik etkisi altında ortaya çıkan, doğal uykuya benzer, bilinç sansürünün tamamen veya kısmen işlemediği özel bir psikolojik durumdur. Hipnoz durumu genellikle hipnotistin özel manipülasyonları veya etkileri sonucunda ortaya çıkar ve amaçlı kendi kendine telkin yoluyla da elde edilebilir.

Hipnotize etme yöntemleri oldukça fazladır. Bunlar görsel, işitsel ve cilt analizörleri üzerindeki etkiyle gerçekleştirilir. Örneğin, bakış sabitleme yöntemi kullanıldığında, hipnotize edilen kişiden bakışlarını belirli bir ayrıntıya veya noktaya (el parmağı, metal top vb.) odaklaması istenir. Bu sırada ortaya çıkan doğal göz yorgunluğu ve gözleri kapatma isteği uykunun başlamasına yardımcı olur. Fassinasyon yönteminde hastadan hipnotizöre gözünü kırpmadan bakması istenirken, hipnotizör de hastanın burun köprüsüne bakar. Bazı uzmanlar monoton seslerin uyutucu etkisini kullanır: damlayan su, metronom, deniz dalgası vb. Pass yönteminde (örneğin Mesmer'in kullandığı) hipnotizör, avucunu parmakları genişçe açılmış şekilde, hastanın yüzü ve gövdesi boyunca, ona dokunmadan, baştan ayaklara doğru birkaç kez geçirir. Böylece hastaya sözde "manyetik akışkanlarla" etki edilir.

Hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın, bu sırada uyuyan kişinin hissettiği duyumları tanımlayan telkin edici sözlü formülasyonlar iletilir: "Kaslarınızı gevşetin. Tamamen sakin yatın. Hiçbir şey düşünmemeye çalışın. Size söyleyeceklerimi dikkatle dinleyin. Uyuma isteğiniz artıyor. Göz kapaklarınız ağırlaşıyor ve yavaş yavaş kapanıyor. Vücudunuzda hoş bir sıcaklık hissi yayılıyor. Kol, bacak ve tüm vücut kaslarınız giderek daha fazla gevşiyor. Yüz kasları, boyun kasları gevşiyor, başınız yastığa daha derin gömülüyor. Uyumak istiyorsunuz. Şimdi saymaya başlayacağım ve bu sayı ilerledikçe, ona yaklaştıkça, uyuma isteği giderek artacak, gittikçe güçlenecek. On sayısını söylediğimde – uyuyacaksınız" (Rozhnov, 1987).

Hipnoz, erken boşalmanın tedavisinde en etkili yöntemlerden biri olabilir. Hipnotik uyku durumundaki kişiye belirli bir bilgi veya davranış algoritması telkin etmeye dayanır. Örneğin: "Bu kadını güçlü ve uzun süre sevebileceğim", "Boşalmamı kontrol edebiliyorum", "Cinsel ilişkim uzun sürüyor" vb. Ancak bu kitabın yazarı, ülkemizde bu cinsel işlev bozukluğunu bu şekilde çözebilecek uzman hipnozcularla karşılaşmadı.

Grup Psikoterapisi

Erken boşalmanın tedavisinde bazı uzmanlar grup psikoterapisini kullanır. Uygulanmasıyla ilgili sorular, cevaplardan daha fazladır. Ve bugün ülkemizde muhtemelen bu tür bir çalışmayı yürütebilecek psikiyatrist kalmamıştır. Ama kim bilir, belki zamanla bu yöntemi de başarıyla kullanacak olanlar ortaya çıkar.

Mahrem alan genellikle yabancı gözlerden gizlenir ve seksoloji hastaları genellikle durumlarından dolayı depresiftir ve acılarında kendilerini son derece yalnız hissederler. Bu arada, partner (evli dahil) çiftindeki kişilerarası ilişkilerin düzeltilmesi amacıyla grup psikoterapisinin uygulanması engel teşkil etmemelidir.

