Erken Boşalmanın Tıbbi Tedavi Yöntemleri

Erken boşalmaya neden olan hastalıkların tedavisi, erkeğin cinsel ilişki süresini uzatmanın ve erken boşalmanın tedavisinin ana yöntemlerinden biridir.

Altta Yatan Hastalıkların Tedavisi

Hastalıklar arasında en sık şunlar sayılır: cinsel yolla bulaşan hastalıklar, diabetes mellitus, prostatit, prostat hiperplazisi, sistemik ateroskleroz, tiroid hastalıkları, hormonal dengesizlik, üretrit ve ürogenital sistemin inflamatuar hastalıkları.

Beyin veya omurilik yaralanmaları erken boşalmaya yol açar.

Erken boşalmaya yol açan erkek hastalıkları arasında ilk sırada genellikle prostatit yer alır. O. B. Loran ve arkadaşlarının (1996) verilerine göre, kronik prostatit ile birlikte üretrit ve kolliküliti olan 420 hastanın %35'inde erken boşalma görülmüştür.

Seksolog muayenesinde soru

Mikhail, 27 yaşında, Moskova bölgesi.

– Doktor, erken boşalmayı tedavi ediyor musunuz?

– Elbette.

– Cerrahi bir yöntem olduğunu duydum – penis ameliyatı. Bu zor bir ameliyat mı? Başka bir yol yok mu?

Klinik gözlemler ve hastalarla çalışma deneyimi, erken boşalma nedeniyle tıbbi yardım için seksoloğa en çok son anda, erkek için başka hiçbir şeyin işe yaramadığı durumlarda başvurulduğunu göstermektedir.

Cinsel açıdan sağlıklı bir erkek, boşalma anının oluşumunu bağımsız olarak kontrol edebilir. Bu yetenek – boşalma kontrolü – ya doğuştan gelir ya da deneyimle kazanılır. Yüksek boşalma kontrolüne sahip bir erkek, cinsel ilişkiye veya sürtünmelere dilediği kadar devam edebilir. Orgazm olmak isteyene kadar. Tüm erkekler, orgazma yakın plato evresinde kalarak penisin ritmik hareketlerinden uzun süre zevk alamaz. Boşalma kontrolü, erkeğin kendini zorlamadan, hislerini tadını çıkararak zevk almasını sağlar.

Erken boşalma yaşayan erkek, uyarılmış durumda mı kalacağını yoksa orgazmı hızlandırmayı mı seçeceğini seçemez.

Boşalma kontrolünün olmaması, bu erkeklerde boşalmanın kendisinin veya partnerinin istediğinden daha hızlı gerçekleşmesine yol açar. Kendi uyarılma derecesine ulaşır ulaşmaz neredeyse anında boşalır ve boşalma, kendi isteği dışında istemsiz olarak gerçekleşir.

Erken boşalmanın ilaçlarla ve cerrahi yöntemlerle tedavisinde, boşalma sürecinin kontrolünü oluşturmak, penisin hassasiyetini azaltmak ve merkezi sinir sisteminin aktivitesini normalleştirmek önemlidir. Bu bölümde, seksolojik pratikte en başarılı şekilde kullanılanları inceleyeceğiz. Bunları analiz etmeden önce, birincil ve ikincil semptomatik erken boşalma şeklinde koşullu bir ayrım olduğunu hatırlatmak gerekir. Birincil olan kendi başına tedavi edilir, ikincil olan ise ya altta yatan nedensel hastalığın tedavisi sürecinde ya da birincil veya gerçek ikincil tedavisinin çeşitli yöntemleriyle ek olarak ortadan kaldırılır.

Prematür ejakülasyonun düzeltilmesinde, psikolojik ve psikoterapötik yöntem ve tekniklerin uygulanmasının yanı sıra, penisin reseptör yapılarının duyarlılığını azaltmaya yönelik tekniklerin ve araçların kullanılması da önemlidir. Bu gibi durumlarda, tam bir koitus gerçekleştirmek amacıyla cinsel ilişki süresini uzatmak, etki yöntemleri bakımından birbirinden önemli ölçüde farklılık gösteren tedavi önlemlerinin uygulanmasını gerektirir: konservatif biyoteknolojiden mikrocerrahi operasyona (penis başının reversibl denervasyonu) kadar.

Uygulayıcı uzmanların görüşlerine göre, çoğu zaman seksolog muayenesine, halihazırda bağımsız hastalıkları olan hastalar başvurur: somatik, psikiyatrik, ürolojik, nörolojik, endokrinolojik vb.

Bu durumda prematür ejakülasyon ikincil bir hastalıktır ve cinsel ilişki süresinin kısalmasına yol açan hastalıklar, öncelikli tedavi gerektirir; bu da iyileşme süresini önemli ölçüde uzatır.

Böyle bir şüphe ortaya çıkarsa, nedenini bulmaya çalışılmalıdır. Bunun için kullanılabilir: a) laboratuvar tanı yöntemleri (sperm incelemesi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tespiti, hormonal profil incelemesi); b) ultrason muayeneleri – USG (prostat, skrotum organları); c) üretranın ve özellikle seminal kolikül bölgesinin endoskopik muayenesi (üretroskopi); d) diğer testler.

Prematür ejakülasyona neden olan çeşitli nedenlerden dolayı muayene anlık değil, oldukça uzun sürebilir.

Uzman doktor – ürolog, kardiyolog, androlog, nörolog, endokrinolog – işini bitirip hızlı boşalmanın nedeninin ortadan kaldırıldığından emin olduktan sonra hastayı seksoloğa yönlendirir.

Çoğu zaman, tespit edilen nedenin ortadan kaldırılması, prematür ejakülasyondan konservatif veya cerrahi yöntemlerle daha yüksek olasılıkla kurtulmayı sağlar.

Örneğin, ürolojik hastalıklara bağlı prematür ejakülasyon, ağırlıklı olarak penis başı, prostat, seminal veziküller, arka üretra ve seminal kolikülde bulunan sinir reseptörlerinin ve afferent yolların hasar görmesiyle karakterizedir. Bu durumlarda ilgili reseptör aparatının duyarlılığı bozulur ve burada cerrahi müdahale olmadan durumu normalleştirmek oldukça zor olacaktır.

İlaçlar

Cinsel ilişkiyi uzatmaya yönelik tedbirler kompleksinde farmakoterapi eski çağlardan beri bilinmektedir. Hem önceden hem de günümüzde ilaçlar, hastalığın bireysel seyrine bağlı olarak kesinlikle farklı şekilde reçete edilir. En yeni deneysel ve klinik araştırmalar, bazı farmakolojik ilaçların ejakülasyon düzenlemesinin belirli mekanizmaları üzerinde oldukça seçici bir şekilde etki etme yeteneğini göstermiştir (R. Beleda, V. Taktarov, 2004; V. Domoratsky, 2002, 2003).

