Oleogranuloma (introducción de gel bajo la piel del pene)

La introducción de una u otra sustancia bajo la piel del pene con el fin de engrosarlo es una historia típica. Como consecuencia, bajo la piel del pene se forma el llamado oleogranuloma.

Introducción de sustancia bajo la piel del pene

Tales operaciones caseras pueden clasificarse sin lugar a dudas como autolesiones; en el 90% de los casos terminan mal. Como resultado, el tratamiento quirúrgico realmente se convierte en la única salida.

La complejidad de la operación depende de la cantidad de vaselina u otra sustancia inyectada. Es bueno si su cantidad es insignificante; entonces se elimina junto con los tejidos circundantes, y a partir de la piel restante se puede realizar una plastia del pene. Pero la mayoría de las veces la lesión de la piel es tan extensa que hay que retirarla por completo, es decir, esqueletizar el pene, después de lo cual se necesita piel para el injerto. Si el paciente tiene un escroto grande, la piel se toma de allí y se trasplanta. Por supuesto, después de esto el escroto adquiere un aspecto poco estético, pero es la mejor salida.

Peor es si el escroto es pequeño: en este caso, la piel se toma de los antebrazos o de la espalda. Esta es una operación microquirúrgica muy compleja. Sin embargo, tiene una cierta ventaja: el pene puede realmente volverse mucho más grueso gracias al tejido adiposo subcutáneo. Así, se puede considerar que el sueño finalmente se hace realidad, pero ¿a qué precio...?

En casos graves, si la vaselina penetra en los cuerpos cavernosos, la única salida es la prótesis de pene.

No menos dramáticamente termina a veces la masturbación con varios objetos. Los jóvenes insertan sin pensar su órgano reproductor en agujeros de tuercas, discos de pesas, otros objetos duros. La erección fuerte no cesa incluso después de la eyaculación, ya que el objeto "favorito" impide el flujo de salida de sangre de los cuerpos cavernosos. Y si no se libera el pene de su cautiverio de hierro a tiempo, el asunto terminará en gangrena.

Oleogranuloma del pene

En la práctica clínica diaria de los últimos años, el número de pacientes que consultan por oleogranuloma ha aumentado notablemente. Los oleogranulomas se deben a la introducción bajo la piel del pene de diversas suspensiones aceitosas (vaselina, aceite de alcanfor, parafina, etc.) con el consiguiente crecimiento de tejido conjuntivo en forma de nódulos subcutáneos densos, separados o confluentes, de forma irregular, granulomas calcificados o proceso lipogranulomatoso esclerosante.

La infiltración granulomatosa formada se caracteriza por un curso tórpido, afectando a veces a todo el tejido celular subcutáneo del pene y extendiéndose a menudo a la región púbica y al escroto. En cierta etapa de la enfermedad, el oleogranuloma pasa a la forma fistulosa, cuando en la superficie del pene se forman múltiples fístulas con secreción purulenta. El pene adquiere forma de maza, está fuertemente deformado, edematoso y solo causa sufrimiento al paciente. El intento de terapia conservadora no tiene éxito.

El tratamiento solo puede ser quirúrgico.

El factor determinante en la extensión del tratamiento quirúrgico es el grado de afectación de la piel y la extensión de la fibrosis.

• Tres formas de la enfermedad:
• 1. Forma leve (grado I), cuando el infiltrado granulomatoso afecta la parte distal del pene, afectando al prepucio, al surco coronario, extendiéndose al saco prepucial.
• 2. Forma grave (grado II). La fibrosis aséptica afecta a la piel y al tejido subcutáneo del pene en toda su extensión, extendiéndose al escroto y a la región púbica.
• 3. Forma fistulosa, cuando en la piel fibróticamente alterada del pene hay heridas infectadas, úlceras y fístulas. La forma leve de oleogranuloma no suele causar dificultades para determinar el alcance del tratamiento quirúrgico. Normalmente es una circuncisión; cuando el infiltrado se extiende, el defecto cutáneo se repara con la capa interna del saco prepucial.

En la forma grave de oleogranuloma se recomienda realizar un injerto de piel según Thiersch, operaciones en dos etapas con inmersión del pene escalpado en un túnel subcutáneo en el escroto según Reich, túnel en la pared abdominal anterior, en la superficie medial del muslo, o plastia con colgajo libre dividido y perforado.

A los pacientes de este grupo se les realizó el escalpado completo del pene; cuando la oleoma se extendía a la piel del escroto y del pubis, se realizó la escisión de estas áreas de piel. Es extremadamente importante no dejar islas de piel y tejido adiposo subcutáneo afectadas por fibrosis, así como, para evitar hematomas posteriores, realizar una hemostasia cuidadosa de la herida en toda su superficie bajo el colgajo cutáneo.

A siete pacientes se les realizó la operación de Reich con inmersión del pene escalpado en un túnel subcutáneo en la superficie anterior del escroto. De ellos, solo a dos pacientes se les realizó esta operación en dos etapas, a los otros cinco en una sola etapa.

Después de sumergir el pene en el túnel y fijar la piel del escroto en el surco coronario, cortamos la piel del escroto por la superficie ventral sin llegar a la raíz del pene en 1,5-2 cm, de modo que cubra libremente y sin tensión el defecto cutáneo del pene. Las suturas se colocan en dirección longitudinal. La herida del escroto se sutura. En el postoperatorio, un paciente sufrió necrosis y rechazo del colgajo. Los otros cuatro pacientes fueron dados de alta a los 12-13 días con curación.

Resultados favorables.

Se conserva la erección, es posible la vida sexual. Realizamos la plastia cutánea según Reich utilizando piel del escroto en una sola etapa. Las ventajas son innegables.

El curso postoperatorio transcurre sin complicaciones especiales. A veces se observa necrosis marginal del colgajo con epitelización posterior. Todos los colgajos trasplantados prendieron bien. Los resultados a largo plazo son favorables. Un efecto cosmético bastante satisfactorio, la erección conservada y la posibilidad de vida sexual, por regla general, satisfacen las demandas del paciente. La plastia de defectos cutáneos del pene con colgajo cutáneo dividido es relativamente simple de realizar con resultados postoperatorios y a largo plazo bastante satisfactorios, y puede recomendarse como método de elección.