Grup psikoterapisinde temel etki aracı psikoterapötik gruptur. Grup psikoterapisinde her hasta kendi gerçek yaşam durumunu modelleyebilir, kendine özgü değerleri ve davranış kalıplarını ortaya koyar, duygusal deneyimlerini anlatır ve gösterir. Grupta kendine dışarıdan bakma fırsatı yaratılır. Sonuç olarak iletişim becerileri kazanılır ve daha uygun duygusal tepki ve davranış biçimleri öğrenilir.

Elbette, bu tür eylemler doğrudan cinsel ilişki süresinin uzamasına yol açmaz, ancak erkek kendi süresini başka bir zamankiyle karşılaştırabilir.

Her şeyin göründüğü kadar kötü olmadığına ikna olabilir. Grup psikoterapötik süreci, yalnızca hastanın bireysel sorunlarını kapsamakla kalmaz, aynı zamanda bunları grup ilişkilerinde de yansıtır. Grup psikoterapisinin özelliği, grup üyeleri (psikoterapist dahil) arasında ortaya çıkan tüm ilişki ve etkileşimlerin bilinçli ve amaçlı bir şekilde kullanılmasıdır; yani grup dinamiğinin tedavi amaçlı kullanılmasıdır (G. Kaçaryan, A. Kaçaryan, 1994).

Örneğin, O. Mellan (1968) psikoseksüel bozuklukları olan erkeklerde grup psikoterapisinin uygulanmasını şöyle açıklamaktadır: "Başlangıçta, grup üyelerinden birinin tıbbi öyküsü anonim olarak aktarılır; böylece hasta, gönüllü olarak kendisinden bahsedildiğini kabul etmek istemezse tanınmadan kalabilir. Grupta genellikle farklı türde cinsel bozuklukları olan ve sunulan vakaya farklı yaklaşan erkekler bulunur. Doktor ve psikolog tarafından yönetilen grup tartışması ve münazara başlar. Grup üyeleri çoğu zaman kendilerini bir anlamda uzman gibi hissederler; örneğin aile ortamıyla bağlantılı bazı patojenik ilişkileri keşfedebilirler. Bu, tıbbi öyküsü tartışılan hastaların, baskın annenin olumsuz etkisini ve aile ortamının aşıladığı cinsel yaşamla ilgili yanlış görüşleri fark etmelerini sağlar."

Kollektif psikoterapi, iyileşmekte olanların ve olumsuz seyreden cinsel bozukluğu olan hastaların bulunduğu küçük gruplarda (3-5 kişi) yapılabilir. Ayrıca, hastaları korkutmamak ve dikkatlerini seksolojik sorunlara odaklamamak için geniş psikoterapötik çalışma grupları da oluşturulabilir. Örneğin, tanınmış Rus seksolog S. Libih (1979), 10-15 kişilik gruplar oluşturulmasını önermiş ve hastaların tanı ve sendromlara göre tamamen homojen bir kompozisyonunun elde edilmesini tavsiye etmemiştir. Onun gözlemlerine göre bu, bazen hastaların grup içi etkileşimini ve aktivitesini artırabilir.

Ayrıca, haftada 1-2 kez yaklaşık bir saat süren 10-15 grup görüşmesi yapılmasını ve hastaları yakınlaştırmak ve grup görüşmelerine ilgi uyandırmak için şunları önermiştir.

Teknikler kullanılır:

• 1. Grubun hastalarında ortak, tipik olanı aramak. Benzer, tipik şikayetlerin tespitine dayanarak hastalar, doktor yardımıyla yavaş yavaş durumlarının ortak olduğunun farkına varırlar; bu da hastalıklarının istisnai olduğu düşüncesini ortadan kaldırır ve acılarında yalnız olmadıkları fikrine götürür.
• 2. Hastaların hastalığa karşı aktif direnç yöntemleri geliştirmesi. Hastalara, hastalık belirtilerine bilinçli ve aktif direnç yöntemlerini öğretmek amacıyla bir grupta birleştirildikleri açıklanır.
• 3. Anonim tartışma. Doktor hastalara "sinir" hastalıklarının genel yasalarını anlatır ve onlarla birlikte taburcu olmuş bir hastanın tıbbi geçmişini inceler.
• 4. "Psikoterapötik ayna". Bu teknik, öncekinin geliştirilmiş halidir: doktorun hastalıklar hakkındaki anlatımında, mevcut hastaların tıbbi geçmişlerinden gerçekler yansıtılır; böylece hastalar, doktorun ve diğer hastaların kendileri hakkındaki görüşlerini duyma fırsatını elde ederler ve aynı zamanda grup tarafından "ifşa edilmeden" kalırlar.
• 5. Tedavi perspektifi. Grup, içinde tedavinin farklı aşamalarında ve bu hastalıkların farklı şiddetinde (hafif ve ağır belirtileri olan, hastalanan ve iyileşen) hastalar olacak şekilde oluşturulur.

Böyle bir seçim ilkesi "sağlık iradesini" oluşturur ve tedavi perspektifi yaratır. Bu amaçla grup psikoterapötik görüşmelere daha önce tedavi görmüş hastalar da davet edilir. Erken boşalmayı ailevi sorunlarının tek nedeni olarak gören bir hasta böyle bir atmosferde zorlanır mı? Bu bozukluk olmasaydı hayatının son derece mutlu ve her türlü sorundan arınmış olacağını düşünür. Ancak grup psikoterapisi sürecinde her zaman erkek rolüne ilişkin güvensizliği, kadın tarafından reddedilme korkusu, partnere karşı geliştirdiği itaatkar konum veya hepsi birden ortaya çıkacaktır.

Böyle bir hasta, seansların yapıldığı grupta yalnızca agresif, baskın kadınlarla iletişim kuruyordu ve onların elinde iradesiz bir araçtı. Bu, erkeğin kendine olan güvensizliğini artırıyor ve ayrıca bu kadınlara karşı çeşitli hoş olmayan duyguların ortaya çıkmasına neden oluyordu. Çocukluk çağına ulaşan bu davranışın mekanizmasının ve kökenlerinin farkına varılması, mevcut durumu değiştirmeye yönelik önlemler almayı ve böylece kısır nevrotik döngüyü kırmayı mümkün kıldı.

Grup psikoterapisinde, grubun seçiminden terapistlerin kişiliğine kadar birçok faktör önemli rol oynar. Ve buradaki amacı, erken boşalmanın tedavisinden çok, bu bozukluğun nedeni veya sonucu olan kişilerarası ilişkilerin düzeltilmesidir.

Psikanaliz

Psikanaliz, cinsel bozuklukların ve erken boşalmanın kökenine dair kendi açıklamasını sunar.

Çoğu zaman psikanalistler nedenleri çocukluk döneminde, ilk mastürbasyon deneyimlerinde, ebeveynlerle aile ilişkilerinde, ilk cinsel ilişkilerde, bilinçaltı korkularda ve çatışmalarda, kadın korkusunda, erkeklik yetersizliği hislerinde bulurlar.

Uzmanlar psikanalizin ereksiyon ve boşalma bozukluklarının tedavisinde etkinliğini olumlu değerlendirmektedir, ancak literatürde psikanalizin erken boşalma tedavisinde kullanımına dair örneklere yazar rastlamamıştır. Bununla birlikte, ereksiyon bozukluklarında psikanalizin kullanımı, bu yöntemin pratikte uygulanması için yeterlidir. Çünkü benlik saygısının ve kendine güvenin artması, partnerinin tüm özellikleriyle kabul edilmesi ve onunla cinsel ilişki süresini uzatmaya yönelik tutum sayesinde erken boşalma üzerinde dolaylı bir etki söz konusudur.