Erkeğin cinsel ilişki süresini onlarca dakikaya kadar kontrol etmesini sağlayanlara genellikle prolongatörler denir; bunlar bazı doğal ve sentetik psikotrop maddeleri içerir.

İlaç seçimi oldukça geniştir ancak çok sayıda yan etki nedeniyle tıbbi kontrol gerektirir.

Bunlar arasında: sedatifler, tonikler, genel güçlendirici trankilizanlar ve bazen – hormonal ilaçlar.

Etkileri altında duygusal uyarılma azalır, nevrotik deneyimlerin etkili doygunluğu, vejetatif işlev bozuklukları, depresif bozukluklar, sinirlilik kaybolur. Bunlar, genellikle hızlı boşalmaya yol açan faktörlerdir. Bu nedenle doktorlar, hastanın cinsel sağlığına bağlı olarak yaygın sakinleştiriciler reçete eder: seduxen, fenazepam, relanium, nitrazepam (radedorm, eunoktin), oksazepam (tazepam, nozepam), sibazon, medazepam (rudotel), lorazepam (ativan), tofizopam (grandaxin), meprobamat, trioksazin, klobazepam, amizil, mebikar, fenibut.

Örneğin, benzodiazepin türevi sakinleştiricilerin bir temsilcisi olan lorazepam, anksiyolitik (kaygı giderici) etki gösterir, nevrotik durumlarda korku, endişe ve gerginlik duygularını bastırır. Antipsikotik etkisi yoktur. Genellikle toleransa bağlı olarak günde 1-3 kez 1.25 mg reçete edilir; ana doz hastalar tarafından uyumadan önce alınır. Myastenia gravis, glokom ve ilaca aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanılması önerilmez. Alım sırasında yüksek dikkat ve hızlı motor reaksiyonlar gerektiren faaliyetlerden kaçınılması önerilir. Bağımlılık ve ilaç bağımlılığı gelişimi göz önünde bulundurularak, doz kademeli olarak azaltılarak ilaç kesilir.

Bilindiği gibi, hızlı boşalma sakinleştiricilerle bastırılır, ancak belirgin etkileriyle değil. Boşalma üzerindeki etki doza bağlıdır. Bazı verilere göre, araştırmalar bu ilaçların etkisiyle her on erkekten yalnızca birinde boşalmanın engellendiğini göstermiştir. Bu düşük etkinlik ve belirgin uyku yapıcı etki, bu ilaçların boşalma işlev bozukluğu tedavisinde kullanımını sınırlar.

Sakinleştiricilere benzer etki mekanizmasına sahip diğer ilaçlar da reçete edilebilir: tioridazin, melleril, sonapax, neuleptil; veya psikostimülanlar: sidnokarb, sidnofen; küçük antipsikotikler (frenolon, sonapax, teralen), antidepresanlar (amitriptilin, triptizol vb.). Pratikte sıklıkla nootropikler kullanılır: nootropil, pirasetam, serebrolesitin. Sempatik tonusu azaltmak için ağırlıklı olarak vejetotropik etkili ilaçlardan kullanılır: grandaxin, periferik antikolinerjikler (belloid, bellataminal, bellaspon, ergotamin, ergometrin, dihidroergotamin), aynı zamanda adrenolitik etkiye de sahiptirler. Paradoksal etkiyi güçlendirmek için daha önce yaygın olarak kullanılanlar: striknin hidroklorür, proserin, dupleks, securinin.

Boşalma kontrolünü merkezi sinir sistemi düzeyinde artırmak için serotonin geri alım inhibitörleri kullanılır. Bu grubun en yeni ilaçları paroksetin, fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) 'tir. Etkinlikleri% 25-53'e ulaşır.

Boşalma, merkezi düzeyde dopamin reseptörlerinin bloke edilmesiyle antipsikotikler tarafından inhibe edilir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubunun ana temsilcisi olan fluoksetin, SSS'de birikmesini sağlar.

Bu ilaç ruh halinin iyileşmesine katkıda bulunur, korku ve gerginlik hissini azaltır, disforiyi ortadan kaldırır. Sedatif etki yaratmaz. Kalıcı klinik etkisi düzenli kullanımın 3. haftasında gelişir; ortalama terapötik dozlarda prozak, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin fonksiyonlarını neredeyse etkilemez. Ancak kontrendikasyonları vardır: geçirilmiş miyokard enfarktüsü, kardiyak aritmi, glokom ve hızlı zihinsel ve motor reaksiyonlar gerektiren işler. Günde 1 kez 10-20 mg, günün ilk yarısında, 3 hafta boyunca reçete edilir; ardından cinsel ilişkiden 6-8 saat önce, haftada en fazla 2-3 kez. Tedavi sırasında alkollü içeceklerin yasak olduğu unutulmamalıdır.

Seminal vezikül tonusunu azaltmak için %50 etkinlikle terazosin, alfuzosin gibi alfa-adrenerjik blokerler kullanılır. Dozaj, hem sürekli hem de planlanan seksten hemen önce, doktor tarafından hastanın bireysel özelliklerine ve cinsel yapısına göre ayarlanır.

Örneğin, sertralin (Zoloft) dozaj seçenekleri:

50 mg – günde 1 kez;
50 mg – günde 1 kez, 2 hafta boyunca; sonra cinsel ilişki günü 50-100 mg (saat 17:00'de) veya planlanan seksten 4-6 saat önce.

Veya paroksetin (Paxil) şu şekilde dozlanır:

10 mg – günde 1 kez;
10 mg – günde 1 kez, 2 hafta boyunca; sonra planlanan seksten 3-4 saat önce 20 mg.

Bu ilaç grubu ayrıca antipsikotik ilaçlar olarak da bilinir. Erken boşalma, merkezi etkili dopamin reseptör blokerleri ile önlenir. Uzmanların tahminlerine göre, erken boşalma tedavisinde antidepresan ilaçların (depresyon tedavisinde kullanılan ajanlar) etkinliği yaklaşık %19'dur, ancak alımlarında yan etkiler görülebilir. Serotonin geri alım inhibitörlerinde şu yan etkiler görülebilir: uyuşukluk, baş ağrısı, anoreksi, bulantı, ağız kuruluğu, anejakülasyon. Belki de bu yüzden erken boşalma tedavisinde yaygın olarak kullanılmamışlardır.

Tedavide genel güçlendirici etkili ilaçlar kullanılır: çinko, selenyum, magnezyum, fitin, gliserofosfat, liposerebrin, karnitin, insülin, glukoz – ve özellikle sinerjist olarak etki eden yağda çözünen A ve E vitaminleri (aevit, aerovit, tokoferol asetat) ile adaptojenler ve hipofiz gonadotropik hormonlarının uyarıcıları olan B grubu vitaminler.

