Penis eğriliği nedir?

Penis eğriliği, yalnızca ereksiyon sırasında ortaya çıkan erektil bir deformasyondur. Penis eğriliği olan hastaların temel sorunu cinsel ilişki sırasında zorluk yaşanmasıdır.

Penis eğriliğinin nedenleri nelerdir?

Günümüzde bu tür deformasyonun ana mekanizmasının, penisin anatomik yapılarının doğuştan veya edinilmiş elastikiyet kaybı veya orantısızlığı olduğu belirlenmiştir. Ereksiyon sırasında elastikiyetini kaybetmiş veya az gelişmiş penis kısmı daha az gerilir ve bu da eğriliğe yol açar. Erektil deformasyonun yönü ve açısı önemli ölçüde değişebilir, ancak eğrilik her zaman etkilenen tarafa doğrudur. Penis eğriliği esas olarak lezyonun tunika albugineada lokalize olduğu hastalıklarda ortaya çıkar:

• Doğuştan penis eğriliği - Peyronie hastalığı - Lokal fibroz

Doğuştan penis eğriliği

Doğuştan penis eğriliği 1000 kişide 0.4-1 oranında görülür. Bu hastalık 1842'den beri bilinmektedir; ilk kez J.Mettauer penis deviasyonunun bilimsel tanımını ve cerrahi düzeltmesini yapmıştır.

O zaman ve sonraki araştırmalarda, doğuştan deviasyonun nedenlerinin kavernöz cisimlerin asimetrisi, orantısızlığı veya üretra ve penis fasyalarının hipoplazisi olabileceği ortaya çıkarılmıştır. Doğuştan eğrilik, intrauterin dönemde veya ergenlik döneminde düşük seks hormonu seviyeleri ve dokuların bunlara duyarlılığının bozulması nedeniyle gelişir.

Hasta, doğuştan penis eğriliğini ergenlik döneminde, ilk ereksiyonlar ortaya çıktığında, bazen 10-12 yaşlarında fark etmeye başlar.

Eğrilik açısı herhangi bir yönde 90°'ye kadar ulaşabilir. Hastalar genellikle iyi ereksiyon olduğunu belirtirler. Büyük çoğunluk cinsel yaşamda zorluk yaşar ve bu, deviasyon açısına ve hastanın karakter özelliklerine bağlı olarak değişir. İyi ereksiyon varken doğuştan penis deviasyonunun bulunması birçok hastanın cinsel yaşama başlamasına izin vermez; önce mekanik, sonra psikolojik engeller yaratır.

Doğuştan penis eğriliği, Peyronie hastalığı ve lokal fibrozdan farklı olarak her zaman erektil deformasyona yol açar.

Bu gelişim anomalisinin tek belirtisi ereksiyon sırasında penis eğriliğidir. Bazen hastalar ereksiyon sırasında bile ağrı hissederler. Erektil deformasyon her zaman az gelişmiş kavernöz cisme doğru yönelir ve en tipik olanı lateral eğriliktir. Ayrıca ventral (ön) deformasyon, embriyonel dönemde fasyal tabakaların gelişimindeki bozukluk nedeniyle üretranın süngerimsi cisminin elastikiyetinin bozulmasından kaynaklanır.

Deri, fasyalar ve üretranın süngerimsi cismi doğru şekilde oluşmuştur; üretranın dış açıklığı glans üzerinde simetrik olarak açılır.

Doğuştan kısa üretra da doğuştan penis eğrilikleri arasındadır.

Penis eğriliğinin tanısı, doğal yolla veya penise ilaç enjeksiyonuyla sağlanan ereksiyon sırasında yapılır.

Penis eğriliğinin tedavisi

Tedavinin amacı eğriliğin giderilmesidir. Penisin erektil deformitesini düzeltmek için genellikle tunika albuginea plikasyonu (Nesbit operasyonu) yapılır.

Ameliyat genel anestezi altında, bazen de lokal anestezi ile yapılır. Genellikle hastalar 2-3 gün hastanede gözlem altında tutulur veya ilk gün taburcu edilir. Bu ameliyatın ayakta tedavi şeklinde yapılması da mümkündür. Ameliyat sonrası tüm hastalar sonuçlardan ve cinsel yaşamlarından memnundur.

Ameliyatın tek dezavantajı peniste 1-1.5 cm kısalma olmasıdır. Ancak bu, hastalar için hissedilir bir durum değildir ve diğer taraftan bu hastalığın başka tedavi yöntemleri henüz mevcut değildir. Hastalar çok isterse, aynı anda veya daha sonra penisi uzatmaya yönelik özel ameliyatlar yapılabilir.

Lokal fibrozis

Tunika albugineanın lokal fibrozisi nadir görülen bir hastalıktır ve genellikle penis kırığı (ereksiyon sırasında tunika albugineanın yırtılması) veya uzun süreli intrakavemöz enjeksiyon kullanımı sonucu ortaya çıkar.

Lokal fibrozisin tedavisi, doğuştan penis eğriliğinin tedavisinden farklı değildir.