Psikanaliz ve psikanalitik (psikanalitik yönelimli) psikoterapi, bugün S. Freud'un teorisine dayanan iki tedavi biçimidir. Temel amaçları, erken boşalmaya yol açmış olabilecek iç çatışmaların nedenini erkeğin fark etmesine yardımcı olmaktır. Tedavi sırasında hasta, haftada 1-2 veya 3-5 kez, bazen birkaç aydan birkaç yıla kadar psikanaliste gider. Erkek kanepeye uzanır (arkasında oturan psikanalisti görmez) ve düşüncelerin erken köklerine doğru hareketini izlemek için aklına gelen her şeyi söylemeye çalışır. Bu sırada rüyalar ve psikoterapi sürecinde ortaya çıkan aktarım duyguları gözden kaçırılmaz.

Psikanalist erkeği destekler, sakinleştirir, benlik saygısını artırır, tavsiyede bulunur ve cinsel sorunun üstesinden gelmede yardımcı olur. Öz-bilgiye ve iç psişik yaşamını anlamayı sürekli derinleştirme yeteneğine vurgu yapan psikoterapist, onu cesaretlendirir ve ana hedefe ulaşır – boşalmanın engellenmesi.

Müzik Terapisi

Bilindiği gibi müzik cinsel uyarılmayı teşvik eder. Nadiren de olsa bu yöntem, belirli bir durumda cinsel ilişki süresini uzatmak için birine yardımcı olabilir. Ancak belki de kendi zevkinden ödün vermek gerekecektir. Müziğin tedavi amaçlı kullanımı uzun zamandır bilinmektedir, ancak cinsellik üzerinde doğrudan değil, daha çok genel duygusal durum üzerinde etkilidir (I. Kon, 1990). Bazen ana yöntem olarak kabul edilir (İsveç okulu), bazen de müziğe yardımcı bir rol verilir (Amerikan okulu). K. Imieliński, müzik terapisinde partnerlerin cinsel davranışlarını senkronize etme yöntemi görür; burada melodi, ritim ve ses gücü, kişinin duygusal durumu ve vücut aktivitesi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir.

Uzmanların değerlendirmesine göre, hoş bir müzik keyifli bir ruh hali yaratır, nabzı yavaşlatabilir, kan basıncını düşürebilir ve kan damarlarını genişletebilir. Rahatsız edici bir melodi nabzı hızlandırır, olumsuz çağrışımlara neden olur, nefes ritmini bozar, kas tonusunu ve motor aktiviteyi değiştirir. Sakin ritmi sakinleştirir, hızlı ritmi heyecanlandırır. İlginçtir ki, müziğin erotik algısı, kişinin eğitim kültürü düzeyine bağlıdır. A. Kinsey, yüksek eğitimli erkek ve kadınların klasik müzikten, daha az eğitimli olanların ise popüler müzikten daha fazla etkilendiğini gözlemlemiştir. Duygusal olarak ketlenmiş, aşırı öz kontrole sahip kişiler, ruhlarında alışılmadık ve kabul edilemez duygular uyandıran ekspresif müziğin etkisine kapılmaktan korkarlar, çünkü kendi cinselliklerinden endişe duyarlar.

Müziği özgürleşme ve duygusal yükselme aracı olarak görenler de vardır. Bazı insanlar cinsel ilişki sırasında partnerin ritmini bozan veya dikkatini dağıtan müzik eşliğinde çalarlar.

Rusya'da cinsel bozuklukların tedavisinde müzik terapisini S. A. Gurevich (1986) psikonörolojik dispanser koşullarında kullanmıştır.

Kendisine üç ana program türü ayrılmıştır: tanısal, tedavi edici, psikohijyenik. İlk tür programlar, cinsel bozukluklara neden olan psikozlar ile sınırda nöro-psikiyatrik bozukluklar arasında ayırıcı tanı koymak için tasarlanmıştır. İkinci tür (tedavi edici) programlar, hastanın genel psikolojik ve somatik durumunu uyumlu hale getirmeyi ve evli çiftte iletişimi teşvik etmeyi amaçlar; bu programlar, çiftin uzaktan sosyo-psikolojik ve cinsel eğitimi için kullanılır. Arka plan ve özel müzik-seksoterapi programları ise cinsel yakınlık sürecinde evde kullanılır.