Bazı uzmanlar, boşalmanın hızlı, belirgin ve doza bağlı etkiye sahip trisiklik antidepresanlar tarafından baskılandığını düşünmektedir. Ancak trisiklik ajanlar daha az "temizdir", spesifik reseptörler üzerindeki etkilerinde daha az seçicidir. Ayrıca çok sayıda yan etkileri vardır.

Birçok erkeğin, cinsel uyarılmaya doğal tepkiyi geri kazandırmak ve çeşitli kökenlerden erektil disfonksiyonu tedavi etmek için tasarlanmış modern oral erektil disfonksiyon ilaçlarından fayda görmesi olasıdır.

Bunlar: "yohimbin", "laveron" ve fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri olan "viagra" (sildenafil), "cialis" (tadalafil), "levitra" (vardenafil), "laveron" gibi ilaçlardır.

Son yıllarda, erken boşalma tedavisinin etkinliğini artırmak için, bu ilaçların antidepresan ilaçlarla birlikte kullanılmasıyla daha büyük bir etki elde edilmiştir.

Bu terapinin, erkeğin boşalıp boşalmadığına bakılmaksızın uzun süreli ereksiyon sağladığı şüphesizdir. Bu durumda, erkeğin cinsel gerilimi azalır, çünkü boşalma üzerinde kontrollü olma ihtiyacı artık o kadar güçlü değildir. Erkek, cinsel hislere tamamen "dalmayı" göze alabilir, kendi gücüne olan güveni artar; bu da boşalmayı yönetmede gereklidir. Bu tedavi, bazı hastaların ileride ilaç kullanımını bırakmasını sağlayabilir. Hatta bazıları için bu birkaç hafta, diğerleri için ise birkaç ay sürebilir.

PE tedavisi için yeni ilaçların ortaya çıkması umut vericidir. Örneğin, internette modern yenilikçi nanoteknolojilerle üretilmiş ilaçların (örneğin 'Ecado'®) varlığına dair bilgiler yer almaktadır. Yazarları, bu ilaçların cinsel ilişki süresini normalleştirdiğini ve erken boşalmada etkili olduğunu iddia etmektedir; ancak bu ilaçların yüksek etkinliği hakkında doğrulanmış bilgiler henüz kamuoyuna duyurulmamıştır.

Modern 'Viagra' analoglarının çoğunun etkili olduğu, doza bağımlı etki gösterdiği ve az sayıda yan etkiye sahip olduğu tespit edilmiştir. Bu grubun ilaçları, erektil disfonksiyon ve erken boşalma tedavisi için en umut verici olarak kabul edilmektedir. Şu anda bu ilaçların söz konusu cinsel işlev bozukluğunun tedavisinde kapsamlı değerlendirilmesine yönelik çalışmalar devam etmektedir.

Cinsel Kültürü Destekleme Bölgelerarası Hareketi başkanı S. T. Agarkov, hızlı boşalma ile mücadelede farmakolojik beklentileri vurgulayarak, son konferanslardan birinde yeni bir ilaç olan Dapoksetin'in (eczanelerde reçetesiz satılmaktadır) varlığını duyurdu. Klinik denemeleri, Minnesota Üniversitesi Üroloji Cerrahisi Bölümü başkanı John Pryor tarafından, 18-77 yaş arası 2614 heteroseksüel hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir; hastalar 12 hafta boyunca 30-60 mg dapoksetin almıştır. Cinsel ilişki süresinde 3-4 kat artış, 30 mg dozda %50 ve 60 mg dozda %55 oranında kaydedilmiştir. İlaç, planlanan cinsel ilişkiden 1-3 saat önce alınmıştır; baş ağrısı ve bulantı gibi yan etkiler ise oldukça hafif düzeyde kalmıştır.

Öte yandan, deneklerin yaklaşık dörtte biri 'cinsel zevkte' artış olduğunu belirtmiştir. Benzer çalışmalar birçok ülkede yürütülmüş ve uzmanlar arasında cinsel işlevlerin farmakolojik 'protezlenmesinin' uygunluğu, bu tür ilaçların partnerlerin cinsel uyumu üzerindeki etkisi, 'Viagra' ile kombinasyon halinde evrensel terapötik komplekslerin oluşturulması olasılığı ve erkeklerin cinsel statülerini değiştirmek için eczanelere olası toplu akını konularında canlı bir tartışma yaratmıştır.

Enjeksiyonlar

Ereksiyonu azaltan veya hızlı boşalmaya yol açan çeşitli cinsel bozukluklara sahip olmak, başka tedavi önlemlerini de gerektirir. Örneğin, VAP – vazoaktif ilaç enjeksiyonları (papaverin hidroklorür %2 çözeltisi, vazaprostan, prostavazin vb.) intrakavemöz olarak uygulanır. Bu enjeksiyonlar boşalma zamanını doğrudan etkilemese de, cinsel ilişkiye devam etmek için ereksiyonun sürdürülmesine olanak tanır.

İntrakavernöz tedavi sırasında friksiyonel evrenin süresini uzatan mekanizmalardan biri, penis sinir yapılarının, yeterli rijidite kazanan kavernöz cisimler tarafından sıkıştırılmasıyla duyarlılığının azalması olabilir. İntrakavernöz enjeksiyon sonrası erkeğin koitusun başarılı olacağına dair güven duygusu da daha az rol oynamaz.

Örneğin, PE tedavisinde intrakavernöz uygulamalar için prostaglandin E1 (PGE1) (Schwarz Pharma firmasının "Edex" preparatı) kullanılır. "Edex", prostaglandin E1'in aktif maddesi olan alprostadil içerir. Mikrosirkülasyonu ve periferik kan dolaşımını iyileştirir, anjiyoprotektif etki gösterir. Sistemik uygulamada düz kas liflerinde gevşeme sağlayarak vazodilatör etki gösterir, arteriyel kan basıncını düşürür.

İntrakavernöz enjeksiyonlarda "Edex" ile erken boşalmanın önlenmesi, penis sinir yapılarının kavernöz cisimler tarafından sıkıştırılmasıyla duyarlılığının azalmasıyla ilişkilendirilir. Bu yöntemin PE'deki etkinliği, ereksiyonun korunması ve boşalma gerçekleştikten sonra bile sürtünme hareketlerini yapabilme yeteneğinin devam etmesiyle de belirlenir. "Edex", 5 ila 20 mcg dozda kavernöz cisimlerden birine enjekte edilir. Her hasta için uygun doz bireysel olarak belirlenir, ancak enjeksiyondan sonra 1 saate kadar süren yeterli ereksiyon sağlayan doz optimal kabul edilir. Ortalama olarak etkili tek doz yaklaşık 10-20 mcg'dir. Hastalara otoenjeksiyon kuralları ve tekniği hakkında bilgi verilir; ilk enjeksiyon her zaman doktor gözetiminde yapılır. Bu tedavi için kontrendikasyonlar çok sayıda kısıtlamadır, özellikle iskemik kalp hastalığı, kronik kardiyovasküler yetmezlik ve diğer ağır somatik hastalıklar.

Daha önce de belirtildiği gibi, ejakülatör bileşenin hasarı kronik konjestif prostatit, üretrit ve ürogenital sistemin diğer inflamatuar hastalıklarında ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, %25 magnezyum sülfat çözeltisi (5-10 ml) ile %1-2 novokain çözeltisinin (5 ml) intravenöz veya intramüsküler uygulanmasıyla bir tedavi kürü yapılabilir.

Caverject gibi bir ilaç da şırınga ile doğrudan "erkeklik organına" enjekte edilir. Bir zamanlar bu ilaç, erektil disfonksiyonla mücadelede neredeyse en güçlü silahtı. İlaç gerçekten erkek gücünü artırıyor ve birkaç saat boyunca koruyordu.

Genellikle hapların ve daha basit yöntemlerin artık yardımcı olmadığı kişiler tarafından kullanılır. Psikojenik iktidarsızlığın zihinsel sorunlar zemininde ortaya çıkmasına benzer şekilde, psikojenik kökenli erken boşalmanın varlığı da tedavi edilebilir. Güçlü ereksiyon bir tür psikojenik uyarıcı rolü oynar: "Eğer bu kadar mükemmel bir ereksiyonum varsa, birkaç cinsel ilişkiye dayanabilirim!"

Penisine iğne yapılmasından korkanlar için Amerikalılar, erkeğin idrar kanalının ön kısmına uygulanan muse (alprostadil, genellikle sadece muse olarak adlandırılır) adlı bir ilaç geliştirdi. Uç deliğe yerleştirilir, aplikatör düğmesine basılır ve alprostadil kapsülü şeklindeki muse üretraya verilir!

Fizyoterapi

Hayat, bu durumda cinsel yaşam, bazen çeşitli tedavi yöntemlerinin birleştirilmesini gerektirir. Ayrıca kemoterapötik ilaçlarla (analjezikler, trankilizanlar, uyarıcılar, uyku ilaçları) tedavi klinik olarak yeterince etkili olmamakta, bağımlılık veya alerji oluşturabilmektedir. Bazılarının çok sayıda kontrendikasyonu vardır. Bu nedenle klinik pratikte fizyoterapötik tedavi yöntemleri giderek daha büyük bir önem kazanmaktadır: lazer, manyetik, ultrasonik, biyoenerjetik ve diğerleri.

Örneğin, erektil disfonksiyonun düzeltilmesi için seksologlar tarafından baromasaj uygulanmaktadır – lokal negatif basınç yöntemiyle etki (LOD tedavisi), lokal dekompresyon, nokta masajıyla kombine baromasaj, lazer tedavisi ve lazer refleksoterapi (akupunktur noktalarına lazer ışınıyla etki), intradermal ilaç enjeksiyonuyla ultrason uygulaması. Ultraton tedavisi sayesinde, elektrik deşarjı ve akıma refleks vasküler-vejetatif tepki nedeniyle ve doğrudan etki sonucu kılcal damarlar ve arteriyoller genişler, ven tonusu artar, kan ve lenf dolaşımı iyileşir. Deşarj aralığında açığa çıkan ısı ve elektrik alanıyla uyarılan dokulardaki endojen ısı, supratonik frekansın mekanik osilasyonları ve korona deşarjının tahriş edici etkisi altında metabolik süreçler ve doku trofizmi iyileşir, konjestif olaylar, ağrı, kaşıntı azalır, infiltratların emilimi hızlanır, nörovasküler sistemin fonksiyonel durumu iyileşir, spazmolitik etki ortaya çıkar. Ultraton tedavisine maruz kalan dokuların duyarlılığı belirgin şekilde azalır, sinir lifi boyunca iletim süresi de azalır.

Görünüşe göre bu yöntemler doğrudan cinsel ilişkiyi uzatmaya ve boşalmayı geciktirmeye yönelik değildir. Ancak kendi son derece erekte olmuş penisini görmenin psikolojik etkisi, cinsel aktivitenin o kadar güçlü bir uyarıcısı haline gelir ki, bazı hastalarda cinsel ilişkiyi uzatmada baskın hale gelir.

Unutmamak gerekir ki, önerilen tıbbi preparatların çoğu istenen etkiyi elde etmek için ömür boyu kullanılmak zorundadır. Bu nedenle özel önlemleri bilmek ve bu ilaçları en iyi doktor gözetiminde kullanmak önemlidir, çünkü birçok modern ilacın yeterince kısıtlama ve kontrendikasyonu vardır. Dozlar ve alım zamanları doğru ayarlanmadan kendinize o kadar zarar verebilirsiniz ki, ileride olumsuz bir sonuç alabilirsiniz: "Onarılamaz!"

Kloroetil blokajları

Kloroetil blokajları, erken boşalmanın spesifik bir tedavi yöntemidir. Refleksoterapi yöntemlerinden biri olan bu ejakülatör bileşen tedavisi, olumsuz yan etkiler yaratmaz ancak hastaya ciddi fayda sağlayabilir.

Bu yönteme ayrıca Vasilchenko'ya göre Michaelis eşkenar dörtgen bloğu da denir. Erkeğin lumbosakral eşkenar dörtgeni, karakteristik beyaz kabuk oluşana kadar kloroetil ile işlenir, ardından blokaj bölgesi reaktif kızarıklık oluşana kadar elle ısıtılır. İşlem haftada yaklaşık 2-3 kez yapılır ve tüm kurs için 5 ila 14 seans gerekir.

Seminal tüberkülün dağlanması

Kitabın en başında, önsözde, erken boşalmanın nedenlerinden biri olarak seminal tüberküldeki inflamatuar süreçlerin gösterildiği belirtilmişti. Cinsel ilişki sırasında, kolikülit olarak adlandırılan inflamatuar sürecin oluştuğu seminal kollikülde kan dolaşımı artar. Seminal tüberkülün hipertrofisi ve iltihabı durumunda dağlama yapılır. Dağlama çözeltileri olarak gümüş çözeltileri veya klorheksidin biglukonat kullanılır.

Prostat masajı

Prostat bezindeki inflamatuar süreçler, erken boşalmanın organik bir nedeni olabilir. Tekniği her ürolog, androlog ve tıbbi seksolog tarafından bilinen prostat masajı, boşalma bileşeni bozukluğu olan hastaların tedavisinde kullanılır.

Hızlandırılmış boşalmaya yol açabilen prostat hastalıklarında bu tedavi yöntemi birkaç seanstan sonra oldukça belirgin sonuçlar verir.