Arka plan programları cinsel bozuklukların önlenmesi ve hayali cinsel bozuklukların tedavisi amacıyla kullanılır, cinsel yakınlık için bir ortam yaratır (bunlar çiftin hoşlandığı, hoş çağrışımlar ve anılar uyandıran melodilerdir). Özel seksoterapi programları ise "evli çiftin duygusal durumunu kontrol etmek ve bozulmuş psikofizyolojik cinsel fenomenleri düzeltmek için" kullanılır (Gurevich, 1986). Bu yazar, müzik materyalinin, çift üyelerinin algılama özellikleri dikkate alınarak seçilmesini önerir. Ritim insan vücudu üzerinde doğrudan biyolojik bir etkiye sahip olduğundan, erken boşalma durumunda ritmik yapı istikrarlı olmalıdır, çünkü bu cinsel yakınlığın uzamasına katkıda bulunur.

Zayıf ereksiyon durumunda ise tam tersine ritmik yapının hızlandırılması önerilir.

Yakınlığa hazırlık sırasında toplam süresi 10-20 dakika olan 2-4 melodi parçası kullanılırsa, cinsel birleşme sürecinin kendisinde, orgazma ulaşmadan önceki tüm aşamalarda her bir melodi parçasının süresi 1-3 dakika olan pop-enstrümantal ve caz kompozisyonları kullanılır.

Orgazma denk gelen müzik, basit ritimler ve keskin vurgulu seslerle sınırlıdır.

Bazı durumlarda 1-2 dakika "sessizlik" olabilir, çünkü cinsel yakınlığa tamamen konsantre olunduğunda müzik bilinçli olarak algılanmaz. Son aşamada ise rahatlatıcı melodiler.

Erken boşalma yaşayan erkekler, öznel zaman algısında "bozukluk" sergiler ve müzikal ritim, boşalmayı geciktirerek zamanın düzenlenmesine yardımcı olabilir (K. Imielinski, 1982). Müzikle tedavi sayesinde zaman ve ritim duygusu bilinçaltında düzenlenir ve ardından bu çift için en uyumlu olan benimsenir.

Bu yöntemin olumlu özellikleri arasında şunlar sayılabilir: erişilebilirlik, zararsızlık, uygulama kolaylığı ve kullanım basitliği, kendi kendini kontrol imkanı ve K. Imielinski'nin değerlendirmesine göre, erken boşalmaya hipoereksiyonun eklenme olasılığının düşük olması.

Bu paragrafın başını hatırlayalım – müzik cinsel uyarılmayı teşvik eder!

Vekil Partner

Terapiye ücretli olarak katılan özel eğitimli kadın

Bu yaklaşım etik açıdan oldukça fazla şüphe uyandırır. Ancak erken boşalmaya neden olan cinsiyetler arası ilişkilerin düzeltilmesindeki yüksek etkinliği nedeniyle oldukça yaygın olarak kullanılır ve uygulanır.

Yöntemin özü, tedavi için bir "vekil partner" kullanılmasıdır.

Özel olarak eğitilmiş bir kadın, yalnız bir erkeğin başarı şansını artırmak amacıyla ücret karşılığında terapiye katılarak cinsel aktiviteyi teşvik eder. Bu kadının eylemleri yalnızca erken boşalma sorununu çözmeye yöneliktir ve nazik, incelikli, becerikli manipülasyonlarla hedefe bazen kalıcı partner veya eşten daha iyi ulaşır.

Bu tür vekil partnerlerin kullanımı, W. Masters ve V. Johnson'a kadar uzanır; onlar bu tür seks terapisi uygulamasının doktor huzurunda değil, bizzat hasta tarafından yapılmasını, ancak hastanın ilerlemelerini periyodik olarak doktora bildirmesini ve doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymasını önermişlerdir (W. Masters, V. Johnson, 1970).

Ülkemizde bu tür bir tedavi hasta tarafından ancak doktor kontrolü olmadan yürütülmektedir.

Bu da terapinin etkinliğini bir ölçüde azaltmaktadır. Bu arada, vekil partner ile erkeğin sempati veya antipatiye bağımlılığı yoktur. Onun gözünde süpermen gibi görünme veya öyle görünme gereksinimi yoktur. Erkek böyle bir partnerle finansal olanlar dışında hiçbir yükümlülükle bağlı değildir. Ayrıca, önemli olan, burada kadın tedavi seansının süresinin uzatılmasıyla erkeğin kendisinden çok daha fazla ilgilenmektedir: ona işi için para ödenmektedir.

Bu nedenle, kendilerini erotik, Tay masaj salonları, 'şarmoterapi' odaları veya erken boşalma düzeltmesi konusunda eğitimli personeli olan diğer işletmeler olarak konumlandıran masaj salonlarının kullanılması olumlu bir etki sağlayabilir.

Uzmanların değerlendirmesine göre, kişinin psiko-duygusal durumunun düzeltilmesinin bir türü olarak bu yöntem, yalnızca seksologlar tarafından erken boşalma tedavisinde ve somato-nörolojik ve nevrotik hastalıkların terapisinde önerilemez, aynı zamanda psikoterapistlerin, psikanalistlerin ve psikologların uygulamalarında müşterilerinin korunması, sağlığının iyileştirilmesi ve dinlenmesi için de kullanılabilir.

Özünde bu örtülü bir fuhuş biçimidir.

Ancak asıl önemli olan, seks terapisi kursunu tamamlamak için kendilerine partner bulamayan erkeklere yardım etmektir. Bu yöntemin uygulanmasında en önemli şey, erken boşalma tedavisinde etkili yardım sağlayacak vekil partnerlerin profesyonelliği, seks terapisi tekniklerine hakim olmaları ve yanlarında bir tıbbi seksologun bulunmasıdır.

ROICSIT

Erken boşalma hastalarının tedavisinde uzmanlar çoğu zaman tek bir yöntem veya tedavi tekniğiyle sınırlı kalmazlar. Boşalma kontrolünü öğrenme süreci veya penis başı hassasiyetinin sınırlandırılması, kişiler arası etkileşimde psikolojik yardım gibi, tek bir reçeteyle sınırlı değildir. Bu nedenle birçok seksolog, hassas bir sorunun karmaşık tedavisinin en etkili olduğunu bilir.

Bu açılardan erken boşalma tedavisine yönelik ilginç ve mantıklı yaklaşımlardan biri davranışçı psikolog Jack Ennon tarafından önerilmiştir. Dört aşamadan oluşan bir yöntem kullanır. Bu aşamaların isimlerinin baş harflerine göre bu yaklaşım ROICSIT adını almıştır. En basitten en karmaşığa dört aşamada gerçekleştirilir: R – açıklama, OI – sınırlı bilgi, CS – somut öneriler ve IT – yoğun terapi.

Bu yöntemin temelinde, hafif PE vakalarında, sorunun çözümü için psikoloğun empati göstermesinin ve basit açıklamalarının yeterli olabileceği inancı yatar. Daha ciddi vakalarda, örneğin inhibisyon tekniklerinin öğretilmesi veya duyulara odaklanma egzersizleri gibi, önemli psiko-duygusal noktalara değinmeden uygulanan belirli psikoterapötik müdahaleler gerekebilir. Hastanın tedaviyi zorlaştıran karmaşık psikolojik sorunlar ve durumlarla çevrili olduğu ciddi vakalarda ise, bir dizi yöntem ve yaklaşımı içeren yoğun terapi uygulanır.

Eğer bu psikoterapötik öneriler istenen sonucu vermediyse, daha yüksek bir komplikasyon derecesiyle karakterize edilen erkek sorununu başarıyla çözebilecek doktorlardan farklı bir yardım alma zamanı gelmiştir.