Nekrohormonoterapi

Bu yöntem, cinsel organların ve mesanenin işleyişindeki bozuklukları etkileyen konjenital veya edinsel parasantral lobül sendromu nedeniyle erken boşalmanın nedeninin tespit edildiği durumlarda kullanılır. Bu tedavi yönteminde, lumbosakral eşkenar dörtgen bölgesine deri altına agresif çözeltiler enjekte edilir, örneğin prozerin (%0,05) veya kalsiyum klorür (%10,0). Yöntemin özü, enjeksiyon bölgesinde doku nekrozu nedeniyle biyolojik olarak aktif maddelerin üretilmeye başlanması ve bunların parasantral lobülleri etkileyerek boşalma üzerinde baskılayıcı bir etki yaratmasıdır.

Afrodizyaklar

Hem erkeklerin hem de kadınların cinsel yeteneklerini artırdığı düşünülen ve cinsel istek uyandıran maddelerdir. Faydalı kullanımları atalarımızdan beri bilinmektedir. Cinsel sorunlarla boğuşan herkesin dilinde bitkisel veya hayvansal kaynaklı preparatlar vardır: ginseng, Çin limon otu, pantokrin, altın kök, yem. Bunların yanı sıra eleutherokok, sterculia, apilak, cam cisim, fibs, aralia, leuzea da iyi sonuçlar verir. Bazı durumlarda şifalı bitkilerin kullanımının sentetik ilaçların kullanımından daha etkili olabileceği kimse için bir sır değildir. Bu nedenle büyükbabalarımız büyükannelerden tentürler ister, otlar toplar ve yüzyıllar boyunca ağızdan ağıza aktarılan o tuhaf tarifleri takip ederdi. Çin'de hala çok popüler olan astragalus, tohumlarıyla erken boşalmanın tedavi edildiği otsu bir bitkidir.

Rusya'da erken boşalmanın tedavisi için ayrıca günde 3 kez 20-30 damla ergot ekstresi kullanılır. Polonyalı seksolog M. Wisłocka, 50 yıl önce bitkisel kökenli bir toz olan ve farmakolojide temeli şerbetçiotu olan lupulin'i önermişti. Bu, hem cinsel ilişki gününde hem de birkaç ay boyunca alınabilir. Ayrıca bazı hastalar için cinsel ilişkiyi birkaç dakika uzatmak için minimum doz yeterliyken, bazılarının üç ila dört kat daha fazla alması gerekir.

Son yıllarda erkek ve kadın cinsel işlevini iyileştiren ilaçlara veya ajanlara seksüaltonikler adı verilmektedir. Bilim insanlarının güncel araştırmaları, yakın zamanda bunların arasında etkili afrodizyakların ortaya çıkacağına dair umut vermektedir. Ancak şu ana kadar, cinsel ilişkiyi uzatmak veya erken boşalmayı tedavi etmek için kullanılan bilinen maddelerin her birinin etkinliği ne yazık ki yüksek değildir.

Afrodizyakların kullanımı, erkeğin kendi gücüne inanmasını ve sekste tam bir partner gibi hissetmesini sağlar. Korkusu ve sinirliliği ortadan kalkar, bu da zamanla düzenli ilaç kullanımını bırakmasına olanak tanır. Geleneksel tıp yöntemlerinin kullanımının modern tıbbi müdahalelere üstün gelmesi tesadüf değildir. DSÖ verilerine göre bazı Afrika ülkelerinde tıbbi bakımın %80'ine kadar geleneksel yöntemlerle, Hindistan'da ise %65'ine kadar geleneksel yöntemlerle sağlanmaktadır.

Bitkisel kökenli ilaçlar gelişmiş ülkelerde de popülerdir: Avustralya'da tıbbi bakım vakalarının %48'i geleneksel yöntemlere dayanırken, Belçika'da %40, Kanada'da %70, Fransa'da %75 ve ABD'de %42'dir.

Bu ilaçların Rusya'da ne kadar popüler olduğu, devletimizde kendi elleriyle tentür hazırlamayan bir aile olmadığı ve her buzdolabında veya kilerde bir ilaç bulunduğu gerçeğiyle kanıtlanmaktadır: ginseng veya pantokrin, propolis ve aloe, kırlangıçotu, kartopu, üvez, nergis, papatya, meşe kabuğu, titrek kavak kaynatmaları vb.

Erkeklerde çeşitli cinsel işlev bozukluklarının tedavisi için bitkisel kökenli ilaçlar kullanılmaktadır. Özellikle cinsel ilişki süresini uzatmada, özellikle hızlı boşalma ile mücadelede, Ayurveda tıbbı preparatlarının etkili olduğu kanıtlanmıştır. Doğru kullanım ve ustaca reçete ile bitkisel kökenli ilaçlar, kombine kullanımda iyi sonuçlar verir.

Günümüzdeki birçok ilaç zaten bir dizi bileşeni ve boşalma hızını etkileyenlerin çoğunu içermektedir. Örneğin, 'Altın Denizatı'nın bileşiminde ginseng, denizatı, kijiling yaprakları, deve dikeni yaprakları, böbrek çayı bulunur. Denizatının kendisi Çin'de bir dizi hastalığın tedavisinde daha az etkili olmadan kullanılmasa da.

'Semen Forte' ve 'Tentex Forte'nin bileşimi daha da etkileyicidir. Örneğin, ikincisinde: misk ebegümeci tohumu ekstresi, kalp yapraklı sida tozu, vitanya kökleri tozu, tükürük otu, erkek orkide köksapı, güzel argyre, kaşıntılı kadife fasulye tohumu, neutralize edilmiş strychnos nux-vomica, safran tepecikli dişi organları, malabar bombax kabuğu, karabiber meyvesi, saflaştırılmış mumya, mineral kompleksi. Bu hormonal olmayan bitkisel-mineral cinsel uyarıcı, yetersiz penis ereksiyonu ve erken boşalma durumunda erkeklere reçete edilir.

Modern farmakoloji, 1-2 aylık kürler halinde, bazıları 3-6 ay boyunca alınan birçok bitkisel kökenli ilacı sunmaktadır. Ancak tedavi, bu zamanı harcamaya değer.

Afrodizyakların varsayılan etkileri arasında sıklıkla, varsayılan niteliklere sahip olanlardan bahsedilir. Örneğin, amfetaminlere cinsel yetenekleri artırma özelliği atfedilir; barbitüratların sözde cinsel aktiviteyi teşvik ettiği; amil nitrit "poppers"ın orgazm yoğunluğunu artırdığı söylenir. Aslında bu maddeler boşalmayı geciktirme veya boşalmanın oluşmasını engelleme, uyarılmayı zayıflatma yeteneğine sahiptir. Ayrıca olumsuz özellikleri tüm olumlu yönleri gölgede bırakır: ereksiyon bozuklukları, cinsel istekte azalma, baş ağrıları ve baş dönmesi. Bazılarının düzenli tüketimi bağımlılığa, depresyona ve kaygıya neden olur.

Bu kitabın sayfalarında tıbbi ilaçların reklamını yapmaya gerek yok; farmakolojik tedavi araçlarının cephaneliğinin oldukça geniş olduğunu ve bir seksologa başvurmanın, tedavi için bunlardan birinin reçete edilmesine yol açabileceğini anlamak önemlidir. Bizim durumumuzda, cinsel ilişki süresini uzatmak amacıyla.

Anafrodizyaklar

Erken boşalma söz konusu olduğunda, tedavide sıklıkla uyarılmayı yavaşlatma yöntemleri hatırlanır. Bu işlevi anafrodizyaklar yerine getirebilir – cinsel isteği ve davranışı baskılayan maddeler. Biraz önce bunlardan bazıları, sakinleştiriciler ve antidepresanlar arasından, orgazmın oluşumunu yavaşlatan ancak cinsel motivasyonu engelleyen ve ereksiyonu baskılayan tıbbi ilaçlar zikredilmişti.

Deneyler, tansiyonu düşürmek için tasarlanan modern ilaçların çoğunun cinsel aktiviteyi olumsuz etkilediğini, libidoyu ve ereksiyon derecesini düşürdüğünü göstermiştir. Etkilerinin yan ürünü ise boşalmayı geciktirmeleridir. Bu nedenle, hipertansiyondan muzdarip erkekler, kalp ilaçları reçete edildiğinde otomatik olarak cinsel ilişkiyi uzatan bir ilaç elde ederler. Ancak bu durumda zayıflayan ereksiyonla ne yapmalı? Yine, çoğunluğa uymayan şey, birkaç kişi için kabul edilebilir olabilir.

Opiyatların (eroin, morfin, metadon…) kullanımı da boşalmayı geciktirir, ancak bunların cinsel aktiviteyi azaltma, ereksiyonu bozma ve hayatın mahrem yönüne ilgiyi bastırma üzerindeki etkileri çok daha güçlüdür. Boşalmayı geciktirmeyi, zamanlama olarak antipsikotropik maddeler de sağlar, ancak bunlar da potansiyel bir tehdit taşır: ereksiyon bozukluğu, orgazma ulaşmada sorunlar ve yine cinsel isteğin azalması.

Çeşitli kayganlaştırıcılar, jeller, yağlayıcıların kullanımı

Modern seks endüstrisi, partnerlerin cinsel yaşamına hem unutulmuş eski hem de modern teknolojilerden birçok yenilik getirdi. Antik çağda Yunanlılar, Romalılar, Hintliler ve Çinliler, cinsel yaşamda hem giriş sırasında duyarlılığı artırmak hem de vajinayı nemlendirmek için çeşitli yağlar kullandılar. Boşalmayı geciktiren ve cinsel ilişki süresini artıran, yüksek ereksiyonu destekleyen ve isteği uyaran müstahzarlar da biliniyordu. Bugün bu işlevi çeşitli kremler, merhemler ve jeller yerine getirmektedir.

Bizim durumumuzda, cinsel ilişki süresini uzatmaya izin verenleri bilmek çok daha önemlidir.

Bunlara ikinci grubun uzatıcıları denir.

Bu ürünler, erkeklere zararsız ve kullanımı kolay intim kozmetik araçları (kremler, merhemler, jeller, spreyler) sunmaları nedeniyle günlük hayatta en yaygın kullanımı bulmuşlardır; bu ürünler, sinir uçlarının hassasiyetini azaltan az miktarda madde içerir ve cinsel ilişki süresinin uzatılmasına katkıda bulunur. Bu araçlar sayesinde erkek, kendi orgazm zamanını kontrol edebilir ve partnerinin duyusal zevk almasını ve orgazma ulaşmasını sağlayabilir.

Erken boşalmayı bu araçlarla düzeltirken, penisin reseptör yapılarının hassasiyetini azaltmak önemlidir; bunun için novokain, lidokain, nane, anestezin içeren lokal anestezik maddeler kullanılır. Örneğin, etil aminobenzoat, anestezin ve lidokain merhemleri, lidokain-prilokain jel (örneğin «EMLA»), cinsel tonik madde «KORridzh» (sonuncular ayrıca uyarılmayı azaltmak ve cinsel ilişkiyi uzatmak için draje formunda da üretilir; tonik ve sakinleştirici etkileriyle erkeğin doruk noktasını geciktirmesine ve böylece sevgilisinin orgazma ulaşmasına olanak tanır).

İntim hijyen ürünleri arasında yer alan uzatıcılar: «Garmoniya-prolong», «Garmoniya-Lyuk-Prolong», «Persidskiy şah», «Long play», cxlii KREM M1, «Garmoniya-prolong» jeli.

Bu serinin etken maddesi, hassas sinir uçlarının uyarılabilirliğini azaltan ve sinir lifleri boyunca uyarı iletimini yavaşlatan lidokaindir.

Örneğin, «Garmoniya-Lyuk-Prolong», erkekler için içeriğinde lidokain, emülsiyon bazı ve aroma verici bulunan krem-uzatıcıdır. Bu, hoş kıvam ve kokuya sahip, kolay emilen emülsiyon krem formunda olan orijinal patentli bir üründür. İyi uzatıcı etkisinin yanı sıra, yoğun cinsel yaşamda özellikle önemli olan besleyici ve yenileyici etkiye sahiptir. Bitkisel (zeytinyağı veya başka) yağ içerir. Kolay emilmesi, ilişkiden 20-30 dakika önce penisin başına uygulanmasına olanak tanır. Kremin kullanımı, her türlü lastik ürünler ve doğum kontrol araçlarıyla uyumludur. Kullanım için herhangi bir kontrendikasyon tespit edilmemiştir. Lokal anesteziğe karşı bireysel aşırı duyarlılık mümkündür.

Lidokain bazlı preparatların dozu, her erkeğin hassasiyet eşiğine bağlı olarak bireysel olarak seçilir ve gerekirse istenen etki elde edilene kadar doz artırılabilir. Bu kremler ve jeller, cinsel ilişkiden önce belirli bir süre (5-10 ila 40-50 dakika) penisin hassas bölgelerine uygulanır ve tamamen emilmesi beklenir. Kontrendikasyonlar çoğunlukla lidokaine karşı bireysel hoşgörüsüzlük veya alerjik reaksiyondur.

Hormonal olmayan cinsel uyarıcılar geniş bir kullanım alanına ve zengin bir içeriğe sahiptir.

Örneğin, «Himkolin» samimi kremi şunları içerir: karanfil yağı, tarçın kabuğu yağı, salkım çalısı (Celastrus paniculatus), hayıt (Vitex negundo) yağı, antep fıstığı tohumu yağı, Hint pamuğu yağı, hindistan cevizi yağı, köpek balığı karaciğeri yağı (Squalus carcharias), feritima postuma ve batı mutillid (Mutilla occidentalis) yağ özleri. Bu preparat hassas afferent sinir uçlarını uyarır, dokuları tonize eder ve duyuları algılama yeteneklerini geliştirir, penis damarlarının genişlemesine katkıda bulunur, kan akışını artırır, cinsel uyarılmayı destekler ve cinsel ilişki süresini uzatır. Krem skrotuma, penis başına ve mukozalara uygulanmamalıdır. «Himkolin» cilde uygulandıktan hemen sonra yıkanmamalıdır. «Tentex forte» ile birlikte kullanımı daha hızlı tedavi etkisi sağlar.

Kullanım yöntemi oldukça basittir: krem günde 1-2 kez penise veya pubik bölgeye uygulanır ve hafif masajla ovulur.

Genellikle bu lokal anestezik içeren preparatlar prezervatifle birlikte kullanılır.

Penis reseptörlerinin hassasiyetini azaltmak için çeşitli anestezik merhemler ve jeller erkek tarafından özellikle frenulum bölgesinde penis başına kendiliğinden uygulanabilir. Aşırı krem ve merhem kullanımının penisi uyarıya karşı duyarsız hale getirdiği ve hassasiyetini kaybettirdiği, bazen anejakülasyona neden olduğu unutulmamalıdır. Merhemde bulunan anestezik maddenin türüne bağlı olarak, cinsel ilişkiden önceki uygulama süresi belirlenir. Merhemler ve jeller, iyi klinik etkileri (bu lokal ajanların etkinliği bazen yaklaşık %80'e ulaşır) ve az sayıda yan etki (ereksiyon zayıflaması gibi) nedeniyle klinik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, kremler penis yüzeyinde sıvı halde kalarak vajinaya girer ve bazen erkek penisine göre daha güçlü etki göstererek kadını neredeyse tamamen duyarsızlaştırabilir.

Ayrıca, penis üzerinde krem bulunması oral sekse geçişi tamamen engeller, çünkü partnerin dili uyuşur.

Cinsel birleşmede uyum, kadının orgazma ulaşma süresinin kısalmasıyla da sağlanır ve bu amaçla kadının hassasiyetini artıran bir dizi ürün geliştirilmiştir. Bu serideki modern preparatlar arasında şunlar bulunur: «Mutlu Kadın» – cinsel ilişkiden hemen önce uygulanan krem; «Alura» – kadınlarda klitorisin hassasiyetini belirgin şekilde artıran krem; «Rozochka» – erotik krem; «Arzu» – uyarıcı krem; «W8-krem» kadınlar için uyarılma süresini kısaltmak amacıyla («W8-krem» erkekler için).

Yakınlık süresini kontrol etmek için «Orgasmus-stopper», «Retardin», «Men stop stop» gibi kremler kullanılabilir. Etki mekanizmaları, özellikleri ve fiyatları aynıdır; fark sadece ambalaj ve üretici firmalardadır.

Üreticiler, cinsel ilişki süresini kontrol etmeyi sağlayan «RT-Factor» preparatını koitusu uzatma aracı olarak konumlandırmaktadır. «RT-Factor» spreyi, diğer geciktiriciler arasında benzersizdir çünkü penis başına uygulanan, anında emilen ve hassasiyetini yumuşak bir şekilde düzenleyen bir aerosoldür; böylece erkek partnerini tamamen hissederken, dayanılmaz bir orgazm arzusu yaşamaz. «RT-Factor» spreyi doğrudan cinsel ilişkiden önce uygulanır, 15-20 saniyede tamamen emilir ve bireysel hassasiyete bağlı olarak 2-5 dakika içinde etki etmeye başlar.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi, cinsel tıpta en çok diğer tedavi yöntemlerinin tükendiği durumlarda kullanılır. Ve bazen erken boşalma sorununu çözmenin tek yolu budur. Bu uç durum, PE'den muzdarip her erkekte ortaya çıkabilir, ancak kendinizi böyle bir duruma getirmemek de mümkündür. Her erkeğin cinsel yaşamında her şey bireyseldir. Cerrahi tedavi, geleneksel yöntemlere bir alternatiftir, ancak bu tür operasyonlar için endikasyonlar oldukça sınırlıdır. Bu nedenle, erken boşalmanın cerrahi tedavi yöntemleri arasında birkaçı öne çıkar.

Sünnet (Sirkumsizyon)

Sünnet (sirkumsizyon) – penis derisinin (prepusyum) çıkarılmasıdır (bazen frenuloplasti ile birlikte), prepusyum hastalıklarının tedavisinde radikal bir yöntemdir.

Normalde penisin başı bir deri kıvrımı (prepusyum) ile örtülüdür. Ameliyatta cerrah bunu çıkarır ve baş, hem penisin sakin durumunda hem de ereksiyon sırasında açıkta kalır. Bu prosedür ayrıca koruyucu veya hijyenik amaçlarla, estetik veya dini nedenlerle de yapılır. Ameliyat hem lokal hem de genel anestezi altında yapılabilir. Hastanede yatış genellikle gerekmez. Yetişkinlerde sünnet için endikasyon fimozistir (prepusyumun daralması). Fimoz, cinsel ilişki süresinin kısalmasına yol açan sorunsa, böyle bir cerrahi müdahale kesinlikle gereklidir.

Sünnet edilen erkekler üzerindeki gözlemler, sünnet ne kadar erken yapılırsa, baş derisinin o kadar sert göründüğünü ve dış uyaranlara tepkinin o kadar zayıf olduğunu göstermiştir. Ancak yetişkinlikte yapılan sünnet bu kadar hızlı bir etki sağlamaz. Araştırmacılar, çocukken sünnet edilmiş bir erkeği, aynı şekilde ancak cerrahi müdahale geçirmemiş biriyle karşılaştırma imkânına sahip olmadılar.

Sünnetin cinsel işlev üzerindeki etkisi hakkında çeşitli görüşler vardır, ancak en yerleşik olanı W. Masters ve V. Johnson'ın görüşüdür; araştırmalarında penisin hassasiyetinin sünnet öncesi ve sonrası neredeyse değişmediğini tespit etmişlerdir. Sünnetin koitusun friksiyonel evresinin süresi üzerindeki çelişkili etkisinin açıklaması, penisin dorsal siniri yapısının özelliklerine ilişkin veriler olabilir. Dorsal sinirin glans, penis gövdesi ve üretraya innervasyon türlerinde önemli değişkenlik vardır (dorsal sinir dallarının sayısı ve konumları bireyler arasında önemli ölçüde farklılık gösterir). Bu nedenle, bazı erkekler için böyle bir müdahale faydalı olacakken, diğerlerinde cinsel ilişki süresi neredeyse değişmeyecektir.

Frenulotomi

Frenulotomi – prepusyum frenulumunun cerrahi olarak kesilmesidir. Frenulotomiye, erkeğin doğuştan kısa penis frenulumunda başvurulur. Sık yırtılmaları ve kanamalı kopmaları, cinsel ilişki sırasında zorluklara ve ağrıya yol açar. Kısa frenulum mastürbasyon sırasında ağrıya neden olabilir. Yoğun seks sırasında frenulum oldukça fazla gerilebilir. Ancak bazen yırtılır ve şiddetli kanamaya neden olur. Yırtılma bölgesinde, deri sinir uçlarının dahil olduğu bir yara izi oluşur. Bunlar, erken boşalmaya yol açan patolojik uyarı bölgesi oluşturur (2-3 friksiyondan sonra).

Bu nedenle kısa frenulumlu erkeklerin mümkün olduğunca erken ameliyat olması gerekir; çünkü yapılan frenüloplasti sonrası oluşan ince yara izi, erken boşalmaya neden olmaz. Cerrahi müdahalede frenulum ortadan enine yönde 0,5 cm derinliğinde kesilir ve oluşan yaranın kenarları penisin uzunlamasına 2-3 düğümlü dikişle birleştirilir. Sonuç olarak, frenulotomi ameliyatından sonra frenulumun uzunluğu artar, frenulumun hassasiyeti orta derecede azalır ve bu da ilgili sinir yapılarının hassasiyet eşiğinin yükselmesine yol açar.

Jellerin Uygulanması

Güncel yöntemlerden, penis başına ve frenulum bölgesine hyalüronik asit bazlı preparatların enjekte edilmesinden bahsetmek gerekir. Deri ile sinir uçları arasında bir tür "yastık" oluşturularak penis başının hassasiyeti azaltılır ve böylece cinsel ilişki süresi uzar.

Biyolojik jeller, plastik cerrahi ve kozmetolojide uzun yıllardır kullanılmaktadır; çünkü uygulamalarının temelinde enjekte edildikleri bölgede hacim oluşturma yetenekleri yatar. Bir süre önce hyalüronik asit bazlı biyolojik jeller ürolojide de kullanılmaya başlandı; zira penis başına enjekte edilmeleri hem başın hem de tüm penisin boyutlarının artmasını sağlar.

Penis frenulumu bölgesine enjekte edildikten sonra jel, gerekli bölgede hacmi artıran bir tür ağ yapısı oluşturur.

Bu işlem uygulaması basit ve minimal invazivdir. Yöntem hastanın özel bir hazırlığını gerektirmez. Ayakta (hastanede yatmadan) yapılan işlem 30 ila 50 dakika sürer. Başvuru gününde modern anesteziklerle lokal anestezi altında yapılır. Bu müdahaleden sonra erkek 2 hafta içinde cinsel yaşamına dönebilir. Penis frenulumu bölgesine jel enjekte edilmesi cinsel ilişki süresini uzatmaya olanak tanır ve erken boşalma tedavisinde kullanılır.

Penisin Denervasyonu

Günümüzde bazı modern kliniklerde, cinsel ilişki süresini uzatmak amacıyla peniste denervasyon (nörotomi) operasyonları yapılmaktadır (Rusya'da bu operasyona M. Sokolshchik operasyonu da denir).

Operasyonun anlamı, penis başındaki algılayıcı reseptörlerden merkezi sinir sistemindeki boşalma ve orgazm merkezine sinir impulsunu ileten sinir gövdelerinin kesilmesidir; bu, penis başının hassasiyetini düşürmeyi ve boşalma zamanına kadar geçen süreyi önemli ölçüde uzatmayı sağlar.

Sinir gövdeleri kesildikten sonra, penis başının hassasiyetini geri kazandırmak için tekrar dikilir. Sinir gövdelerinin yavaş büyüme hızı göz önüne alındığında, hassasiyetin tamamen iyileşmesi altı aydan iki yıla kadar sürer. Bu süre zarfında, erken boşalmanın tekrarlanmasını önleyen yeni ve daha "uzun" bir refleks sinir yayı oluşur. Operasyonun avantajı ayrıca ameliyat sonrası kozmetik kusurların neredeyse tamamen olmaması ve ameliyat sonrası hızlı iyileşmedir (hastanede kalış süresi 1 gündür). Ameliyat sonrası cinsel perhiz süresi 7 güne kadardır. Cerrahi tedavi sonucunda tüm hastalarda cinsel ilişki süresi normal değerlere yükselir.

Bu cerrahi erken boşalma tedavisi yönteminin ana avantajı, istenen sonuca hızlı bir şekilde ulaşılması, ilaç tedavisine özgü yan etkilerin olmaması ve davranışsal terapiyle ilgili rahatsızlıkların (yeterli bir partnerin zorunlu olduğu uzun süreli tedavi) yaşanmamasıdır.

Aynı zamanda, bu yöntem kullanıldığında glansın denervasyonu geçicidir ve normal boşalma refleksinin oluşması için yeterli olan belirli bir süre sonra glans ve penis derisinin hassasiyeti geri döner.

Erken boşalmanın normal veya mikrocerrahi seçici nörotomi ile cerrahi tedavisinin dezavantajları arasında, glans ve penis derisinde kalıcı hassasiyet kaybı olasılığı ve buna bağlı olarak ereksiyon kalitesinde bozulma ve orgazmın zayıflaması sayılır.

Yöntemin açıklaması:

Ameliyattan önce tüm hastalara evde glans ve penis gövdesi derisine lidokain uygulamaları, ardından prezervatif takıp cinsel ilişkiye girmeleri önerilir. Cinsel ilişki süresi normalden uzunsa, bu hasta için cerrahi müdahalenin etkili olacağı kesin olarak söylenebilir. Bu test, ameliyatın özünü yansıtır ve ameliyat sonrası dönemde hassasiyet geri dönene kadar hastalarda ereksiyon ve boşalmanın korunacağını güvenle değerlendirmeyi sağlar.

Penisin koroner oluğu boyunca deri kesisi yapılır, ardından deri penis köküne doğru itilir. Kesi kenarından 2-3 cm uzaklıkta, glansı innerve eden dorsal yüzeydeki ana sinir gövdeleri (4-5 adet) bulunur. Ardından sinirler kesilir. Daha sonra mikrocerrahi aletler kullanılarak sinirler, uç uca prolen iplik cxlvii10-0 ile intrafasiküler dikiş konularak onarılır.

İlerleyen 2-3 ay boyunca glans penisinde tam anestezi görülür, ardından sinir gövdelerinden herhangi birinin büyüme hızına bağlı olarak hassasiyet kısmen geri döner (“mozaik” hassasiyet). Hassasiyet geri geldikçe hasta yeni hislere alışır, ancak normal boşalma refleksi zaten oluşmuştur ve hasta artık cinsel ilişki süresini kontrol edebilir. 6-8 ay sonra glans ve penis derisinin hassasiyeti tamamen geri döner.

Evgeny Avgustovich Kashchenko'nun "65 способов продления полового акта" (Cinsel İlişkiyi Uzatmanın 65 Yolu) kitabındaki materyallere dayanmaktadır

Yorum metni